集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用效果研究

孫萍 金燕 夏紅

【摘要】目的：分析集束護理策略在老年手術室壓瘡護理管理中的應用效果及其對護理質量的影響。方法：將我院2019年1月至2020年9月收治的120例老年外科患者分為兩組，每組60例。評價集束護理策略和常規護理管理的干預效果。結果：觀察組壓瘡發生率為4例（6.67%），對照組壓瘡發生率為10例（16.67%）（χ2=4.851，P=0.028），觀察組護理質量、生活質量、滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論：將集束護理策略應用于老年手術室壓瘡患者的護理管理，可以提高護理質量，減少壓瘡的發生，提高患者的滿意度和生活質量。

【關鍵詞】集束化護理管理;老年患者;壓瘡護理;應用

1資料與方法

1.1一般資料

時間：2019年1月至2020年9月間;分組：觀察組與對照組各60例;觀察組中男性43例、女性17例，年齡范圍在53-85歲，平均為（44.2±6.8）歲，手術類型：神經外科22例、骨科20例、普外科18例;手術時間2-8h，平均（4.8±1.0）h;術中體位：平臥位25例、側臥位20例、俯臥位15例。對照組中男性44例、女性16例，年齡范圍在52-86歲，平均為（44.8±6.8）歲，手術類型：神經外科21例、骨科21例、普外科18例;手術時間2-8h，平均（5.1±1.2）h;術中體位：平臥位26例、側臥位18例、俯臥位16例。以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：知曉本次研究內容;簽署手術知情同意書;可耐受手術治療。排除標準：排除合并嚴重臟器疾病者;排除認知功能障礙;排除精神異常者;排除嚴重全身性感染;排除妊娠、哺乳期女性。

1.2方法

對照組給予常規護理，包含皮膚清潔、用藥、體位干涉等。觀察組在對照組的基礎上給予集束化護理管理。（1）樹立護理小組：由護理長擔任組長，護士擔任組員，護理長定期對護理人員進行相關訓練，定期進行學習交流活動，并舉辦各種能夠促進專業技能提升的考試，保證護理人員在加強專業素養的基礎上對患者進行愈加科學、專業的護理。（2）擬定集束化護理計劃：針對壓瘡進行集束化干涉，包含皮膚護理、個性化指導等，充沛注重臨床上壓瘡的致病因素、干涉辦法，使護理作業愈加貼近壓瘡患者的日常護理需求，嚴格細化壓瘡的護理作業內容，使日常護理作業目標得到提高。（3）個性化指導：保證集束化護理管理的有效性，護理人員應依據患者的實際情況擬定個性化的護理辦法，做好患者的心理引導，及時排解患者的不良情緒。有能力下床的患者鼓舞其下床，每日上、下午各1次，每次20～30min;不能下床活動的患者每日上、下午各床上活動1次，每次20～30min。

1.3觀察目標

（1）觀察兩組的臨床效果。效果判定規范：壓瘡消失，無痛苦、皮膚瘙癢等反應為顯效;壓瘡面積<65%以上，未見新的壓瘡創面形成為有效;癥狀未見好轉為無效。（2）采取本院克己的生活質量評分量表評估兩組的生活質量，滿分為50分，評分越高代表生活質量越好。（3）選用本院克己的護理滿足度觀察表評估兩組的護理滿足度，分為十分滿足、滿足及不滿足3種，護理滿足度=（十分滿足+滿足）/總例數×100%。（4）觀察兩組并發癥發生率，包含骨感染疾病、低蛋白血癥、敗血癥等。

1.4統計學分析

選用SPSS17.0統計學軟件處理數據，以P<0.05為差異有統計學含義。

2成果

2.1觀察壓瘡發生情況

觀察組壓瘡發生率4例（6.67%），對照組壓瘡發生率10例（16.67%），（χ2=4.851，P=0.028）。

2.2評價護理質量

觀察組患者對護理質量評分均高于對照組，差異有統計學含義（P<0.05）。

3討論

壓瘡多發生于長期臥床的中老年患者，患者發病后存在生理機能下降、免疫力下降等問題，使得皮膚對機械性壓力的耐受性下降，同時皮膚的自我屏障維護作用也隨之下降，終究導致壓瘡發生。為了提高護理質量，對本院內的護理人員進行了集束化護理辦理的訓練，樹立健全的護理小組，在對護理人員進行相應訓練的基礎上，依據患者的實際情況擬定愈加合理科學的護理計劃，幫助患者減輕壓瘡部位皮膚的機械性壓力，緩解皮膚應激反應，對改進患者康復質量有較大的幫助，對患者原發性疾病的治療也有較好的促進作用。本文成果顯現，觀察組治療總有功率、日子質量、護理滿足度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異均有統計學含義（均P<0.05）。說明，選用集束化護理形式對老年患者壓瘡的治效果果顯著，對老年人提高日子質量，提高患者滿足度，促進患者早日康復有積極作用，值得推廣使用。

結論

綜上所述，對于老年壓瘡患者進行臨床護理是通過應用技術和護理方法，能夠取得滿意的效果，既可以提升壓瘡的愈合效果，也能夠提升護理滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]凡曉平.規范化護理管理模式在ICU壓瘡患者護理管理中的應用及對患者生活質量的影響[J].中國衛生產業，2019，16（29）：64-65，68.

[2]郭洪霞，李建立，吳冉.手術室老年患者壓瘡護理管理中集束化護理策略的應用及對護理質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3081-3085.

[3]黃定瑞，劉紅波，吳萍妹.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2019，13（17）：129-131.

[4]張利歌.集束化護理管理在老年壓瘡患者護理中的應用效果[J].河南外科學雜志，2019，25（2）：180-181.

[5]岳紅梅，崔麗波，趙娜.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應用價值分析[J].國際感染雜志（電子版），2019，8（2）：162-163.

[6]李艷華.臨床護理質量管理控制指標在預防不良事件發生中的應用效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：525-526.

[7]李麗，翟永華，薄其玉，等.術中壓瘡管控標準化操作流程在術中壓瘡高?；颊咧械膽肹J].齊魯護理雜志，2019，25（22）：21-23.

[8]劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預防性護理干預在ICU器械性壓力性損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：98-100.

[9]于俊葉，張佩珊.追蹤管理法在降低院內壓瘡發生率中的運用效果探討[J].國際感染病學（電子版），2019，8（3）：12-13.