青浦區(qū)2020年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

陶玉倩 ，張 薇 ，石 健 ，張 佼

根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，青浦區(qū)于2020年開(kāi)展了社區(qū)居民成人健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，旨在為有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作、推進(jìn)全人群的健康水平和健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于健康素養(yǎng)調(diào)查的方案，本次調(diào)查以18~69歲青浦區(qū)常住人口作為對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

首先，對(duì)全區(qū)11個(gè)街鎮(zhèn)進(jìn)行分層后采用隨機(jī)數(shù)字表的方法，選擇華新、趙巷、金澤三個(gè)街鎮(zhèn)作為調(diào)查社區(qū)；再使用PPS抽樣方法，在每個(gè)街鎮(zhèn)抽取3個(gè)村居；最后每個(gè)村居按門(mén)牌號(hào)抽取50名社區(qū)居民，開(kāi)展入戶(hù)調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷

問(wèn)卷采用中國(guó)公民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷，共包括健康素養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題50題，總分66分。如果調(diào)查對(duì)象得分達(dá)到53分，則判斷該調(diào)查對(duì)象具備健康素養(yǎng)。在三個(gè)維度健康素養(yǎng)方面：基本知識(shí)和理念共22題、28分，22分為合格；健康生活與行為共16題、22分，18分為合格；健康技能共12題、16分，13分為合格。在六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)方面：科學(xué)健康觀(guān)共8題、11分，8分為合格；傳染病防治和健康信息共6題、7分，6分為合格；慢性病防治、安全急救和其本醫(yī)療題目數(shù)分別是10、11和6題，總分為14分、14分和8分，11分、11分和6分為合格。

1.2.3 調(diào)查方法

采用入戶(hù)調(diào)查的方式，問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填完成。如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成填寫(xiě)，則采用面對(duì)面的詢(xún)問(wèn)方式調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查嚴(yán)格遵循指定的抽樣方法完成逐級(jí)抽樣，直到抽取調(diào)查對(duì)象。對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)方案。調(diào)查員可采用詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，但不能使用誘導(dǎo)或暗示性的語(yǔ)言。解釋?xiě)?yīng)忠于原意，調(diào)查員要當(dāng)場(chǎng)核對(duì)問(wèn)卷，不能出現(xiàn)漏選現(xiàn)象。質(zhì)控員要對(duì)當(dāng)天問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)核，并填寫(xiě)質(zhì)控記錄。

區(qū)疾控在每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取15份問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核或電話(huà)復(fù)核。不合格問(wèn)卷不能超過(guò)3份，否則視為調(diào)查工作不合格，必須進(jìn)行重新調(diào)查。市健康促進(jìn)中心抽取一個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查居民463人，其中男性170人（37.1%）、女性288人（62.9%）；年齡最小的15歲，最大的69歲，平均年齡為（51.33±11.04）歲；民族以漢族為主（98.9%）；文化程度以初中最多（36.2%），其次是大專(zhuān)/本科（25.8%）；職業(yè)分布上，42.1%是農(nóng)民，22.5%是其他；調(diào)查對(duì)象絕大多數(shù)為本地戶(hù)籍，外地戶(hù)籍僅2人（0.4%）。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 居民的健康素養(yǎng)情況

本次調(diào)查中，具備健康素養(yǎng)的有180人，健康素養(yǎng)具備率為38.77%。三個(gè)維度方面，基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為以及健康技能的具備率分別為53.6%、41.0%和43.2%。六類(lèi)問(wèn)題健康素養(yǎng)方面，科學(xué)健康觀(guān)、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息的素養(yǎng)水平分別為55.3%、38.0%、34.1%、39.3%、33.0%和44.5%。見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象的健康素養(yǎng)具備情況

3 討論

健康素養(yǎng)是指成人掌握健康核心知識(shí)、健康技能和生活方式的水平，是公民科學(xué)素養(yǎng)水平之一，是代表當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的重要健康指標(biāo)[1]。我國(guó)于2008年開(kāi)展中國(guó)公民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，并發(fā)布了中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條[2]。

自2008年開(kāi)展全國(guó)公民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)以來(lái)，青浦區(qū)按照上海市健康促進(jìn)中心的工作要求，連續(xù)開(kāi)展了健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)[3]。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，青浦區(qū)社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平從2008年的6.4%的逐步提升到2020年的38.77%，超過(guò)上海市平均水平，達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平[4-5]。

本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，居民總體健康素養(yǎng)具備率為38.77%。基本知識(shí)和理念素養(yǎng)具備率為53.6%，健康生活方式和行為素養(yǎng)具備率為41.0%，健康技能素養(yǎng)具備率為43.2%。具備健康知識(shí)和理念的人數(shù)較多，其余兩個(gè)維度與健康素養(yǎng)總體水平類(lèi)似。提示經(jīng)過(guò)多年的健康知識(shí)宣傳和健康科普，居民的健康知識(shí)水平有明顯提升，但在另外兩個(gè)維度需要加強(qiáng)進(jìn)一步的健康素養(yǎng)干預(yù)。

在六類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)方面：科學(xué)健康觀(guān)的具備率為55.3%，健康信息素養(yǎng)的具備率44.5%，而傳染病防治素養(yǎng)的具備率為38.0%。提示社區(qū)居民對(duì)健康觀(guān)念和科學(xué)健康理念有了進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，但對(duì)傳染病知識(shí)的了解和掌握還相對(duì)較低。在新冠疫情背景下相關(guān)方面雖然對(duì)呼吸道傳染病防治進(jìn)行了大量的科普，但是社區(qū)居民的日常傳染病知識(shí)還是比較缺乏，尤其是疾病特點(diǎn)、醫(yī)保信息、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等，這需要進(jìn)一步提升傳染病的健康科普力度[6]。

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出青浦區(qū)常住人口具備一定的健康素養(yǎng)，但是仍有較大的提升空間。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)的健康教育和健康促進(jìn)工作仍需加強(qiáng)。

由于本次調(diào)查是抽樣調(diào)查，樣本量較少，未覆蓋全部街鎮(zhèn)，提示下一步應(yīng)擴(kuò)大健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)的樣本量，以更精確地掌握本區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。