綜合護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復的影響分析

陳愛群

（梧州市人民醫院普外科一區 廣西 梧州 543000）

臨床普外科中，胃腸道手術較為多見[1]，需要進行胃腸道手術的病例，一般都是較為常見的疾病，通過早期治療，積極手術干預，再配合后期的規范治療，大多疾病能被治愈，可幫助患者恢復良好健康。手術是一個對人體造成較大創傷的操作，尤其是進行胃腸道手術時，手術對胃腸道造成的創傷、手術器械對胃腸道的刺激會使胃腸道功能抑制，手術時麻醉藥物的麻醉作用也可使胃腸蠕動功能暫時性喪失，手術結束后，殘留的麻醉藥物依然會影響胃腸蠕動功能，具體可表現胃腸道蠕動能力減弱[2]，以此又會引發腸脹氣、排氣排便不暢、腸道功能紊亂、惡心嘔吐等一系列不良反應[3]。因此，促進胃腸蠕動功能恢復，是幫助患者減少術后痛苦的關鍵。如何有效改善胃腸道術后患者的胃腸道功能，是一項待解決的重要問題，經查找相關文獻，通過檢索“胃腸道手術”“胃腸道蠕動能力”等關鍵詞，發現綜合護理的運用優勢，綜合護理干預因其優質的人性化護理服務在許多胃腸道手術中取得了良好作用，有效改善胃腸道蠕動功能就是其優點之一。本文選取60 例胃腸道手術患者，分析綜合護理的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年1 月—2021 年6 月 我 院 收 治 的60 例胃腸道手術患者，納入標準：①患者除胃腸道疾病外，無其他疾病癥狀；②患者符合胃腸道手術的適應證；③患者明確研究內容，且自愿簽署知情同意書。排除標準：①由其他疾病導致的胃腸道功能障礙，如肝癌導致的食管胃底靜脈曲張破裂；②患者治療依從性差，對疾病不重視；③患者伴有嚴重的疾病，如肝癌、肺癌、心臟病等疾病，以及患有各種傳染性疾病的，均不納入研究。以護理方式不同分為對照組和觀察組各30 例。對照組：男13 例，女17 例，年齡34 ～62 歲，平均年齡（48.45±4.31）歲，闌尾切除術12 例、胃穿孔修補術9 例、腸梗阻手術9 例。觀察組：男15 例，女15 例，年齡33 ～60 歲，平均年齡（48.52±4.40）歲，闌尾切除術11 例、胃穿孔修補術11 例、腸梗阻手術8 例。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎護理：術前準備工作：監督患者完成血常規、尿常規、大便常規等各項生化檢查，完成心電圖、CT 等檢查項目，收集患者檢查結果，醫師將根據檢查結果決定是否能夠開展手術，同時確定手術部位和手術方法。護理人員需時刻監督患者術前的飲食狀態，幫助患者嚴格遵循術前12 h 禁食、術前4 h 禁飲的術前準備要求。術后，按主治醫生醫囑，按時進行換藥護理，換藥時，要注意傷口的變化情況，如有膿性分泌物，創口周圍皮膚紅腫等現象，及時告知醫生處理；按照長期醫囑內容給患者使用藥物，注意某些藥物初次用藥時患者的反應情況，觀察患者是否有過敏反應或不良反應，若出現異常癥狀需快速停用藥物，記錄異常現象，通知主治醫生處理。

觀察組在對照組基礎上添加綜合護理干預：①術前護理：術前患者可能會因擔心病情狀況和手術情況而產生巨大的心理壓力，增加自身焦慮、抑郁的負面情感，影響休息和自身心態，此時需要積極的鼓勵患者，幫助患者分析病情，給患者講解以往胃腸手術的成功病例和術后良好恢復結果，增加患者治療的信心，減少對病情的擔憂。積極拉近雙方關系，對患者永遠保持寬容、理解的態度，以患者可以接受的方式向患者傳達疾病信息，將手術方案轉化為通俗的語言向患者解釋，使其能夠完整接觸到疾病知識。②術后護理：待術后患者生命體征平穩后，可以協助患者調整體位，減輕腹部傷口的張力，避免牽拉造成的疼痛；患者臥床期間，可以教患者按摩腹部（避開傷口），溫暖掌心，在臍周圍以順時針的方向進行按摩，促進腸道蠕動；在足三里穴位，順時針按壓，可有效促進血液循環，減少并發癥的發生；指導患者早期下床活動，刺激胃腸道生理功能活動，進一步促進胃腸蠕動。③心理護理：術前患者可能會因擔心病情狀況和手術情況而產生巨大的心理壓力，增加自身焦慮、抑郁的負面情感，影響休息和自身心態，此時需要積極的鼓勵患者，幫助患者分析病情，給患者講解以往胃腸手術的成功病理和術后良好恢復結果，增加患者治療的信心，減少對病情的擔憂；術后因疼痛和長期無法進食導致內心煩躁、壓抑，護理人員一方面可以通過提供鎮靜、鎮痛藥物幫助患者解除疼痛，另一方面可以提供音樂、綜藝、書籍幫助患者轉移注意力，克服術后的一小段特殊時期。

1.3 觀察指標

（1）胃腸道功能相關觀察指標：腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、腹脹率等。

（2）生活質量：以SF-36 生活評分量表對患者的生活狀況進行量化評價，SF-36 量表涵蓋8 類評估項目，涵蓋患者個人、生理、身體、心理、社會等各個方面，SF-36 得分為各個項目得分乘以一定比例的綜合，滿分為100 分，100 分代表最優秀的生活質量水準。

