蘇州市吳江區(qū)2020年居民煙草流行現(xiàn)況調查

薛裕鈞，戴 靜

煙草使用被世界衛(wèi)生組織列為21世紀嚴重威脅人群健康的十大問題之一。我國是世界上最大的煙草生產國和消費國，每年超過100萬人死于煙草導致的相關疾病[1-2]。同時，全國約有7.4億人受二手煙危害，每年因吸煙和二手煙導致死亡的人數(shù)超過百萬。為應對煙草流行現(xiàn)況，《健康中國行動（2019-2030年）》提出，到2030年，我國全面無煙法規(guī)保護的人口比例達到80%及以上[3]。

為了解蘇州市吳江區(qū)煙草流行現(xiàn)狀，本研究對吳江區(qū)開展了煙草流行調查，旨在為蘇州市吳江區(qū)控煙健康教育與促進工作及控煙行為干預提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為本區(qū)15歲及以上的常住居民。

1.2 調查內容和方法

1.2.1 調查內容

采用江蘇省統(tǒng)一的煙草流行調查問卷，內容包括基本情況、吸煙行為、戒煙情況、二手煙暴露情況、對吸煙戒煙態(tài)度與認知情況。

1.2.2 抽樣方法

采取多階段隨機抽樣的方法。第一階段，在蘇州市吳江區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個居委（村）。第二階段，每個村委會（居委會）隨機抽取200戶，并完成至少60戶的調查。第三階段，調查員在入戶后，通過采用KISH 表調查法，每個家庭戶抽取1名15歲以上常住人口作為調查對象。全區(qū)共調查1 100人。

1.2.3 調查方法

使用平板電腦進行入戶面對面調查，由社區(qū)、村工作人員帶領入戶，基層醫(yī)療機構健康教育專業(yè)調查員負責入戶后調查。

1.3 質量控制

成立區(qū)級質量控制與技術指導工作小組。從各階段抽樣、培訓、現(xiàn)場調查、數(shù)據(jù)管理和分析等全環(huán)節(jié)進行質量控制。在入戶使用平板電腦后即開始對調查過程進行全程錄音，區(qū)級健康素養(yǎng)質控人員抽取20%的調查問卷進行質控。

1.4 指標定義

吸煙率是指吸煙人數(shù)在調查居民人數(shù)中所占比例；戒煙比是指曾吸煙而現(xiàn)在戒煙的人占曾吸煙者和目前吸煙者人群總和的比例；每日吸煙者是指每天都存在吸煙行為的人數(shù)；每日吸煙率是指每天都存在吸煙行為的人數(shù)在調查居民人數(shù)中所占比例；有戒煙意愿比例是指吸煙者中有戒煙意愿人群所占的比例。

1.5 統(tǒng)計學處理

通過后臺數(shù)據(jù)導出進行邏輯核實，確保數(shù)據(jù)真實有效。采用SPSS 22.0分析軟件進行分析統(tǒng)計。描述性分析用率和百分比表述，檢驗采用單因素和多因素Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次煙草調查共回收問卷1 163份，有效問卷1 141份，有效率98.11%。調查對象中，男性有501例（43.91%），女性有640例（56.09%）；年齡以45~54歲占比最多（23.23%），平均年齡為（47.02±13.09歲）；文化程度以初中學歷占比最多（30.41%）；職業(yè)以農民占比最高（46.54%）。

本次調查的15歲及以上居民的現(xiàn)在吸煙率為18.23%（95%CI: 15.99~20.47）；每日吸煙率為15.86%。年齡方面，45~54歲組的現(xiàn)在吸煙率最高（23.23%），55~64歲組的每日吸煙率和每日吸煙量均最高，分別為20.33%和（18.13±10.72根）；文化程度方面，高中/職高/中專組的現(xiàn)在吸煙率、每日吸煙率和每日吸煙量均最低，分別為26.15%、22.56%和（13.85±8.92）根；職業(yè)方面，其他職業(yè)組人群的現(xiàn)在吸煙率和每日吸煙率均最高，分別為20.69%和18.53%，每日吸煙量以工人及其他企業(yè)人員最高，為（20.02±10.05）根。見表1。

