泰州市高新區學齡前兒童家長傷害預防認知情況分析

張德坤，趙小蘭，盧海燕，周 永，朱欣欣

隨著社會的發展和居民生活環境的巨大變化，兒童面臨的環境危險因素增加，使得兒童傷害的問題日顯突出。包括溺水、道路交通傷害、跌落、燒燙傷、中毒和窒息在內的傷害是我國0~17歲兒童和青少年的第一位致死原因，也是此人群非疾病性致殘的重要原因。2016年，泰州市報告的6歲以下兒童的死因中傷害居第二位。為了解泰州市高新區家長對兒童傷害的認知及其態度，為今后兒童傷害預防工作的開展提供依據，本研究開展了0~6歲兒童傷害基線調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

高新區寺巷鎮為國家兒童傷害項目干預點。根據項目要求，研究人員于2020年12月—2021年1月采取整群抽樣的方法，抽取泰州市高新區寺巷鎮9所幼兒園以及0~2歲散居兒童的家長（監護人）作為研究對象。

1.2 研究方法

利用江蘇省疾病預防控制中心（公共衛生研究所）的在線問卷調查、測評、投票平臺進行問卷調查；采用中國疾病預防控制中心慢病中心傷害室提供的兒童傷害專題調查問卷收集泰州市學齡前兒童家長傷害知識、態度等相關數據。研究人員用簡明易懂的語言對幼兒園各班的班主任及鄉鎮醫生進行培訓。各班的班主任對幼兒園家長進行培訓，通過QQ進行答疑；各幼兒園家長利用微信掃二維碼進入答題系統，進行線上答題。對于0~2歲未入園兒童的家長，通過鄉村醫生入戶，現場引導監護人掃碼答題，填寫好調查問卷。

1.3 調查問卷

問卷內容包括兩個部分：①一般資料，包括調查兒童的編碼、性別、出生日期、戶籍所在地等，監護人資料包括主要照料者的年齡、文化程度、與孩子的交流時長、交流方式等。②知信行情況，包括監護人的相關態度（共12題，正確得1分、不正確得0分、總得分12分）以及監護人的相關知識（共19題，選對題1分、選錯題0分、總分19分）。按得分標準從高到低分為3個等級，即良好（得分在滿分的85.00%及以上）、中等（得分為滿分的60.00%~84.99%）、差（得分未到滿分的60.00%）[1]。對問卷內容進行一致性信度和結構效度分析，家長知信行問卷的各個維度及總維度的內容一致性Cronbacn’sα系數均＞0.70，結構效度分析顯示主因子解釋方差占比53.16%。

1.4 質量控制

問卷調查期間，通過平臺以Excel形式進行數據導出并進行數據質量核查，刪除存在填寫不全、邏輯錯誤等問題的問卷。對于存在部分細小問題的問卷則通過電話聯系監護人進行更正，并把存在的問題發給各調查人員，進行相關的質量控制，以提高問卷調查質量。

1.5 統計學處理

在線調查的數據以Excel導出，對數據進行審核后，將數據導入SPSS 19.0統計軟件進行統計分析。統計方法包括統計描述、χ2檢驗和多因素分析。監護人知識、信念、行為的影響因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共收集調查問卷5 196份。對調查問卷進行核查、整理，剔除填寫不全、邏輯錯誤等問題的問卷，最終得到有效問卷4 999份，問卷有效率為96.21%。本次調查中受訪監護人的兒童均為學齡前兒童，其中未入園兒童有1 656名（33.13%），入園兒童有3 343名（66.87%）；入園兒童中，走讀生有3094名，占入園兒童的92.55%。家長年齡以28~35歲為主（56.73%），其次為50~60歲（27.11%）；父親或母親外出打工的有576名（11.52%）；兒童戶籍所在地為本地區的占87.88%；兒童主要照料者為母親（65.53%）；兒童主要照料者的文化程度在大專及以上的占44.81%；主要照料者每天與孩子聊天、玩耍等親子溝通時長>1小時的占66.41%。

