沂水縣2016—2020年傷害死亡情況分析

楊登強

隨著經濟社會的發展、快節奏的生活和出行方式的變化，傷害已經對人民的生命健康構成了巨大威脅。傷害引起的死亡也已成為沂水縣第五位死亡原因[1]。本研究通過分析2016—2020年的傷害死亡數據，了解沂水縣居民傷害死亡的流行和疾病負擔情況，為制訂傷害防控策略提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究的傷害死亡數據按照戶籍地址從山東省人口死亡登記管理系統中導出。按國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類整理匯總。人口學資料來源于沂水縣公安局戶政科以及沂水縣衛生健康局計統科等。

1.2 方法

按國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類[2]，用死亡率和構成比來分析傷害死亡情況，對死亡率進行χ2檢驗和時間趨勢分析。采用潛在減壽年數（PYLL）、平均減壽年數（AYLL）和減壽率（PYLLR）評估傷害的疾病負擔。其中，PYLL=∑(e-（i+0.5）)di，AYLL=PYLL/M，PYLLR=PYLL/N×1000‰（e代表預期壽命，為山東省人均期望壽命79.13歲；i為年齡組中值；M代表死亡人數；N代表人口數）。

1.3 統計學處理

采用國家死因監測數據分析工具、SPSS 18.0以及WPS軟件對傷害死亡數據進行整理、匯總和分析；計算死亡率、構成比以及潛在減壽年數等指標；采用趨勢χ2檢驗分析2016—2020年傷害死亡率隨年份的變化趨勢，用χ2檢驗比較不同性別的死亡率差異。檢驗水準為α=0.01。

2 結果

2.1 基本情況

2016—2020年沂水縣共報告傷害死亡2 931人，死亡率為49.72/105。其中，男性死亡2 079人，死亡率為68.81/105；女性死亡852人，死亡率為29.65/105。年均死亡率及各年度死亡率，男性均高于女性（χ2=452.64，P<0.01）。男、女性的年度死亡率變化趨勢均不明顯（P>0.01）。見表1。

表1 沂水縣2016—2020年居民分年度傷害死亡情況

2.2 傷害前5位的死因情況

本研究提示：傷害前五位的死因依次為道路交通事故、自殺、意外中毒、意外跌落和淹死，其中道路交通事故引起的死亡比例最高，為38.83%。男性在道路交通事故中占比更高，占傷害死亡總數的88.27%。不同性別間，前五位傷害死亡率男性均高于女性（P<0.01）。見表2。

表2 沂水縣2016—2020年傷害死亡情況

2.3 傷害死因的年齡分布

各年齡組的傷害死因不同。其中，0~14歲人群的前五位傷害死因依次為淹死、道路交通事故、意外跌落、意外的機械性窒息和其他；15~44歲人群前五位傷害死因為道路交通事故、意外跌落、意外中毒自殺和淹死；45~64歲人群前五位傷害死因依次為道路交通事故、意外中毒、自殺、意外跌落和淹死；45~64歲人群前五位傷害死因依次為道路交通事故、自殺、意外跌落、意外中毒和淹死。見表3和表4。

表3 2016—2020年沂水縣0~44歲年齡組的主要傷害類型順位

表4 2016—2020年沂水縣45歲及以上年齡組的主要傷害類型順位

2.4 傷害死亡疾病負擔

沂水縣前5位傷害死因引起的居民潛在減壽年數為61 263.79，平均減壽年數為27.44，減壽率為10.39‰。道路交通事故造成的潛在壽命損失最大，占40.74%。其他依次為意外中毒、意外跌落、自殺和淹死。淹死的潛在減壽年數雖然排第五位，但是平均減壽年數卻居于首位，為35.67年/人，其他依次為意外跌倒、道路交通事故、意外中毒和自殺。見表5。

表5 沂水縣2016—2020年分性別主要傷害類型的減壽情況

3 討論

2016—2020年沂水縣年均傷害死亡率為49.72/105，接近山東省的居民傷害死亡率（53.36/105）和高密市的居民傷害死亡率（55.62/105）[3-4]。各年度死亡率無明顯變化趨勢，與四川省鹽邊縣、重慶市統計結果相同[5.6]，與寧波市、江陰市有差異[7-8]。傷害死亡前五位的分別是道路交通事故、自殺、意外中毒、意外跌落和淹死，其中道路交通事故占比最高[9]，達到38.83%，與國內其他地區類似[10-11]。前五位傷害死因占全部傷害死亡的比例為88.27%。各年度和前五位傷害死因率，均是男性高于女性[11]。可能與男性參與更多的道路交通活動和體力勞動有關[3]。

結果顯示，0~14歲人群的死亡率為10.85/105，前五位傷害死亡原因是淹死、道路交通事故、意外跌落、意外的機械性窒息和其他。這提示要從小加強安全知識教育，大力開展防溺水宣傳教育，讓兒童意識到水的危險性，遠離危險水域，同時加強對水庫、河流等危險區域的管理。幫助兒童掌握正確的道路交通規則，不隨便在道路上玩耍；大力宣傳兒童安全座椅的重要性，減少道路交通事故造成的傷害。

結果顯示，1~64歲人群首位的傷害死因為道路交通事故。這部分人群是社會的中堅力量，生活節奏快、生活壓力大，屬于道路交通活動的主要參與者。應大力開展道路交通安全培訓，拒絕超速行駛和酒后駕駛，正確使用安全帶。意外跌落和意外中毒位居傷害死因的第二位和第三位，占比為28.59%。沂水縣屬于魯中山區，勞動力主要以外出務工和在家務農為主，需要從事建筑等高空作業和使用農藥的工作較多，容易引起高空跌落和意外中毒。這提示應加強工地、家庭平房的安全措施；學會正確使用農藥，并盡量避免使用劇毒性農藥，減少意外傷害事故的發生。

分析發現，65歲以上人群道路交通事故占比有所減少，為32.88%，但依然位居第一位。部分老年人不能適應快節奏生活和出行方式的變化，不能完全掌握并遵守交通規則。故應加強交通安全知識培訓，讓老年人適應現代的交通規則，減少交通事故的發生。同時，自殺和意外跌落的占比增加為35.49%，這與老年人生理退化、健康性支持環境差等都有一定的關系。多數老年人留守農村，缺乏人員照顧，精神文化生活相對匱乏，容易造成意外跌落傷害和自殺。應組織社會力量加強對空巢老人的關心、關愛和日常照顧，豐富農村文化娛樂活動，完善健康支持環境（如農村平房加裝護欄和固定梯子）等。

潛在減壽年數和平均減壽年數是評價傷害疾病負擔的重要指標。2016—2020年沂水縣居民傷害平均減壽年數為27.44年/人，與煙臺市和赤峰市的傷害所致AYLL結果接近[12-13]。道路交通事故造成的潛在壽命損失最大（40%），給社會造成沉重疾病負擔。在預防傷害的過程中，應結合性別、年齡和居住情況等，有針對性地開展健康教育，豐富居民的文化娛樂活動，完善健康支持性環境建設等措施，減少傷害的發生。