動畫解讀式情景模擬健康教育在支氣管肺炎患兒中的應用

鄒云燕，仇玥華，尹承倩

(昆山市第二人民醫院 江蘇昆山 212300)

小兒支氣管肺炎是C反應蛋白(CRP)數值上升、聚合酶鏈反應(PCR)檢測細菌特異基因異常紊亂，肺部上皮細胞炎性病理性改變的呼吸系統疾病，常表現為患兒體溫呈不規則發熱、刺激性干咳、腹脹、嘔吐等癥狀，隨著病情逐步加重，引發患兒出現食欲減退、情緒易激惹、膿氣胸、高熱驚厥等并發癥，不僅影響患兒的正常生活行為，嚴重時還會威脅患兒生命健康。由于部分患兒年齡較小，理解力、治療依從性較差，臨床護理效果不容樂觀。因此，實施有效的護理干預十分關鍵。動畫解讀式情景模擬健康教育通過將疾病相關知識與形象生動的動漫、圖片相結合，可吸引患兒注意力，使患兒對疾病知識的了解與掌握程度更高，提高患兒治療的依從性、積極性，被廣泛應用于兒科系統疾病臨床護理領域中[1]。本文主要分析支氣管肺炎患兒實施動畫解讀式情景模擬健康教育護理干預的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年9月1日～2021年2月28日收治的136例支氣管肺炎患兒為研究對象。納入標準：①經酶聯免疫吸附試驗(ELISA)病毒學檢查，發現IgM、IgG抗體升高≥4倍呈陽性者；②聽診肺部存在濕啰音、呼吸音深且粗或肺部實變體征者；③通過胸部X線發現非特異性小斑片形狀實質浸潤性陰影存在，符合小兒支氣管肺炎診斷學標準者。排除標準：①合并風疹病毒感染引起的畸形、先天性聾啞、血友病及先天性心臟病者；②患有苯丙酮尿癥、高鈣血癥、免疫功能低下等嚴重系統疾病者；③存在腎衰竭、重要器官損害、嚴重精神異常疾病者。將患者隨機分為對照組和觀察組各68例。對照組男37例(54.41%)、女31例(45.59%)，年齡(4.37±1.21)歲；體質量指數(BMI)(19.46±1.33)；白細胞介素-6(IL-6)(0.67±0.13)ng/ml，淋巴細胞計數(48.66±1.42)%，中性粒細胞(78.64±1.39)%，白細胞介素-1(IL-1)(145.62±1.37)pg/ml。觀察組男36例(52.94%)、女32例(47.06%)，年齡(4.41±1.23)歲；BMI(19.51±1.35)；IL-6(0.69±0.15)ng/ml，淋巴細胞計數(48.71±1.45)%，中性粒細胞(78.74±1.62)%，IL-1(145.59±1.41)pg/ml。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預，具體措施如下。①為緩解患兒及家屬緊張、焦慮等不良心理情緒，護理人員可密切觀察患兒心理狀況，及時對患兒及家屬進行心理疏導，建立和諧的護患關系。向患兒及家屬詳細講解支氣管肺炎的相關專業知識、自我護理注意事項，提高患兒的治療配合度。②為促進患兒快速康復，護理人員應了解患兒的飲食習慣、愛好，為其制訂有利于疾病恢復的飲食計劃。護理人員應囑家屬減少給予患兒甜食，多補充水分，飲食應清淡，富含維生素的水果、蔬菜。③護理人員應密切觀察患兒穿刺局部有無紅腫、輸注管路是否通暢，患兒輸注過程中呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化情況，若發生異常，應立即采取相應措施。同時，對部分呼吸困難患兒，護理人員可遵從醫囑給予面罩吸氧等治療措施。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施動畫解讀式情景模擬健康教育護理干預，具體措施如下。①動畫制作：護理人員在制作動畫視頻前，可翻閱支氣管肺炎發生發展的相關資料，充分掌握與了解疾病相關專業知識、注意事項，保證動畫制作的專業性、可靠性。同時，護理人員還應了解、掌握患兒自身喜好、心理特點，根據患兒喜好制作動畫。護理人員可將引起疾病發生的細菌制作一個小惡魔的角色形象，支氣管肺炎病因產生、臨床表現、自我護理注意事項等相關專業知識，以色彩鮮明、形象生動的動畫模式將整個過程進行演示。②加強家屬配合：護理人員在播放支氣管肺炎相關動畫前，應先與家屬進行溝通，將動畫內容對家屬進行簡單的講解，以取得家屬的配合。③正性引導：觀看動畫過程中，護理人員可應用患兒能聽懂的語言引導其置身于動畫演示過程中，突出細菌的反面形象，使其產生厭惡的心理。在細菌侵襲機體細胞時，護理人員可應用夸張式語言吸引患兒的注意力，使患兒感受細菌侵襲的危害性，并將動畫演示臨床表現與患兒實際情況相結合，營造出緊張氛圍，護理人員及時應用鼓勵性語言，調動患兒戰勝疾病的自信心，減輕其抵抗心理。同時，在動畫模擬自我護理的借助下，引導患兒加以效仿，提高自我護理意識。④增強信心：與家屬交流，增強家屬照顧的自信心。家屬對患兒飲食、用藥、運動等實施監督。與家屬耐心溝通，了解家屬內心感受，指導其正確處理悲觀情緒的方式，通過舉例說明疾病治療成功的案例，以提高其治療自信心，逐漸將抵觸心態轉變為積極配合心態。家屬與患兒多溝通，多陪伴在身邊，發現異常情況及時給予處理，并立即上報醫護人員。

