基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育在糖尿病腎病患者中的應用

王平紅，馮珊珊，李 敏

(南昌大學第一附屬醫(yī)院 江西南昌330006)

衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)最初起源于美國，近些年，該方式主要應用于我國評估醫(yī)療組織服務水平的實踐中[1]。現(xiàn)階段，糖尿病已成為世界范圍內危害人們健康的慢性疾病，臨床上極為重視糖尿病患者的診斷、治療與護理。糖尿病如若未得到良好的治療，則出現(xiàn)并發(fā)癥的概率增加，糖尿病腎病就是其中之一。目前，基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育被廣泛應用在糖尿病腎病患者的護理實踐中，且已取得顯著成效。為此，本研究主要探討基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育對糖尿病腎病患者的影響,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年5月1日～2020年7月31日收治的105例糖尿病腎病患者為研究對象。納入標準：①患者符合WHO糖尿病的診斷標準，所患糖尿病均為2型糖尿病；②患病時間≥6個月者；③患者本身無嚴重性軀體疾病；④為完全民事行為能力人；⑤本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者自愿簽署知情同意書，參與本研究。排除標準：①患有其他嚴重的原發(fā)性疾病者；②臨床治資料缺失者；③為部分民事行為能力人或無民事行為能力人；④患者無法全程參與試驗。依照摸球法將患者分為觀察組52例和對照組53例。觀察組男31例、女21例，年齡38～69(54.53±4.56)歲；患病時間(6.72±3.02)年；受教育程度：大專及以上14例，大專以下38例。對照組男32例、女21例，年齡37～70(55.01±4.38)歲；患病時間(6.69±4.42)年；受教育程度：大專及以上16例，大專以下37例。兩組年齡、性別、患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)教育方式，住院期間需行健康教育3次，每3 d進行1次，每次1 h。健康教育時，應使患者明確糖尿病的發(fā)病原因、誘導因素、用藥方式、日常飲食注意事項等方面的內容。同時，護理人員還應向家屬發(fā)放健康宣傳手冊，并對有關并發(fā)癥問題與家屬進行充分的溝通，使其知曉糖尿病并發(fā)癥的危害性，家屬能督促糖尿病患者積極配合治療，提高治療依從性。觀察組采用基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式，具體措施如下。①建立信息檔案：入院時，護理人員應幫助患者建立電子信息檔案，包括年齡、性別、既往病史、患病時間、藥物使用情況、聯(lián)系方式、家庭住址等方面的內容，而后相關醫(yī)務人員應根據(jù)患者提供的信息，以心理韌性與糖尿病認知程度為基礎，幫助患者制訂科學化血糖計劃，最終將這些信息全部錄入至衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)系統(tǒng)。②指標監(jiān)測：護理人員應幫助患者制訂積分卡和監(jiān)測表，并積極尋求家屬的配合，使家屬能監(jiān)測患者的血糖水平，主要包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等，護理人員應及時匯總患者血糖信息，進而錄入至衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)系統(tǒng)。護理人員應定期復查患者的血糖情況，監(jiān)測用藥情況，同時，給予患者飲食護理，少量多餐，禁食高脂肪、辛辣、刺激類的食物，增加高纖維素、高蛋白質、高維生素食物。護理人員應初始化目標表格，且積極開展健康教育，其內容包含糖尿病的基本知識、并發(fā)癥預防方法、食物的選擇、運動方法、低血糖的預防手段、如何遵醫(yī)囑用藥、足部的護理方式等。③健康教育：通過發(fā)放宣傳手冊，定期舉行知識講座。知識講座中鼓勵患者積極發(fā)言，及時提問不理解的問題，參與到健康教育的實踐過程中，進而更好地配合醫(yī)生治療疾病，增強治療效果。④數(shù)據(jù)系統(tǒng)隨訪：護理人員應根據(jù)患者的聯(lián)系方式定期電話隨訪，了解患者的藥物使用情況，進而科學評估其健康狀況；護理人員可根據(jù)患者的家庭地址進行家庭隨訪。隨訪結束后，護理人員應將患者最新的相關數(shù)據(jù)錄入至衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)系統(tǒng)。衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)系統(tǒng)應定期處理患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)，而后評估糖尿病患者的自我管理情況，并將評估結果呈現(xiàn)在計分卡上，設立完成新目標，并對患者展開新一輪的健康教育，將數(shù)據(jù)匯總至下一循環(huán)，以實現(xiàn)良性健康教育循環(huán)的目的。觀察組的干預周期應持續(xù)3個月，住院期間的健康教育頻率、時間與對照組相同，出院后健康教育頻率為每周1次，每次90 min[2]。

