醫療設備故障信息資源庫實用性探究與推廣路徑

唐振坤，唐 忠

（廣西醫科大學，廣西 南寧 530021）

0 引言

在積極構建強大的公共衛生體系要求背景下，我國各級醫療衛生機構在不斷強化醫療服務的同時，大力推進信息化建設，基本完成各項業務系統的搭建與應用，顯著提高醫院診療水平及為患者提供更為精細化的服務。醫療儀器設備的使用與管理在現代醫療中尤為重要卻常常疏于重視。多科室共同參與、具體使用場景林林總總等因素使得醫療醫用設備實現統一管理相當困難。設備采購完成后，管理部門無法了解設備真實的使用情況，難以把握設備飽和與閑置情況、采購設備效益情況等。業務科室再次提交采購申請時，作為該科室主要管理部門難以做出合理的采購決策[1-5]。

醫學裝備科是負責全院醫療設備的管理工作，并與信息科通力合作，參與信息化建設和管理等業務的重要職能部門。該科室主要負責醫療設備的統一規劃調研、立項論證、申報審批、合同簽訂、安裝驗收、維護保養、培訓使用、報廢鑒定等，同時承擔固定資產的領用調撥登記、報廢審批工作。在日常工作中，主要致力于服務臨床，保障“醫、教、研”的生物醫學工程技術需求及患者安全，為臨床一線提供安全、快捷、優質、高效的服務。涵蓋醫學影像、生化檢驗、電生理檢測、生命體征監護、醫用光學、手術麻醉、急救、康復理療及其他各專科專用設備，關注的業務重點始終是醫療設備安全性、故障維修頻率、預防性保養的實施情況等方面。

“海恩法則”認為，每次嚴重事故發生的背后，均將發生微事故30余起，事故預兆400余次，故障隱患點1 000余處，并在針對這些微事故進行事故預兆與危險點綜合控制后，可以有效降低事故發生率。因此，為確保醫療設備平穩運行，減少事故風險，促進事故問題的解決，需要全面搜集并比對有關醫療設備事故的資料，只有掌握大量準確可靠的醫療設備事故信息，才可以為后續維修人員的工作提供更多的依據。由此可見，事故信息的獲取與研究對醫療設備的順利工作有著關鍵的意義。

1 醫療設備故障信息資源現狀分析

1.1 故障信息管理制度不完善，政策導向缺位

隨著醫療技術的不斷提高及醫療規模的增大，部分公立醫院配備了大量先進精良的專科醫療設備，對改善醫療設備質量和效率產生了正面影響。現代醫療診療過程與先進醫療器械設備的參與緊密相關，一系列大型精密數字醫療設備快速地遍布各學科領域，年增長率近20%[6-7]。但是，由于醫院對這些設備的管理工作重視程度不夠及管理工作方法滯后，不注意對機械設備的保養，導致設備故障發生率居高不下。此外，也因為醫院管理體系不完善，服務導向型的管理體系規定不夠合理，所以使得設備管理人員在開展相關工作時往往無據可依，只能根據自己實際的業務能力解決問題，導致工作效果不夠好。

1.2 故障信息管理能力欠缺，前瞻意識不夠

現階段，高新技術的蓬勃發展，推動醫療設備持續更新，但是工作人員在醫院醫療設備的管控上跟不上技術革新，不能實現與醫療設備發展的“同頻共振”。所以，要是想提高醫療設備管理水平就必須解決好醫療設備管理和維修人才不足的問題。一些醫院在崗在編的醫療設備管理維護人員自身業務能力比較弱，掌握的醫療設備技術知識不夠，在使用醫療設備、處理事故中不能確保技術的科技先進性，從而造成醫療設備管理的被動局面。

