門診靜脈采血患者的心理護理效果觀察

王若穎

（重慶市萬州區婦幼保健院檢驗科采血中心 重慶 404000）

發生暈針的原因較為復雜，發病突然，伴隨癥狀是精神疲倦、頭暈眼花、四肢無力、出汗等，甚至導致患者發生休克。因此，將心理護理措施應用到門診靜脈采血患者中，尤其是心理護理可預防患者發生暈針，促進患者就診效率明顯提高。對門診靜脈采血患者實施常規護理，患者容易發生暈針，因此臨床應做好患者這方面護理干預。此次將門診靜脈采血的120 例患者實施心理護理措施，觀察其效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2021 年6 月我院120 例門診靜脈采血患者，包括兒童、孕婦、產婦、婦科疾病患者、少量普通患者。納入標準：①做好采血準備工作；②知情同意。排除標準：①采血期間暈厥；②動脈以及神經損傷；③無法正常采集血液標本。根據護理方式不同分為研究組和對照組，研究組60 例，男、女分別為20 例、40 例，年齡10 ～58 歲，平均年齡（35.12±10.04）歲；對照組60 例，男、女分別為19 例、41 例，年齡11 ～57 歲，平均年齡（35.11±10.05）歲。兩組一般資料對比,差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：抽血前1 d，告知患者禁止吃藥以及喝酒，告知患者不要吃刺激性食物，需要注意休息，抽血前，護理人員需要備好氧氣、葡萄糖以及溫開水等物品。檢查儀器，保證正常使用，抽血時，常規消毒，將注意事項告知患者。采血過程中，指導患者將拳頭握起，消毒處理后，迅速采血，無菌操作。

研究組實施常規護理+心理護理，在對照組護理基礎上增加：（1）抽血前，護理人員需要積極溝通患者并使用通俗易懂語言，對注意事項充分了解，掌握采血流程，耐心解答疑惑，語氣保證溫柔以及和緩，安撫以及鼓勵患者，構建一個和諧以及溫馨診療環境，引導患者連續開展3 次慢吸氣、慢呼氣，對患者消極心理進行有效緩解，疏導患者緊張情緒，促進患者依從性以及配合度增加。入院后，為患者實施靜脈采血知識教育，態度和藹，將患者疑問相應解決，告知采血注意事項，采血前1 d，叮囑患者保持身體良好，禁止吃刺激性食物，禁止喝酒，預防患者發生感冒等疾病，簡單介紹醫院情況，對患者因為靜脈采血導致的恐懼感以及緊張感相應減輕。（2）抽血過程中，護理人員應嚴密關注患者生理改變以及情緒改變，若有暈針前征兆，應將針頭迅速拔出，引導患者保持頭低腳高位休息。若患者有嚴重暈針情況，護理人員應及時拔出針頭，攙扶患者，患者平躺休息，加強患者心理方面疏導，積極鼓勵患者，將抽血工作順利完成。采血期間，對患者心理以及生理狀況進行嚴密觀察，保持微笑，對患者緊張情緒進行有效減緩，利用聊天辦法，將患者注意力相應分散，聊一些患者感興趣、有趣事情，避免患者過于關注采血本身，若患者有暈針征兆，應及時拔出針頭，指導患者抬高腿、埋低頭，待患者恢復身體狀況后，交流確認患者情況后，為患者采血，若患者有嚴重癥狀，應幫助患者平躺，立即反饋給醫生相關情況，將治療工作做好。（3）因為患者恐懼以及緊張靜脈采血，容易產生不良情緒，護理人員應嚴密關注患者情緒，保持耐心，最大程度包容患者，鼓勵患者，及時將反饋處理，盡量對患者合理護理需求進行有效滿足，指導患者深呼吸，利用鼻子緩慢吸氣，促進患者胸腹部膨脹，屏住呼吸3 s，然后慢慢用嘴進行呼氣，利用觀看手機視頻、聽音樂等辦法，將注意力轉移，對患者緊張情緒相應緩解。（4）結束采血后，護理人員應確保患者止血正確，另一個手中指以稍重力度將棉球按壓處理，利用食指對患者血管近心端進行按壓處理，兩指頭平行，按壓時間5 min 以上，在此期間，對患者心理以及生理狀況進行細致觀察，待患者精神以及身體完全放松后，在休息10 min 以后，可以離開醫院。

1.3 觀察指標、效果研究

對比兩組患者護理滿意度、抽血依從性、暈針發生率。護理滿意度、抽血依從性：使用自擬問卷統計數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據處理，計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

護理后，研究組護理滿意度為98.33%高于對照組的83.33%，抽血依從性為98.33%高于對照組的83.33%，暈針發生率為1.66%低于對照組的11.66%，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對比護理滿意度、抽血依從性、暈針發生率[n（%）]