1.3 觀察指標 ①評估患者護理前后的糖尿病認知程度，包括糖尿病癥狀、危險因素、并發(fā)癥、預防控制、治療措施5個方面內容，其各項評分為4、8、11、9、7分，分數(shù)越高說明患者糖尿病的認知程度越高[3]。②采用心理韌性評分量表評估患者心理韌性，包括樂觀、自信、堅韌3個方面的內容，其中涉及25個條目，采用5級評分法，每個條目為0～4分，總分為100分，分數(shù)與患者的心理韌性呈正相關[4]。

2 結果

2.1 兩組干預前后糖尿病認知程度評分比較 見表1。

表1 兩組干預前后糖尿病認知程度評分比較(分，

2.2 兩組干預前后心理韌性評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后心理韌性評分比較(分，

3 討論

近年來，我國糖尿病患者的數(shù)量呈不斷上升趨勢，糖尿病對人體健康危害極大。目前，關于糖尿病還未形成系統(tǒng)深入和全面的認知，故大多數(shù)患者出院后會出現(xiàn)自我管理差的情況，血糖無法控制在較為理想的狀態(tài)，最終需要再次入院進行治療。所以臨床上不僅重視糖尿病患者的診斷、治療，也不能忽略健康教育[5]。糖尿病腎病的發(fā)生與高血糖密切相關，患者因血糖控制不佳而加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。因此，良好的血糖控制可延緩其發(fā)展。之前未重視糖尿病腎病患者居家管理的健康教育，常規(guī)的健康教育普遍概念較為模糊，且未對患者起到實質性的作用。

基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式主要是通過對目標表格的建立、電話、家庭隨訪等方式匯總患者的相關信息，全方位了解患者的病情。醫(yī)生以得到的數(shù)據(jù)為依據(jù)，幫助患者制訂有針對性的血糖計劃，同時，應定期對患者、家屬展開相關的健康教育，鞏固糖尿病知識。且在接受健康教育的過程中，家屬做好監(jiān)督，以確?；颊呖梢越邮艿饺娴奶悄虿〗】抵R教育。衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式開展對延續(xù)性護理的開展具有一定的推動作用，促進醫(yī)護人員指導與監(jiān)控患者[6]。通過這一系統(tǒng)建立良好醫(yī)患溝通系統(tǒng)，進而使糖尿病腎病患者可得到系統(tǒng)化的健康教育和有針對性的康復指導，對患者后續(xù)進行自我管理也具有極大的幫助作用[7]。糖尿病普遍病程較長，患者在接受治療的過程中會面臨著病情反復發(fā)作的問題，故患者心理易產(chǎn)生極大的波動，對患者的后續(xù)治療極為不利[8]。但在這一階段給予患者衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式，可使患者明確在治療過程中病情出現(xiàn)反復是較為正常的情況，患者需要積極調整自身心態(tài)，配合醫(yī)生進行治療和自我管理，使血糖保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，糖尿病得到有效控制[9]。

衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式是新興的一種健康教育方式，在臨床上已得到廣泛的認可。該健康教育方式的主要特征為全面化、系統(tǒng)化、主動化，可樹立患者健康意識，強調健康管理中所起到的作用，通過分析干預過程中收集的數(shù)據(jù)，以了解患者的實際身體狀況，并分析不良行為風險。本研究結果顯示，干預后觀察組糖尿病認知程度評分高于對照組(P<0.01)，心理韌性評分高于對照組(P<0.01)?；谛l(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式可彌補常規(guī)健康教育方式，通過系統(tǒng)化建立患者數(shù)據(jù)化檔案，全面評估患者的個體化情況，從而了解患者身體變化、康復情況，實現(xiàn)全程動態(tài)跟蹤隨訪，有效的建立醫(yī)生與患者的溝通渠道，以便患者在社區(qū)醫(yī)院接收完整、全面、合理的糖尿病的健康知識，為患者實現(xiàn)良好的自我管理奠定了堅實的基礎。

綜上所述，應在糖尿病腎病患者健康教育過程中，大力推廣基于衛(wèi)生保健有效數(shù)據(jù)的健康教育方式，使糖尿病腎病患者能夠不斷加深對自身疾病的理解，增強自我效能，促進身體健康。