蘇州市吳江區居民高血壓相關危險因素調查

戈兆艷

高血壓是最為常見的慢性非傳染性疾病之一，也是導致冠心病、腦卒中、心衰等疾病的重要危險因素。《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國高血壓患病人數已經達到2.45億[1]。隨著社會經濟的發展，人們的生活方式發生變化，高血壓呈現出年輕化趨勢，給家庭和社會帶來了巨大的負擔與損失。高血壓病可防可控，防控高血壓還能減少血壓升高引起的相關疾病危害[2]。 研究表明，收縮壓每降低10mmHg（1mmHg=0.133kpa）或舒張壓每降低5mmHg，死亡風險降低10%~15%、腦卒中風險降低35%、冠心病風險降低20%、心力衰竭風險降低40%[3]。因此，通過社區診斷、發現本地區高血壓人群的分布，同時分析高血壓的相關危險因素，從而采取有效干預措施預防控制血壓，可降低高血壓造成的嚴重并發癥，并減少其對靶器官的損害。

1 對象與方法

1.1 調查對象

研究對象為蘇州市吳江區18~69歲的居民，共2 926人。將此調查群體中患有原發高血壓的病例作為病例組，其余非高血壓居民為對照組。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

在全區各街道、鄉鎮18~69周歲人群中采用單純隨機抽樣的方法選取調查對象。

1.2.2 調查方法

采用蘇州市疾病預防控制中心統一編印的調查問卷，運用集中調查和入戶調查相結合的方式開展問卷調查，以了解轄區內慢性病相關危險因素的分布情況。

1.2.3 調查內容

調查內容有：①人口學資料，包括性別、年齡、月人均收入和BMI；②其他相關因素，包括吸煙、飲酒、睡眠、飲食習慣、體力活動等。

1.2.4 診斷標準

①高血壓：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg或（及）已確診高血壓病者。②超重或肥胖：體質指數（BMI）24.0~27.9為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[4]。

1.3 質量控制

所有調查人員均需通過統一、規范的培訓后方可開展工作。抽樣現場調查以及后期整理資料等環節均使用統一標準。

1.4 統計學處理

對調查問卷進行統一編碼，經核查無誤后采用Epi Data3.0錄入數據，運用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。計數資料的組間差異比較用χ2檢驗，連續性資料的組間差異比較用t檢驗，運用Logistic回歸進行多因素分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學資料

本次共調查2 926人，其中高血壓組754人，非高血壓組有2 172人，兩組間的性別差異無統計學意義；人均月收入差異有統計學意義（χ2=16.646，P<0.01）。見表 1。高血壓組的平均年齡為（57.88±8.57）歲，非高血壓組的平均年齡為（46.74±12.9）歲，差異有統計學意義（t=26.716，P<0.01）。兩組人群的BMI分別為（34.47±2.87）和（23.51±8.54），差異有統計學意義（t=3.004，P=0.003）。

表1 不同性別、月人均收入的高血壓患病情況 [n(%)]

2.2 相關危險因素分析

單因素分析結果顯示：高血壓組和非高血壓組睡眠質量的差異有統計學意義（P=0.007）。另外，吸煙、飲酒、體力活動、鍛煉、飲食口味偏咸程度的差異也具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 高血壓組和非高血壓組的危險因素分布情況

多因素Logistic回歸分析結果顯示：年齡、BMI及飲酒的差異具有統計學意義（P<0.01）。經常喝酒人群的高血壓患病風險是不喝酒者的2.167倍；年齡和體質指數也是高血壓的危險因素，OR分別為1.096和1.015。見表3和表4。

表3 高血壓危險因素Logistic回歸分析的變量及賦值說明

表4 高血壓危險因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

預防、控制高血壓的發生是遏制我國心血管疾病流行的核心策略之一[2]。然而想要從根本上減少高血壓的發生率，控制相關危險因素尤其是改變高血壓行為危險因素至關重要。

單因素分析結果顯示，高血壓組與非高血壓組間的年齡、BMI、睡眠、吸煙、飲酒、體力活動、鍛煉、飲食口味、收入的差異均有統計學意義。提示國內外較為公認的高血壓發病危險因素如高BMI、高鹽膳食、飲酒、缺乏運動和體育鍛煉等在本區普遍存在[5]。規律、充足且有質量的睡眠有益于身體健康，有利于預防和控制高血壓的發生發展。吸煙導致血脂異常、脂代謝紊亂、機體血黏度增加，造成血管內皮細胞損傷、血小板附著、血管內膜增厚、彈性減弱，進而引發血壓升高[6]。另外，吸煙還可與其他危險因素有相加協同作用[7]。應當繼續加強對本地居民開展煙草危害性知識宣傳，提高知曉率，達到遠離煙草的目的。堅持科學且規律的運動鍛煉不僅可以增強體質和提高心肺功能，還有助于預防和控制高血壓的發生，對于高血壓患者還有降壓的作用。應積極宣傳科學運動鍛煉的益處，努力創造鍛煉條件，大力提倡居民適量鍛煉。高鹽飲食極易導致高血壓病，低鈉、低熱量清淡膳食則與血壓下降和臨床中更有效地控制血壓息息相關[8]。

相關研究指出，伴隨著年齡的增長，血管舒張功能下降，影響了外周阻力，從而導致血壓的升高[9]。同時隨著年齡的增長，動脈硬化的發生率也增加。動脈硬化會導致血管壁對血壓的緩沖力降低，進而導致高血壓[4]。有研究表明，超重、肥胖特別是腹型肥胖（腰圍男≥90 cm、女≥85cm）是導致高血壓發病的重要危險因素[10]。本研究結果顯示年齡和BMI也是高血壓的危險因素，OR分別為1.096和1.015；經常喝酒的高血壓患病風險是不喝酒的2.167倍，這與其他研究結果相一致[11]，說明長期喝酒可增加高血壓患病的風險。

綜上所述，吳江區高血壓患者存在較為顯著的生活方式和行為等相關危險因素，如肥胖、飲酒、鍛煉、高鹽飲食等。建議在本區域內加大健康宣教，發放健康“鹽勺、油壺”，倡導健康生活方式，強化“合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”健康四大基石，提高居民對高血壓病的預防和規范治療的認知度，鼓勵居民清淡飲食、積極鍛煉、控制體重，從而有效預防和控制高血壓的發生和發展，提高健康水平。