3.討論

多種因素共同作用以及影響，會導致抽血暈針情況發生[2]，對原因進行臨床探討，影響最為嚴重因素是心理因素，抽血時，患者緊張以及恐懼，會亢進以及興奮患者迷走神經，有效擴張患者內臟器官血管[3]，發生短暫心肌收縮無力、心率變緩情況，因為大腦供血不足，患者會發生血管性暈厥，另外，因為體位、體質等因素干擾，因為患者疼痛刺激，可能導致患者暈針[4]。暈針時，患者會發生精神疲倦、心悸乏力、頭暈眼花等臨床癥狀，嚴重情況下，會導致患者發生抽搐、休克，影響患者正常靜脈采血。抽血時，應給予患者實施較強針對性護理，效果理想。護理過程中，護理內容涉及心理護理、病情觀察、環境護理等，將有效護理配合應用，可以積極促進患者抽血順利完成，可以將患者護理效果明顯提升，患者生活質量也會明顯提高，患者容易發生暈針，護理人員應注意減少以及預防，對患者精神狀態、意識進行嚴密觀察，若患者發生并發癥，應及時檢查以及治療，可以確保患者順利完成靜脈采血。

暈血癥是因為患者見到血液而導致暈厥，是一種心理疾病，是一種特殊恐懼癥，多種因素可導致此種情況發生，患者血管迷走神經反應導致癥候群綜合征發生。在門診工作中，門診靜脈采血十分重要，是一項重要的、關鍵的環節，門診就診患者實施門診靜脈采血成功與否以及順利與否，會直接影響患者整個治療過程以及效果。靜脈采血期間，患者經常發生暈血情況。相關性文獻報道，靜脈采血患者不良癥狀是暈針，發病原因很多，因為護理人員因素、身體因素、心理因素等影響，靜脈采血患者容易發生暈針，對于部分患者來說，在采血時，因為精神高度緊繃，發生緊張以及焦慮等情緒，針頭插入時，患者會產生痛覺，導致肌肉驟然收縮，影響患者腦部供血，導致患者發生缺氧，癥狀是眩暈。部分患者因為存在恐血癥，看到針刺后，流血時，會將疾病誘發，導致眩暈。分析心理因素，患者發生緊張、恐懼情緒之后，導致迷走神經興奮以及亢進，擴張內臟器官血管，減慢患者心率，導致患者心肌收縮無力，患者大腦供血不足，直接導致患者發生血管性暈厥，以上情況一般出現在有過暈血史的患者中或者第一次接受靜脈采血的患者中。患者本身有不良心理，針刺會加重這一情況，疼痛刺激會導致患者發生暈厥。分析身體因素，靜脈采血時，患者處于空腹狀態，醫院經歷排隊掛號、候診繳費等流程后，身體能量消耗殆盡，處于應急狀態，精神穩定性差，加之針刺刺激，會導致患者發生頭暈眼花、心跳加快等情況。對于中青年人群來說，年齡在21 ～50 歲，普遍敏感疼痛，抽血時，患者過于集中注意力，導致疼痛格外敏感，加上患者存在熬夜情況，休息差，空腹采血，早上抽血時，容易低血糖，加上部分患者處于經期、更年期等，或者因為多次反復穿刺，痛覺更加明顯，較大程度刺激患者皮膚神經末梢。另外，因為空腹、饑餓、疲勞、勞累等因素存在，患者處于應激狀態，下降外周阻力，下降血壓，減少患者腦血流量，導致患者暈針、暈血。尤其是空腹，會增加胃部蛋白酶分泌以及胃酸分泌，患者胃蠕動增加，導致患者虛脫。部分患者體質差，過度勞累情況下，長時間禁食，均會導致患者發生暈血。部分患者在過去可能因為重大疾病而開展過手術，靜脈采血時，醫護人員在穿戴帽子、口罩、手套等服飾之后，加上一貫服務態度，容易聯想之前治療經歷，在此期間若采血反復失敗，會進一步加深患者心理陰影，出現暈針。由于人們不斷提高生活水平，醫院服務質量要求增加，靜脈采血期間，若患者有暈針，應采用良好護理，可以將患者不良反應明顯減少，有助于靜脈采血正常開展，促進醫患和諧。在門診靜脈采血過程中，一般采取坐位，此時患者下肢肌肉、靜脈張力很低，血液在下肢蓄積，明顯下降患者回心血量，減少心輸出量，降低血壓，容易發生暈針、暈血。醫院門診采血室人數很多，加上患者家屬的人流量也大，病情差異大，環境擁擠嘈雜，會加重患者心理壓力，發生采血暈血癥的概率增加。

