低頻脈沖治療儀在自然分娩產婦產后乳房脹痛護理中的應用效果

孫霞

天津醫科大學第二醫院 (天津 300211)

母乳是嬰兒成長過程中最直接的營養來源，其能夠增強嬰兒的免疫功能，抵抗或預防多種兒科疾病的發生。但部分產婦產后乳腺導管不通、形成硬結，導致產婦觸摸乳房時出現明顯脹痛現象，不僅會增加嬰兒吮吸困難程度，還會使產婦因乳房脹痛而放棄母乳喂養。目前，臨床針對產婦產后乳房脹痛多以手法按摩為主，但手法按摩僅可緩解部分脹痛，且按摩時間較長，故仍需積極尋找其他更為有效的干預措施，以改善產婦產后乳房疼痛癥狀。低頻脈沖治療儀利用電磁波的較低頻段進行干預，具有較強的熱效應，在臨床中已取得較好的護理效果[1]。鑒于此，本研究主要探討低頻脈沖治療儀在自然分娩產婦產后乳房脹痛護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1—7月于我院接受常規護理的40名自然分娩產婦的臨床資料，納入對照組；回顧性分析2018年8月至2019年2月于我院接受常規護理聯合低頻脈沖治療儀干預的40名自然分娩產婦的臨床資料，納入觀察組。對照組年齡22～35歲，平均(25.16±1.83)歲；孕周37～41周，平均(39.73±1.05)周；初產婦26名，經產婦14名。觀察組年齡23～31歲，平均(25.40±1.85)歲；孕周37～41周，平均(39.66±1.03)周；初產婦23名，經產婦17名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有產婦均對本研究知情并自愿簽署同意書。

納入標準：足月妊娠；臨床表現為產后泌乳困難及乳房脹痛；單胎；臨床資料保存完整。排除標準：伴有乳腺增生、乳腺惡性腫瘤等疾病；患有神經肌肉病變；伴有精神系統疾病；存在重要臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組接受常規護理：指導產婦取平臥位，先用溫水清潔產婦乳房，并使用40～50 ℃熱毛巾覆蓋整個乳房，熱敷5 min后，幫助產婦按摩乳房，用一只手托住產婦乳房根部，另一手放置于乳房上面，從乳房邊緣向中心按摩，力度以產婦可耐受為宜；也可右手4指分開呈梳子狀，左手托住乳房下緣，從乳房根部向乳頭方向輕拉，牽拉乳竇后方皮膚及皮下組織，將乳頭向上、下、縱向拉開3～5 min；按摩時間為20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上采用低頻脈沖治療儀干預：儀器選用北京拓殖智業科技有限公司提供的TZ-CH180型便攜式低頻脈沖治療儀，首先充分暴露產婦兩側乳房并進行常規消毒，然后在電極片上涂滿耦合劑，將其置于產婦的兩側乳房上，并使用束帶將其固定，確保電極片與乳房完全貼合，最后根據產婦的耐受情況調整電頻大小，30 min/次，3次/d。

兩組均連續干預5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組母乳量充盈情況及乳房脹痛程度。(1)母乳量充盈情況：母乳量分為充盈、正常、不足3個等級，產婦乳房脹滿，擠壓時有乳汁，嬰兒精神愉快，哺乳后可安靜入睡，大便成形且為黃色，大便次數2～3次/d為充盈；產婦乳房飽滿，但只能滿足嬰兒的部分需求，嬰兒情緒尚平穩，睡眠一般為正常；產婦乳房松弛，擠壓時有少量乳汁，無法滿足嬰兒需求，需添加液態奶，嬰兒時有哭鬧，睡眠較差為不足。(2)乳房脹痛程度：干預前、干預5 d后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[2]評估兩組乳房脹痛程度，總分為10分，分數越高表示乳房脹痛程度越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組母乳量充盈情況比較

干預5 d后，觀察組母乳量充盈情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組母乳量充盈情況比較(名)

2.2 兩組乳房脹痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

母乳喂養是最科學、經濟的喂養方式，可在提升嬰兒免疫力的同時增進母子感情；此外，產后母乳喂養能夠加快惡露的排出，有助于母體身體功能的恢復，減少產后并發癥的發生。但受社會角色、乳房形態、精神狀況等因素的影響，部分產婦泌乳量較少，而嬰兒若吸不出乳汁則會產生惰性吸吮，從而導致乳汁淤積，最終引起甚至加劇乳房脹痛，嚴重時可導致產婦拒絕母乳喂養。既往臨床多采用局部熱敷結合手法按摩的形式刺激乳房，但該方法操作不當可導致產婦痛苦異常，難以達到預期效果[3]。

本研究結果顯示，干預5 d后，觀察組母乳量充盈情況優于對照組，且VAS評分低于對照組，說明低頻脈沖治療儀在自然分娩產婦產后乳房脹痛護理中應用效果較好，能夠減輕乳房脹痛程度，提高泌乳量。其原因為，低頻脈沖治療儀可產生渦形電磁場，作用于人體體表，達到興奮神經肌肉組織及鎮痛的作用，還可將瞬態功率譜的能量按照一定的調制特性集中與擴散，模擬出真人按摩、推拿的實際感受，彌補了常規按摩時受力不均的不足[4-6]；同時，低頻脈沖治療儀能夠利用人體磁場，在6個溫球中附加對人體最有效的磁力，并通過對經穴的作用，達到促進局部血液循環、降低血黏度的目的，從而減輕乳汁淤積與乳房脹痛癥狀；此外，低頻脈沖治療儀產生的振動和按摩效應作用于乳房局部皮膚，可使乳房內部產生旋轉作用，不僅能夠及時疏通乳腺管，還可刺激乳房腺體組織，促進垂體前葉催乳素的分泌，從而達到改善母乳量充盈情況的目的[7-8]。

綜上所述，低頻脈沖治療儀在自然分娩產婦產后乳房脹痛護理中的應用效果較好，能夠提高產婦的泌乳量，減輕乳房脹痛程度。