1.3 故障信息管理信息化水平滯后

從醫院設施設備的實際情況出發，其管理最容易落入所謂“經驗主義”和“教條理論”，任由個人盲目猜測引發故障問題的原因，常利用以往所謂的“成功經驗”對突發故障中的問題進行排查解決。傳統操作模式的局限性比較大，既無法對醫療設備和設備故障信息系統進行充分整合，又缺乏同類故障問題的縱向比較，也不能建立智能、電子化維護管理系統，在醫療設備的管理和維修過程中，常常是閉門造車，埋頭苦熬，花費巨大的時間成本和人力成本[8]。

2 醫院設備故障信息資源庫建設

2.1 定義

構建醫院設備故障信息資源庫，重點關注設備維護數據，借助互聯網的先進手段，將醫院設備維護數據和管理技術進行有機集成，完成對設備故障數據信息的采集、分析、保存及再次利用等。

2.2 特征與內容

從購置、實操、質控、預防性維修的工作中進行歸納，結合設備使用中的反饋信息做好登記，特別是在現階段各三甲醫院逐步向集團化發展，醫療設備的運行飽和率問題成為醫院運營管理的重中之重。維護人員通過觀察設備使用是否長期超過規定閾值即可判斷該設備的飽和狀態，再結合故障信息資源庫中的數據分析示意圖，可以清晰直觀地了解特定區域的各類設備應用狀態。

一是故障信息的收集和梳理工作。利用信息系統比較資料后對設備故障狀況做出說明，為下步分析工作奠定基礎。通過對收集到的設備故障情況信息加以梳理，建立使用狀態表、失效情況表、故障設備型號表、事故分析表、修理信息單等，方便今后的檢索、分析和再次使用工作。例如，運行狀態為主機名稱、啟動日期、維護期限、運行情況；故障現象為發生日期、故障現象、故障代碼；故障型號為主要故障類型、常見故障、事故發生時間：事故分析為故障代號、事故型號、事故分析；維修信息為故障級別、故障原因分析、解決方案。

二是故障數據的分析的反饋和保存工作。利用故障信息建立數據庫，在工作中完善表格錄入，不斷充實數據庫信息，并有效地實現數據共享。通過數據庫系統實現的服務過程主要包括如下內容：輸入關鍵詞，通過模糊查詢功能查找故障現象、故障機型信息、修理信息等。

三是故障解決方案、維護信息的存放和共享工作[9-10]。通過對事故數據的分析并初步了解修理方式，記錄初步發現和處理事故現象的流程，對修理結果進行記錄，完成修理記錄等有關工作后上報系統，經過評估后對事故數據和修理記錄信息進行保存和共享。

四是故障信息數據的歸整利用，可以為相關故障信息資料的挖掘和獲取等應用擴展提供有效的支撐。通過設備維修記錄，可以選擇典型案例、典型故障案例、專家建議案例或者雜難重案例等，加以建庫形成常見故障解析試題庫模塊，總結提煉關鍵點對整體設備修理過程、故障分析等工作提供考核訓練。

2.3 功能和作用

首先，實現了故障信息資料的集成和共享。醫院醫療設備故障信息資源庫可以大范圍匯集不同類型的醫院醫療設備故障信息資料，在醫療領域中開展廣泛的合作交流活動，有助于加強與醫院醫療設備制造公司的溝通和反饋。

其次，承擔后續維修手冊的修訂工作，可作為主要佐證指導材料。持續不斷地豐富醫院診療儀器設備中的關鍵故障數量及其他資源庫信息，能夠極大地提高工作人員對醫院儀器及設備維修管理工作的質量，從而避免由于維修工程師的知識、業務技術及經驗不足造成儀器和設備維修工作質量差異較大的問題，更加高效地支持醫院進行診療儀器及設備的預防性維護。對部分關鍵的故障數據，還可以向診療儀器設備生產廠家進行使用反饋。

最后，提高設備維修教學手段。醫療設備故障信息資源庫可為醫療設備維護教育開辟新的通道，切實縮短工程師培養周期，給他們帶來豐富的維護案例與維護經歷，推動維護教育科學、高效地發展。