（3）負性情緒：焦慮情緒使用焦慮自評量表（SAS）進行量化觀察，抑郁情緒使用抑郁自評量表（SDS）進行量化觀察，SAS 評分＞50 分表示患者有明顯的焦慮情緒，SDS 評分＞53 分表示患者有明顯的抑郁情緒，若SAS 評估分值在50 分以內，分數越低表示患者焦慮情緒越少，若SDS 評估分值在53 分以內，分數越低表示患者抑郁情緒越少。

（4）睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量（PSQI）大致評估患者的睡眠優質程度，0 ～21 分的得分值，評價分值越高，表示睡眠質量越差。

（5）護理滿意度：護理滿意度的評價方向包括服務態度、技術水平、健康宣教效果、對患者關愛程度、心理支持等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理，計量資料用（± s）表示，行t檢驗；計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組胃腸道功能相關指標數據比較情況

護理后，觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間的均早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組腹脹率為3.33%小于對照組的20.00%,差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸道功能相關指標數據比較情況

2.2 兩組SAS、SDS、SF-36、PSQI 各項評分值結果對比

護理后，觀察組SF-36 評分高于對照組，SAS、SDS、PSQI 等評分均低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS、SF-36、PSQI 各項評分值結果對比（ ± s，分）

表2 兩組SAS、SDS、SF-36、PSQI 各項評分值結果對比（ ± s，分）

組別 例數 SF-36 SAS SDS PSQI觀察組 30 83.53±4.67 20.15±2.26 19.17±3.23 4.25±1.16對照組 30 70.46±5.41 43.44±3.59 45.36±4.38 12.33±2.14 t 10.017 30.071 26.359 18.181 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者對各方面的護理滿意度情況比較

觀察組患者對護理人員不同方面護理滿意度情況：服務態度滿意度100.00%、技術水平滿意度90.00%、健康教育效果滿意度93.33%、對患者的關心程度滿意度93.33%、給予的心理支持滿意度96.67%，對照組患者對護理人員各方面護理滿意度情況：服務態度滿意度66.67%、技術水平滿意度53.33%、健康教育效果滿意度56.67%、對患者的關心程度滿意度40.00%、給予的心理支持滿意度53.33%，按照數據大小比較，觀察組各方面護理滿意度情況均高于對照組，兩組比較（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對各方面的護理滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

消化系統疾病在臨床較為多見，當疾病癥狀嚴重影響機體正常功能時，需要及時采取手術治療，對病變部位進行改善和控制，幫助患者有效緩解癥狀或解除病因，以達到減少痛苦和恢復健康的目的[4]。正常情況下，機體內各器官、系統、組織保持相對平衡，而進行胃腸道手術治療，組織和臟器被手術器械損傷，機體內部平衡紊亂，外加手術對胃腸道臟器的刺激，便會造成功能異常，最常見的為術后胃腸蠕動功能障礙[5]；胃腸道蠕動能力減弱，導致大量氣體長期停留在腸道中，如腸脹氣、腹脹，將引起強烈的身體不適[6]。

基礎護理主要是針對患者進行手術和用藥護理，缺少人性化、細節化的護理內容[7]，基礎護理通過術前護理，能夠有效掌控患者情況，術前禁食、禁飲是決定手術是否能夠順利開展的關鍵，因此采取護理監督必不可少，術后按照醫囑進行換藥護理，對創口進行嚴密觀察和反應患者用藥不良反應均為常規的護理手段，無法突出人性化、細節化護理手段，也無法幫助患者改善胃腸蠕動功能，因此在本次的研究目的中，無法取得較好的護理效果。隨著人們對護理要求的提高，臨床上開始提供多元化的護理模式，綜合護理干預就是其中之一，并在臨床運用中取得了顯著成果[8]。

本文中，通過對患者采取綜合護理，取得了以下顯著成果，觀察組患者腸道功能相關指標中，腸鳴音恢復時間為（24.23±4.27）h，首次排期時間為（35.14±5.13）h、首次排便時間為（41.18±4.26）h，腹脹率為3.33%；對照組腸鳴音恢復時間為（28.19±5.52）h，首次排期時間為（41.72±5.56）h、首次排便時間為（48.47±4.33）h，腹脹率為20.00%，由數據對比可知，觀察組所有數據值均低于對照組，證明采取綜合護理，可以有效促進腸道蠕動，幫助患者盡快恢復腸道蠕動功能，在積極的腸道功能改善下，觀察組患者的SF-36 評分明顯較高，SAS、SDS、PSQI 評分明顯低于對照組（P＜0.05），且后續觀察組中統計的不同方面患者護理滿意度情況也顯著優于對照組，經分析，取得以上優秀成果的原因為：通過開展術后的病情護理，針對患者胃腸蠕動能力障礙進行了按摩護理，采用了順時針按摩法和穴位刺激法激活胃腸道蠕動功能，使胃腸蠕動能力得到顯著恢復[9]，同時，術前護理還包括了健康教育干預和心理護理干預，術后護理也考慮到了患者的心理不良狀態，并積極干預，有效幫助患者改善了負面情緒[10-11]，讓患者能以良好心態面對治療，使病情恢復速度加快，整體生活質量提高，并且因護理效果顯著，使整體護理評價得到了顯著提高。

綜上所述，綜合護理干預在胃腸道手術中應用具有積極意義，能促進胃腸道蠕動功能恢復，減少不良癥狀，還能有效改善患者負面情緒、提高生活質量和護理滿意度。