動態血壓監測在高血壓管理中的應用分析

劉建琴

【摘要】高血壓是導致心腦血管疾病發生的主要因素，通過對高血壓進行實時監測能夠及時有效發現患者心腦血管疾病的相關癥狀，并采取科學高效的措施，保障居民的健康安全。通過動態血壓監測可以對患者的變化情況進行準確分析和判斷，對于患者的個體化評估具有非常顯著地影響。本文對動態血壓監測在高血壓管理中的具體應用進行全面分析，確保對患者高血壓監測的水平全面提高。

【關鍵詞】動態血壓監測;高血壓管理;應用

引言

隨著人民群眾的生活條件得到顯著改善，高血壓患病幾率顯著增加，不僅會造成心臟病、腦卒中，而且還會增加患者的死亡風險因素，因此對高血壓監測十分關鍵。隨著監測儀器的不斷改進，動態血壓監測也能夠實現個體化準確測量，為心血管疾病的準確評估提供了重要幫助。動態血壓監測能夠采用AM24型無創便攜式血壓動態測量儀，對患者進行24小時全程監測，并且在6：00-22：00每隔20min監測一次，22：00-次日6：00每隔30min對患者的血壓進行測量，并且記錄患者血壓平均值和脈壓平均值。

1動態血壓監測在高血壓管理中的實際應用

我國高血壓患者總體患病感知率、治療率和控制率存在著明顯的不足，所以要想提高對高血壓患者的合理治療，必須要保證血壓正確合理地診斷。在傳統診所偶測高血壓監測中通過對患者血壓進行測量，總計需要測量三次，每次間隔5min，對于患者的平均脈壓和血壓進行記錄分析。由于人體的血壓處于不斷波動狀態，每一次測量都會存在明顯誤差，診室血壓并不能夠準確反映患者的血壓波動情況。動態血壓監測能夠通過24小時對患者的血壓變化情況進行準確分析，為高血壓診斷、心血管疾病評估和降壓效果分析提供了重要的作用。通過動態血壓24小時監測能夠對患者的血壓嚴重程度進行準確判斷，血壓的波動呈現明顯的晝夜波動規律，與患者血壓嚴重程度具有密切關聯，正常人的血壓會呈現出凌晨2：00至3：00血壓最低，清晨活動后血壓迅速上升，而在上午的8：00至10：00有一次高峰，下午4：00～8：00也有一次高峰。高血壓患者的總體血壓水平非常高，存在波動幅度巨大等情況。如果血壓持續波動上升必然會造成患者的病情非常顯著，而且晝夜波動規律明顯消失，高血壓的收縮壓和舒張壓明顯降低。通過動態監測能夠對患者的血壓波動癥狀進行全面準確地判斷，從而有效判斷高血壓的危害性，也能夠及時發現被掩蓋的高血壓，盡可能降低心血管事件造成的威脅。

在臨床治療高血壓時可以根據24小時動態血壓高峰期、低谷期的峰值進行合理選擇，準確控制用藥劑量和時間，為患者提供個性化的診療服務，確保患者的治療效果全面提高。通過動態血壓監測的有效應用可以有效避免因為進食、吸煙、飲酒、情緒、運動等多方面因素變化而對血壓測量造成的干擾，能夠對患者全天候的血壓變化進行準確分析，判斷血壓波動的具體規律，從而提高高血壓檢出率，在臨床指導中也能夠讓患者準確服用降壓藥為患者預后提供準確的評估。動態血壓監測每次至少需要24小時，每次監測前需要設置血壓計，監測完成后需要讀取結果，且結果數據較多，這為動態血壓監測在社區的應用造成了一定的困難，但可先通過家庭血壓自測篩查再進行動態血壓監測，提高動態血壓監測的使用效率，并通過遠程管理、自動化等手段節省人力成本。

2動態血壓監測在臨床治療中的具體運用

動態血壓監測需要對患者24小時平均血壓、血壓、負荷值、動脈壓變異性和晝夜血壓波動曲線等相關指標進行全面的檢測和記錄，為臨床治療提供精確數據。在應用動態血壓監測時患者可以根據自身的實際情況，選擇不同類型的血壓監測儀，血壓測量方法可以分為聽診法和示波震蕩法。利用小型拾音器在患者臂動脈上拾取柯氏音，通過在監測系統中增加胸前導聯能夠增強柯氏音的識別能力，提供連續的心電信號，減少信息造成的干擾，保證監測準確性。示波法可以在動脈壁上直接對動脈壓力波動進行準確測量，在測量時需要將袖帶放置在左上臂，保證上臂活動，避免袖帶松動或脫落。在白天每隔20min監測一次，夜間每隔30min對患者的血壓進行測量，一般24小時的有效血壓讀數應該超過讀數次數的80%。通過動態血壓監測能夠用于高血壓診斷，動態血壓與CBP一樣受到患者年齡因素的影響，即患者年齡越高則CBP也就越高。診室偶測血壓需要以140/90mmHg作為重要劃分線，24小時動態血壓監測平均收縮壓應當小于130mmHg，舒張壓應當小于80mmHg。白天血壓平均值，收縮壓應當小于135mmHg，舒張壓應當小于85mmHg。夜間血壓平均值，收縮壓應當小于120mmHg，舒張壓應當小于70mmHg。動態血壓監測也能夠為靶器官損害提供重要參考，通常患有高血壓的患者會出現發病率和死亡率升高等威脅。由于偶測血壓的預測性價值較低，根據橫斷面能夠證明24小時平均動態血壓遠超CBP，會造成高血壓對靶向器官造成的傷害。在夜間血壓不如白晝血壓具有更高的預測意義。在動態血壓監測中與患者的日常生活狀態具有密切關聯，通過連續24小時的血壓監測，可以及時發現不正常的血壓波動曲線，能夠為血壓監控提供生物學的時間概念。在晝夜血壓波動狀態下出現血壓變異性增強，會造成靶器官損害明顯增加，需要保持24小時平穩的對血壓控制，從而恢復夜間血壓生理曲線。應用動態監測可以確保臨床療效，減少降壓藥的整體使用，提高了血壓控制的整體效果。動態血壓監測能夠對單純診所高血壓進行準確識別，從而有效延緩治療過程，減少不必要的醫藥費用，避免高血壓降壓藥，對患者靶器官造成的副作用。部分高血壓患者的動態血壓報告接入數據信息系統，實現點擊查看，從而發現了一批“白大衣高血壓”、“隱匿性高血壓”人群，對于年檢發現靶器官損害或服用降壓藥后血壓控制不佳者，通過動態血壓監測找到了夜間血壓升高的證據，從而針對性地給予降壓治療，較好地控制了血壓。

結語

對動態血壓監測在高血壓管理中的應用進行全面分析，明確了動態血壓監測的重要作用和意義，能夠有效幫助少數患者提供科學高效的檢測依據，同時也能夠作為預測與血壓判斷的金標準。在今后要高度重視動態血壓監測的妥善應用與推廣，提高廣大群眾的安全意識，主動運用動態血壓監測來加強對自身血壓變化的判斷。

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