2.4 信息庫的管理

醫學裝備科作為組織架構中明確的歸口保管部門，有義務做好資源庫建設牽頭工作，積極聯系各臨床業務科室協助數據的收集和處理。鑒于數據庫包含的信息量較大，所以需要建立管理制度，明確各級人員責任，并沒有專人進行跟蹤落實，保證這項工作的順利實施。

2.5 信息庫建立的方法與途徑

在醫院運營管理過程中，采集醫院設備的故障信息是構建醫院設備故障數據庫的關鍵環節。故障信息的采集工作一般有兩種方式，醫院內部采集信息和醫院對外的資源共享。具體實施方式如下：①積極激發設備維護人員的主動性，通過一定的獎勵措施，使有經驗的老技術人員將自己的知識與技術成果整理好，并統一錄入信息系統，使寶貴的經驗得到共享。②完善資料管理系統。數據庫的管理必須具備用戶界面簡單直接、信息資料詳盡、查詢和檢索便捷的優點。③加強設備操作技術人員的培訓并讓其養成良好的設備操作習慣；形成合理的業務流程和應用規范，使工作人員能夠積極主動地完成故障數據的采集與處理，在應用中不斷增強維護意識。

3 有效利用醫療設備故障信息資源庫的措施

3.1 加強操作人員的培訓工作

醫療設備的結構和操作原理大多比較復雜，極易導致操作故障。比如，針對全自主醫用低速離心機的應用，因為其操作機理比較復雜，所以經常需要操作人員花費大量的時間查找操作的流程說明和故障的根源，極大地降低操作的效果，所以醫療機構需要做好對操作人員的培訓工作，讓他們對醫院醫療設備的具體操作規范和使用性能更加了解，使操作者在使用醫院醫療設備過程中可以更加嚴格地遵照規范操作，使醫療設備順利地運行，同時維護其使用壽命。

3.2 詳細記錄設備的來源和零部件組成

對每一個醫用醫療設備的購入來源、零件構成、裝配驗收標準等環節做詳盡的記錄，并對記錄成冊的文檔加以標準化管理，讓操作人員對醫院醫療設備使用方式和保養路徑等方面有清晰的認識，從而正確、規范地運用醫院醫療設備。

3.3 定期對設備進行保養與維修

對每一個醫療設施進行針對性的養護。例如，對于零部件損耗較大的設施應該及時地更新；對于容易產生零部件松動的機械設備，應該及時地檢查；對于與電腦連接的醫療機械設備也應該及時地做好數據流監控，確保其可以正常工作。此外，對于醫療設施每次的維護與保修過程，必須準確地記錄，記錄內容中必須包含機器設備的名字、序號、故障起因、維修保養的方法、維護單位等，確保在下次機器設備發生故障時有跡可循。

3.4 加強設備的巡檢力度

對醫院設施應該定時地巡查，特別是針對某些故障率較高的裝置，例如心電監護儀或是呼吸機等。應運用計算機技術對設備工作進行全面的數據分析，準確了解設備的工作狀況，并定時記錄工作數據分析結果，對出現的問題及時進行修復，并進行工作數據的分析記錄。

3.5 落實崗位責任制度

對醫院醫療設備管理崗位，要制定崗位責任管理制度，對醫療機構中所有科室的醫用機械設備的保管、養護和維護的職責加以明確，形成與各業務科室績效考核體系相互掛鉤的管理體系，并制定嚴格規范的人員監督制度，增強職工對醫院醫用設備管理工作的重要性認識，從而降低機械設備的損耗。

4 結語

有別于傳統工程的專業技術崗“師傅制”，“傳幫帶”的教學引導培訓機制，利用信息技術加持資源庫平臺的建設，不僅能夠迅速培訓優秀的維護工程師，而且能夠推動醫院設備維護溝通、信息共享。為了實現醫院醫療設備與故障信息資源庫的有效運用，需要制定制度嚴格要求專技人員定時地更新平臺上對醫院設備維護保養操作的詳細過程，定期開展頭腦風暴，進一步精細化操作使用人員的維修步驟，保證醫院醫療設備順利運行提高醫務人員的診斷準確率，促進現代醫學的發展。