光子治療儀聯合全面護理在手臂部燒傷整形植皮術后的應用效果

廖玉芳

博羅縣人民醫院 (廣東博羅 516100)

燒傷是臨床上發病率較高的創傷類型，是由高溫氣體、火焰、熱液或蒸汽等熱力導致的組織損傷[1]。植皮是臨床治療燒傷尤其是中重度燒傷患者的主要方法，在術后給予全面的護理配合則是改善治療效果、減少并發癥的關鍵措施。以往的植皮后全面護理側重于減輕患者疼痛和給予患者心理安撫，對于減少遺留瘢痕作用不突出，難以滿足患者的愛美心理。光子治療儀是一種新型設備，其照射的光能可被細胞線粒體吸收，增加線粒體過氧化氫酶活性，促進蛋白合成，增強白細胞吞噬功能，起到鎮痛消炎的作用。基于此，本研究旨在探究光子治療儀聯合全面護理在手臂部燒傷整形植皮術后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2020年8月我院收治的64例手臂部燒傷整形植皮患者作為研究對象，按隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組32例。觀察組男19例，女13例；年齡18～69歲，平均(46.9±2.2)歲；Ⅱ度燒傷19例，Ⅲ度燒傷13例；左臂10例，右臂12例，雙臂10例。對照組男17例，女15例；年齡18～64歲，平均(47.3±2.1)歲；Ⅱ度燒傷18例，Ⅲ度燒傷14例；左臂9例，右臂12例，雙臂11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均經臨床診斷為手臂部燒傷，且符合整形植皮術手術指征[2]；患者均同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：不配合者；臨床資料不全者；自身凝血功能障礙者；治療前已出現感染者。

1.2 方法

對照組采用全面護理，具體如下。(1)營養護理：護理人員需動態監測患者的生命體征和臨床癥狀，了解患者的基本情況；然后，針對患者基本情況進行營養護理，告知患者攝入高維生素、高蛋白、高熱量食物，少食多餐，進食易消化的食物；通過科學合理的營養膳食，降低并發癥的發生率，增強患者免疫力。(2)心理護理：護理人員需具備良好的溝通能力和耐心、愛心，多與患者溝通，及時排解患者的心理疑慮，獲得患者及其家屬的信任；告知患者良好的心態能有效促進疾病恢復，指導患者以積極、健康的心態面對治療[3]。(3)康復療法：拆線后采用壓迫療法，保持壓力值為25 mmHg，時間控制在24 h內；康復訓練1周后，指導患者溫水浸浴，將患肢浸泡在0.2 g/L高錳酸鉀溶液(吉林省東盟制藥有限公司，國藥準字H22026515，20 g/瓶)中，水溫38 ℃，浸泡2次/d，20 min/次。(4)按摩護理：加強局部按摩，每天給患者患肢進行按摩，每天對手指進行抗阻指導，3次/d，20 min/次。

觀察組在對照組基礎上加用光子治療儀：選擇carnation-86E光子治療儀(深圳普門科技有限公司)照射患者燒傷部位，指導患者選擇臥位或坐位，對燒傷部位進行傾斜或垂直照射，照射范圍15～20 cm，2次/d，15～20 min/次；在整個照射過程中，護理人員需加強與患者進行溝通交流，結合患者主觀感受合理調整參數。

1.3 觀察指標

(1)干預效果：顯效，患者植皮部位干燥且未出現滲血問題，植皮皮膚成活率達90%以上；有效，患者植皮部位干燥且未出現滲血問題，植皮皮膚成活率在30%～90%；無效，未達到上述標準[4]；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)瘢痕評分：采用溫哥華瘢痕量表(Vancouver scar scale，VSS)評估患者術后瘢痕，主要評估皮損部位的血管分布、色澤、厚度以及柔軟情況，分值范圍0～15分，評分越高，表示瘢痕情況越嚴重[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組VSS評分比較

術后當日，兩組VSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后半年，兩組VSS評分均低于術后當日，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VSS評分比較

3 討論

上肢燒傷的發病率較高，病理特征多表現為真皮損傷。中重度燒傷患者燒傷區及周圍的毛細血管擴張，通透性增加，可導致體液滲出、局部組織水腫等，從而阻礙創面愈合[6]。燒傷治療的目的在于減輕疼痛，促進創面愈合，創面愈合的越早，遺留的瘢痕就越少。整形植皮術是臨床修復燒傷患者的重要措施，在整形植皮術后，有必要加強對患者的全面護理。全面護理通過營養支持可提高患者免疫力；通過心理護理措施可減輕患者的負面情緒，使患者以健康的心態面對治療；通過壓迫療法、按摩、訓練等方式可降低患者的疼痛感，改善局部血液循環，促進肢體功能恢復。但全面護理在減少患者瘢痕方面效果有限，因而需要尋求有效的瘢痕處理手段。

光子治療儀可用特定光波增強機體的新陳代謝，通過光子照射促進燒傷區皮損細胞線粒體吸收，提高線粒體中過氧化氫酶的活性，促進三磷酸腺苷分解，刺激血液循環，加速創面組織愈合及肉芽組織生長，進而減少瘢痕遺留[7]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；術后半年，觀察組VSS評分低于對照組，提示光子治療儀聯合全面護理在手臂部燒傷整形植皮術后具有重要作用，可提高臨床療效，改善瘢痕情況。

綜上所述，光子治療儀聯合全面護理在手臂部燒傷整形植皮術后的應用效果較理想，可提高臨床療效，改善瘢痕情況，值得臨床推廣。