集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

孫萍 金燕 夏紅

【摘要】目的：分析集束護(hù)理策略在老年手術(shù)室壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：將我院2019年1月至2020年9月收治的120例老年外科患者分為兩組，每組60例。評(píng)價(jià)集束護(hù)理策略和常規(guī)護(hù)理管理的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率為4例（6.67%），對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為10例（16.67%）（χ2=4.851，P=0.028），觀察組護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將集束護(hù)理策略應(yīng)用于老年手術(shù)室壓瘡患者的護(hù)理管理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡的發(fā)生，提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理管理;老年患者;壓瘡護(hù)理;應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間：2019年1月至2020年9月間;分組：觀察組與對(duì)照組各60例;觀察組中男性43例、女性17例，年齡范圍在53-85歲，平均為（44.2±6.8）歲，手術(shù)類型：神經(jīng)外科22例、骨科20例、普外科18例;手術(shù)時(shí)間2-8h，平均（4.8±1.0）h;術(shù)中體位：平臥位25例、側(cè)臥位20例、俯臥位15例。對(duì)照組中男性44例、女性16例，年齡范圍在52-86歲，平均為（44.8±6.8）歲，手術(shù)類型：神經(jīng)外科21例、骨科21例、普外科18例;手術(shù)時(shí)間2-8h，平均（5.1±1.2）h;術(shù)中體位：平臥位26例、側(cè)臥位18例、俯臥位16例。以上基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉本次研究?jī)?nèi)容;簽署手術(shù)知情同意書(shū);可耐受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重臟器疾病者;排除認(rèn)知功能障礙;排除精神異常者;排除嚴(yán)重全身性感染;排除妊娠、哺乳期女性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含皮膚清潔、用藥、體位干涉等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理管理。（1）樹(shù)立護(hù)理小組：由護(hù)理長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士擔(dān)任組員，護(hù)理長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，并舉辦各種能夠促進(jìn)專業(yè)技能提升的考試，保證護(hù)理人員在加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行愈加科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理。（2）擬定集束化護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)壓瘡進(jìn)行集束化干涉，包含皮膚護(hù)理、個(gè)性化指導(dǎo)等，充沛注重臨床上壓瘡的致病因素、干涉辦法，使護(hù)理作業(yè)愈加貼近壓瘡患者的日常護(hù)理需求，嚴(yán)格細(xì)化壓瘡的護(hù)理作業(yè)內(nèi)容，使日常護(hù)理作業(yè)目標(biāo)得到提高。（3）個(gè)性化指導(dǎo)：保證集束化護(hù)理管理的有效性，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況擬定個(gè)性化的護(hù)理辦法，做好患者的心理引導(dǎo)，及時(shí)排解患者的不良情緒。有能力下床的患者鼓舞其下床，每日上、下午各1次，每次20～30min;不能下床活動(dòng)的患者每日上、下午各床上活動(dòng)1次，每次20～30min。

1.3觀察目標(biāo)

（1）觀察兩組的臨床效果。效果判定規(guī)范：壓瘡消失，無(wú)痛苦、皮膚瘙癢等反應(yīng)為顯效;壓瘡面積<65%以上，未見(jiàn)新的壓瘡創(chuàng)面形成為有效;癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。（2）采取本院克己的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組的生活質(zhì)量，滿分為50分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。（3）選用本院克己的護(hù)理滿足度觀察表評(píng)估兩組的護(hù)理滿足度，分為十分滿足、滿足及不滿足3種，護(hù)理滿足度=（十分滿足+滿足）/總例數(shù)×100%。（4）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包含骨感染疾病、低蛋白血癥、敗血癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2成果

2.1觀察壓瘡發(fā)生情況

觀察組壓瘡發(fā)生率4例（6.67%），對(duì)照組壓瘡發(fā)生率10例（16.67%），（χ2=4.851，P=0.028）。

2.2評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。

3討論

壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的中老年患者，患者發(fā)病后存在生理機(jī)能下降、免疫力下降等問(wèn)題，使得皮膚對(duì)機(jī)械性壓力的耐受性下降，同時(shí)皮膚的自我屏障維護(hù)作用也隨之下降，終究導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。為了提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)本院內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行了集束化護(hù)理辦理的訓(xùn)練，樹(shù)立健全的護(hù)理小組，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的實(shí)際情況擬定愈加合理科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者減輕壓瘡部位皮膚的機(jī)械性壓力，緩解皮膚應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)改進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量有較大的幫助，對(duì)患者原發(fā)性疾病的治療也有較好的促進(jìn)作用。本文成果顯現(xiàn)，觀察組治療總有功率、日子質(zhì)量、護(hù)理滿足度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（均P<0.05）。說(shuō)明，選用集束化護(hù)理形式對(duì)老年患者壓瘡的治效果果顯著，對(duì)老年人提高日子質(zhì)量，提高患者滿足度，促進(jìn)患者早日康復(fù)有積極作用，值得推廣使用。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)于老年壓瘡患者進(jìn)行臨床護(hù)理是通過(guò)應(yīng)用技術(shù)和護(hù)理方法，能夠取得滿意的效果，既可以提升壓瘡的愈合效果，也能夠提升護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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