采血室可以抽取靜脈血，將采血室中護理服務質量明顯增強，可將采血時暈針發生概率明顯下降。分析獲知，靜脈采血過程中，多種刺激會影響患者[5]，因為迷走神經反射，會擴張患者血管，下降患者四周血管阻力，下降患者回血量、心排血量以及血壓，患者腦部供血量少，暈厥情況容易發生。暈針情況發生后，患者會發生頭暈、臉色蒼白等情況，不良結局容易發生。對暈針原因進行臨床探討，具體如下：（1）心理方面因素。因為心理素質不過關、緊張等情況，可導致患者暈針，在進入抽血室后，多數患者驚恐、緊張，首次抽血時心理方面不能有效適應，對抽血常識不了解，部分患者認為抽血對身體有害，容易發生暈針。（2）疼痛方面刺激。中青年容易發生采血暈厥，年齡段在18 ～35 歲，此類患者心理反應敏感，有劇烈疼痛反應，抽血期間注意力聚集，更為靈敏疼痛，導致患者疼痛加倍。另外，因為患兒過度哭鬧，也會導致暈針發生。（3）機體方面原因。空腹、饑餓、體質不強，空腹致低血糖[6]，機體應激，通過迷走神經反射，短時間內，患者因為血管擴張而發生暈針情況。（4）護理人員服務方面態度。對比一般科室，抽血室中有更為嚴重雜音，包括患者哭鬧聲、人員進出噪音、電話響聲、患者以及家屬詢問聲等，導致患者頭疼耳鳴以及頭暈目眩等，也會產生驚恐情緒，因此護理人員不要講話語氣過重、表情冷淡，采血前為患者講解，保證態度溫和以及耐心，避免患者發生暈針。

臨床實踐證實，針對門診靜脈采血患者出現暈針原因實施心理護理措施，意義重大，可以明顯提高患者護理效果。應用心理護理，護理人員應主動積極溝通交流患者，對患者心理動態進行全面掌握，為患者實施差異化以及針對性疏導。護理過程中，將采血目的以及方法深入闡述，將患者關于采血的正確認知有效提高，有效提高患者采血方面依從性。溝通期間，護理人員應保證和藹可親態度，使用通俗易懂語言，醫患之間距離有效縮短，醫患之間信任感明顯增加，順利將患者護理工作完成，將抽血工作順利開展。在實際工作中，需要做到以下幾點：（1）抽血前1 d，患者禁酒禁藥，多休息，不吃刺激性食物。抽血前將葡萄糖備好，準備相關物品，檢查儀器保證完整。抽血時使用止血帶并緊繃患者皮膚，對患者肘靜脈進行穿刺，攥拳，迅速消毒穿刺點，為患者抽血。（2）護理人員應主動溝通患者，告知患者注意事項以及采血過程，使用易懂語言解答患者內心疑問，耐心交流，將危險群體心理護理全面落實，為患者實施積極安慰，將患者不良情緒有效減輕。患者用鼻子先緩慢吸氣，然后順序膨脹腹部、胸部，憋氣3 ～5 s，用嘴緩慢呼氣，連續3 ～5 次，疏導患者緊張情緒。抽血時，護理人員應對患者各方面改變緊密觀測。患者有暈針情況，應立即拔出針頭，攙扶患者平臥休息，必要時可口服或者靜脈注射50%葡萄糖，至患者恢復為止。隨后，護理人員應對患者疏導力度進行強化，激勵患者并關心患者，圓滿完成抽血操作。（3）對工作流程進行創新，對患者服務質量進行全面優化。護理過程中設定特定護理，參考患者要求，將優質護理服務運用。護理過程中溫柔溝通，對待患者時態度柔和，將良好護患關系構建。回復患者提出疑問，評估患者狀況，詢問患者健康知識掌握情況。護理期間體現“以人為本”，從基礎護理開始，為患者提供面面俱到護理服務，為患者提供真正關懷。護理人員應詳細為患者講解采血辦法以及采血目的等，幫助患者對抽血進行正確認知。護理人員應告知患者所有抽血流程均屬于無菌操作，將正規抽血器材展示，患者不必要擔心有效減少，患者抽血依從性有效提升。利用心理護理干預，可以促進患者更加滿意護理工作。抽血過程中，護理人員應對患者體征以及情緒變化進行嚴密觀察，及時發現患者異常情況。若患者存在明顯緊張不良狀態，護理人員應通過交談來轉移患者心中注意力，若患者敏感疼痛刺激，護理人員可以通過叮囑患者深呼吸來緩解不良情緒，有效下降患者暈針發生率。給予患者實施針對性心理護理，促進患者護理服務質量明顯提高。若患者發生重度暈針，及時拔出針頭，患者需要平躺，若患者癥狀嚴重，沒有改善，及時向醫師匯報，為患者實施有效治療。護理人員應強化疏導患者心理，鼓勵患者，保證患者順利將采血操作完成。

此次實驗：研究組護理滿意度98.33%明顯更高，研究組抽血依從性98.33%明顯更高，研究組暈血發生率1.66%明顯更低。結果提示，針對門診靜脈采血患者，將心理護理措施應用，護理效果良好，患者暈針情況相應減少，采血依從性明顯增加，護理滿意度明顯增加。

綜上所述，針對門診靜脈采血患者出現暈針原因實施心理護理措施的護理效果理想，患者護理滿意度、抽血依從性均明顯提高，患者暈針發生率明顯降低，值得臨床應用。