表1 蘇州市吳江區(qū)15歲及以上居民的吸煙情況

續(xù)表1

本次調查共有煙民279人，其中208人仍在吸煙，戒煙比為25.45%，不想戒煙比例為14.42%，有戒煙意愿的比例為50.96%。其中，15~24歲年齡組不想戒煙比例高（33.33%）；大專以上學歷有戒煙意愿比例最高（76.09%）。

2.2 吸煙的影響因素分析

對性別、年齡、職業(yè)、文化程度對吸煙行為的影響做單因素和多因素logistic回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、文化程度是現(xiàn)在吸煙率和每日吸煙率的影響因素；年齡是戒煙比的影響因素；年齡和文化程度是有戒煙意愿比的影響因素（P<0.05）。

2.3 對煙草危害的認知情況

調查對象對吸煙引起的中風、心臟病和陽痿的知識知曉率分別為71.43%、67.66和51.97%。其中，25~34歲人群對吸煙導致疾病的危害知曉率最高，小學以下文化程度人群對吸煙導致疾病的危害知曉率最低。調查對象對二手煙引起的成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺部疾病的知識知曉率分別為75.2%、88.52%和88.08%。其中，25~34歲年齡組、大專以上學歷和職業(yè)醫(yī)務人員對二手煙引起的成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺部疾病的知識知曉率最高。本次監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)人群對正確認識低焦油卷煙危害的僅為22.09%，其中醫(yī)務人員的認知正確率僅為8.51%。見表3。

表3 蘇州市吳江區(qū)15歲及以上居民對煙草危害的認知情況

3 討論

目前，我國現(xiàn)有吸煙者超過3億，2015年中國15歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為27.7%[4]。《健康中國行動(2019-2030年)》要求到2022年和2030年，15歲及以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%[5]。此次調查結果顯示，2020年蘇州市吳江區(qū)15歲及以上居民吸煙率為18.23%，低于江蘇省15歲以上人群22.90%的吸煙率[1]，其中男性吸煙率高達41.32%。研究結果顯示，隨著年齡的增長，每日吸煙率呈上升趨勢，提示年長的男性是進行控煙健康教育的重點關注人群。戒煙意愿是產生戒煙行為的重要預測因素，可隨著經濟發(fā)展水平和醫(yī)療資源等因素的提高而提高[7-8]。本研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中的50.96%有戒煙意愿，說明人群控煙健康教育宣傳取得了一定成效。

國內外煙草流行病學研究證實，吸煙不僅可引起肺癌、心臟病等多種疾病，而且和其他危險因素存在錯綜復雜的交互作用[9-10]。本研究顯示，居民對吸煙導致心臟病和陽痿等疾病的危害認知不夠高。因此，應利用微信等新媒體傳播平臺、傳統(tǒng)媒體和面對面的公眾咨詢活動開展針對性的控煙宣教活動。在不同文化程度中，小學以下文化程度者對吸煙危害的認知情況較低，這可能是文化水平低的居民平時相對較少地關注控煙教育，提示今后應更加關注此類人群的控煙宣教。此外，居民對低焦油卷煙危害的認知不足，甚至是文化程度較高的人群對其認知也不足，提示今后工作需加強低焦油卷煙危害方面的宣傳力度。

綜上所述，中老年男性是吸煙主要人群，應該作為重點干預對象。對于全人群而言，要加強控煙科普宣傳，充分運用各類傳統(tǒng)媒體、新媒體等平臺，持續(xù)深入開展煙草認識和煙草危害宣傳教育；加強控煙健康教育與促進，逐步完善戒煙服務和能力在日常工作中顯得尤為重要；積極推進無煙環(huán)境建設，不斷營造吸煙有害健康的輿論氛圍和社會氛圍，持續(xù)提升公眾對煙草危害認識的廣度和深度。