2.2 家長對預防兒童意外傷害知識的知曉情況

對家長關于19項安全知識的知曉情況調查發現：家長對于有毒物質放置、兒童乘車安全、防止兒童溺水等基本常識的掌握較好，但對相對專業的安全知識掌握較差。有32.25%的家長不知道“傷害是青少年的第一位死亡原因”，63.57%的家長不知道“橫式護欄更危險”，85.56%的家長不知道“發現有人受傷后，在幫助他的同時首先應該確保環境和自身安全”。見表1。對19項安全知識的總知曉率進行統計發現：得分良好的占32.85%、中等的占54.91%、差的占12.24%。

表1 家長對預防兒童意外傷害相關知識的知曉率分析

2.3 家長對預防兒童意外傷害的態度情況

在12項家長預防兒童傷害發生相關的態度問題中，有7項問題的家長認同率超過90.00%。其中“如果您的孩子游泳水平很高，他/她也不可以自己單獨去游泳”的家長認同率最高（98.48%），“孩子受傷后，不是只有專業技術人員才能實施急救”的家長認同率較低（35.21%）。見表2。對12項安全態度正確得分的統計發現：得分良好的占61.59%、中等的占34.05%、差的占4.36%。

表2 家長對預防兒童意外傷害態度的正確率分析

2.4 家長認知與態度的回歸分析

Logistic多因素分析顯示，大齡及未入幼兒園兒童、本地戶籍、作為主要照料者、文化程度高，以及與兒童交流時間長的家長預防兒童傷害的知識知曉率較高。家長對待傷害的態度與是否入幼兒園、是否是父母照料、照料者文化程度高低，以及與兒童交流時間長短有一定的關系（P<0.05）。見表3。

表3 家長對預防兒童意外傷害態度的多因素分析

3 討論

傷害作為一項公共安全問題，嚴重威脅著生命安全，導致軀體損傷，同時也帶給家庭沉重負擔[2]。本研究顯示，泰州市高新區家長對兒童預防傷害的態度以及相關知識認知的合格率（>60%）分別為95.64%、87.76%，均處于較高水平，與蘇州[3]、上海市嘉定區[4]的家長對兒童傷害的知信行得分較高水平相一致，這可能與蘇滬一帶的發達經濟以及完善的社會支持有一定的關聯。研究也發現部分傷害預防知識點的認識率較低，如63.57%的家長不知道“橫式護欄更危險”，85.56%的家長不知道“發現有人受傷后，在幫助他的同時首先應該確保環境和自身安全”等。因此，兒童傷害預防工作除了通過大眾宣傳普及一些常識外，有必要開展預防兒童傷害專項教育活動，以提高監護人的相關專業知識水平。

本次調查發現，兒童家長的文化程度越高，對兒童傷害預防知識以及對待安全的態度掌握越好。說明高學歷的家長知識水平高、掌握的知識多，對兒童傷害的預防也更重視，這與楊桂濤[5]、楊正麗[6]報道的情況相一致。因此，針對較低文化程度家長的宣傳教育尤為重要。可以結合家長需要，開展基于社區、幼兒園以及家庭的有計劃、有目的、有針對性的教育活動[4]。

分析發現，隨著兒童年齡的增加，尤其是兒童進入幼兒園后，家長對兒童傷害安全態度的得分有一定程度下降。這與施倩雯[2]報道情況相一致，可能是因為隨著年齡的增長，家長對于孩子的管控程度、影響程度逐漸下降。兒童進入幼兒園后，看護以老師為主，家長可能會對老師產生依賴，自己的看護意識反而變得薄弱。提示學齡前兒童家長仍需要不斷加強安全教育的干預，端正看護態度。

本次研究使用的調查問卷是中國疾病預防控制中心提供、完全針對兒童傷害情況進行相關信息的調查。問卷具有系統性，主要調查兒童傷害情況，以及家長對兒童傷害的知信行認知情況，這為制定干預措施提供了具有實際應用價值的依據。但由于本次調查是在疫情期間采用問卷星進行調查，問卷內容相對較多、填寫時間較長，家長調查配合度難免有所下降。同時，問卷對兒童家庭的基本情況調查較少，對針對性干預工作的順利實施有所影響。今后應進一步開展更完善的調查。