化療聯合孕激素治療對術后子宮內膜癌患者血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平的影響▲

姬利

河南科技大學第一附屬醫院婦科，洛陽市 471003

子宮內膜癌(endometrial cancer, EC)是發生在子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，2017 年我國子宮內膜癌發病率為634/10萬，病死率為21.8/10萬[1]。目前，子宮內膜癌的臨床治療以手術為主，同時輔以放化療治療。腹腔鏡分期手術聯合放化療治療子宮內膜癌患者可有效降低局部復發率，提高患者的生存質量，但長期化療可引發患者惡心嘔吐、骨髓抑制等多種不良反應，造成患者的化療耐受性降低，影響臨床治療效果。有研究顯示，使用醋酸甲羥孕酮治療手術及化療后子宮內膜癌患者，可有效改善其臨床癥狀，減輕化療后的不良反應[2-3]。為探討化療聯合孕激素治療對術后子宮內膜癌患者的血清腫瘤特異性生長因子(TSGF)、泌乳素(PRL)、人附睪蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)水平的影響，本研究選取了84例患者進行了治療觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年3月我院收治的子宮內膜癌患者84例為研究對象。納入標準：根據病理組織學檢查結果被確診為子宮內膜樣癌[5]；治療依從性好，能夠積極配合完成治療研究；孕激素受體陽性；患者及其家屬簽署治療研究知情同意書。排除標準：心、肝、腎功能障礙；對本研究所使用藥物過敏或存在使用禁忌；高度懷疑腫瘤已擴散轉移；罹患其他子宮疾病。采用隨機數字法將納入研究的患者分為觀察組和對照組，每組42例。對照組患者年齡32～65歲，平均(43.12±5.11)歲；病理分期Ⅰ期29例、Ⅱ期13例；觀察組患者年齡34～67歲，平均(43.32±4.61)歲；病理分期Ⅰ期27例、Ⅱ期15例。兩組患者的年齡、病理分期比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 治療方法 兩組患者均給予子宮內膜癌全面分期手術治療。在此基礎上，對照組患者采用TC化療方案(紫杉醇+卡鉑)化療：(1)化療前12 h、6 h分別口服地塞米松10 mg，化療前30 min靜脈注射西咪替丁(廣東南國藥業有限公司)300 mg。(2)給予紫杉醇(哈藥集團生物工程有限公司)175 mg/m2治療，先進行紫杉醇30 mg+0.9%NaCl 100 mL靜脈滴注，30 min滴完；余量紫杉醇+0.9%NaCl 500 mL靜脈滴注，2.5 h滴完。(3)卡鉑(齊魯制藥有限公司)40 mg+5%GS 500 mL靜脈滴注，1 h滴完。化療21 d為1個療程，共化療3個療程。觀察組患者在對照組的基礎上口服醋酸甲羥孕酮(北京斯利安藥業有限公司)250 mg治療，每周2次，連續治療 12周。

1.3 觀察指標

1.3.1 血清學指標檢測 治療前、治療12周后，分別采兩組患者清晨空腹靜脈血3～5 mL，離心分離血清，采用ELISA法檢測TSGF、PRL、HE4、CEA水平，采用酶標記化學發光法檢測CA125水平。

1.3.2 不良反應 比較兩組患者治療期間的不良反應發生情況，包括胃腸道反應、腎損傷、血小板減少等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血清學指標比較 治療前，兩組患者的血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療12周后，兩組患者的血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平均顯著降低，觀察組的水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清學指標比較 (n，x±s)

續表1

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 治療期間，觀察組患者的不良反應發生率(7.14%)低于對照組(16.67%)，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較 [n(%)]

3 討 論

臨床上對子宮內膜癌患者一般進行外科手術切除治療，但是手術治療不能徹底清除癌細胞，殘留癌細胞增殖轉移會導致疾病的復發，因此需要根據手術病理分期、病理類型及復發風險分級等情況輔以放化療和激素治療[6-7]。Ⅰ型子宮內膜癌患者雌激素水平顯著升高，部分學者認為手術后給予患者孕激素治療可以調節其激素分泌，提高臨床療效。張正宇等[4]報道，化療聯合孕激素治療術后子宮內膜癌患者的治療有效率顯著高于單純化療治療，可有效改善患者預后，提高其生活質量。

TSGF是近年來應用于臨床的廣譜惡性腫瘤抗原標記物，具有檢測方法簡便、結果穩定等優點，在臨床腫瘤診斷等方面具有重要的應用價值[8]。近年的研究發現，高水平的血清PRL與腫瘤密切相關，PRL可促進腫瘤組織血管生成，有利于癌細胞增殖[9-10]。HE4主要分布在生殖系統，子宮內膜癌患者體內HE4水平明顯增高[11]。CA125是一種體腔上皮細胞分泌的糖蛋白，目前CA125水平升高已經被證實與子宮內膜癌的進展有關[12]。為進一步了解化療聯合孕激素治療術后子宮內膜癌患者的臨床效果，本研究就化療聯合孕激素治療對術后子宮內膜癌患者血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平的影響進行了檢測分析。在本研究中，兩組患者均給予子宮內膜癌全面分期手術治療，在此基礎上，對照組患者給予TC化療方案治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予醋酸甲羥孕酮治療。結果顯示，治療12周后，兩組患者的血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平均顯著降低，觀察組的水平均顯著低于對照組；但兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)，提示化療聯合孕激素治療能夠顯著降低術后子宮內膜癌患者血清TSGF、PRL、HE4、CEA、CA125水平，不增加不良反應發生率，可能有利于提高患者的臨床治療效果。