空氣壓力治療儀對老年卒中后長期臥床患者凝血功能及護理滿意度的影響

楊歡，邵丹(通信作者)

無錫市人民醫院老年醫學科 (江蘇無錫 214023)

卒中是指腦組織出現突發且進展迅速的缺血或出血性疾病，多發于老年人,病情較為嚴重。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，卒中的發病率呈逐年升高的趨勢。該病在發作后短時間內即可對患者的腦組織造成嚴重損傷，若治療不及時，可對預后產生嚴重影響，導致患者殘疾，甚至威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床主要采用手術方法對卒中患者進行治療，雖可提高生存率，但術后患者易出現偏癱等一系列后遺癥，仍需長時間臥床接受相應治療；而長期臥床會對患者肢體的靜脈血流速度造成不良影響，使血液長期處于高凝狀態，從而導致血管內血栓形成，不僅會加重患者的痛苦，還會增加治療難度[2]。基于此，本研究探討空氣壓力治療儀對老年卒中后長期臥床患者凝血功能及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月無錫市人民醫院收治的46例老年卒中后長期臥床患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各23例。對照組男12例，女11例；年齡60～93歲，平均(83.04±3.31)歲。觀察組男13例，女10例；年齡61～94歲，平均(82.58±3.27)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準；患者及家屬對研究內容知情，并簽署知情同意書。

納入標準：病歷資料完整；耐受本研究干預方法；具備配合能力。排除標準：合并精神、意識障礙；中途退出研究；遵醫行為較差。

1.2 方法

對照組采取常規護理：注意調節病房內溫、濕度，每天定時打掃病房，確保病房環境干凈舒適；適當抬高患者患肢，且每天定時為患者按摩患肢，幫助患者翻身，以促進肢體血液流動，避免褥瘡形成；由于患者長期臥床不能自由行動，易產生負面情緒，護理人員應密切觀察患者情緒變化，多給予安慰和鼓勵，幫助其合理發泄內心的負面情緒，提高治療依從性。

觀察組在對照組基礎上應用空氣壓力治療儀干預：儀器選用韓國大星DVT-2600型空氣壓力治療儀；患者取平臥位，先將患肢放入治療儀配套的隔離套中，并將隔離套經氣管與主機相連，然后根據患者的耐受能力調節壓力，范圍為40～50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，由遠及近對患肢施加壓力，20～30 min/次，1～2次/d。

兩組均連續干預20 d。

1.3 觀察指標

(1)凝血功能：比較兩組干預前后的凝血酶時間(thrombin time，TT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)及血漿纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)水平[3]。采集患者晨起空腹靜脈血5 ml，采用美國沃芬公司生產的Werfen ACL TOP 750 全自動凝血分析儀和配套的檢測試劑進行檢測。(2)護理滿意度：采用我院自制護理滿意度量表(信度0.795，效度0.804)評估，總分100分，評估結果分為非常滿意(評分為85～100分)、基本滿意(評分為60～84分)、不滿意(評分<60分)，滿意度=(非常滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組凝血功能比較

干預前，兩組TT、PT及血漿FIB水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預20 d后，兩組TT、PT均長于干預前，血漿FIB水平均低于干預前，且觀察組TT、PT均長于對照組，血漿FIB水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的凝血功能比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

卒中是指患者腦血管突然破裂或阻塞，導致血液不能流入大腦繼而引發的一系列腦組織損傷疾病，部分手術治療后患者存在肢體癱瘓，需長期臥床，對機體血液循環造成不良影響，甚至可引發下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全。因此，應對卒中后長期臥床患者進行積極有效的護理干預，以改善肢體血液循環，促進患者身體機能恢復[4]。常規護理通過調節病房內溫、濕度，維持病房環境干凈舒適，可提升患者的舒適度；通過適當抬高患肢，按摩患肢、翻身，可促進患者肢體血液流動；通過給予患者安慰和鼓勵，可減輕其負性情緒，提高治療依從性。但常規護理在改善局部微循環方面并不理想，需聯合其他方式以促進康復。

空氣壓力治療儀可通過對患者肢體由遠端到近端進行均勻有序的循環擠壓，促進血液循環，加快淋巴液回流，從而改善局部微循環。有研究證實，空氣壓力治療儀可顯著降低血液中凝血因子FⅦa的含量，直接影響內源性和外源性凝血途徑[5-6]。利用空氣壓力治療儀對患者肢體不斷施加壓力，可加快機體合成組織因子凝血途徑抑制物的速度，抑制凝血酶原復合物的形成，延長凝血酶合成時間，并可抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉化，同時可增強纖溶酶的活性，從而減少血漿中的復合物，發揮抗凝作用；空氣壓力治療儀的間歇性加壓、減壓作用還可對肢體的肌肉功能進行鍛煉，促使血管內皮加速合成一氧化氮，擴張血管，促進血液流動，增加血流對血管壁的剪切力，從而增加一氧化氮復合酶的活性，利于合成更多的一氧化氮，最終有助于實現正向循環，改善患者血液流變，促進神經功能恢復[7-8]。本研究結果顯示，干預20 d后，兩組TT、PT均長于干預前，血漿FIB水平均低于干預前，且觀察組TT、PT均長于對照組，血漿FIB水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，空氣壓力治療儀可明顯改善老年卒中后長期臥床患者的凝血功能，提高患者的護理滿意度。