1.3 觀察指標 ①臨床指標：生化檢測包括白細胞計數(WBC)(正常值：5.0～12.0×109/L)、血小板計數(PLT)(正常值：100～300×109/L)、IL-6(正常值：0.373～0.463 ng/L)、CRP(正常值：≤10 mg/L)等臨床指標，進行監控測量并詳細記錄[2]。②治療依從性：為深入了解患兒自身治療的依從配合程度，可采用自制評分量表對患兒按時服藥、體育鍛煉、自我管理、飲食控制等治療依從性綜合測評，每項滿分為4分，分數越高說明患兒治療依從性越好[3]。③并發癥：嚴密觀察兩組感染、高熱驚厥、呼吸道阻塞、肺不張發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 兩組治療依從性評分比較 見表2。

表2 兩組治療依從性評分比較(分，

2.3 兩組并發癥發生情況比較 見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較

3 討論

隨著多媒體信息化技術手段的不斷發展，傳統護理模式逐漸被新興護理模式所取代，改進護理方式、創新護理理念成為現階段醫院護理人員工作重點[4]。小兒支氣管肺炎作為兒科系統中較為高發、多見的呼吸系統疾病，經查閱相關數據資料發現，此病多發于冬春交替更迭時期，一般說來此病傳播特征主要是小流行、散發等方式，發病率呈逐年增長趨勢，在下呼吸道感染住院患兒中占10%～40%，其病死率居于首位，引起了人們的廣泛關注[5-7]。主要是由于患兒年齡較小，其免疫能力、抵抗能力尚未發育完善，在肺炎鏈球菌的侵襲下，患兒上呼吸道內膜易發生炎性改變，炎性細胞伴隨著氣體交換下行至肺部，導致肺部上皮細胞炎性病理性改變，臨床表現為咳嗽咳痰、體溫超過正常水平、氣急短促、嘔吐腹瀉等，若不及時治療，導致患兒出現高熱驚厥、腦膜炎、神經意識系統障礙等并發癥，嚴重影響患兒的生命安全[8]。因此，采取及時、有效的護理干預尤為重要。

動畫解讀式情景模擬健康教育護理是現階段模式較為先進、理念較為新穎的護理干預措施，可通過較為直觀、節奏感強及色彩鮮明的動畫形式將支氣管炎相關專業知識以進行充分演示，吸引患兒的注意力，以濃縮、簡潔的方式對患兒的聽覺與視覺造成一定程度的刺激，激發出患兒的好奇心理，充分調動治療積極性，彌補傳統以往護理干預中存在的不足，提高臨床治療效果[9]。本研究發現，觀察組WBC、PLT、IL-6、CRP優于對照組(P<0.01)，按時服藥、體育鍛煉、自我管理、飲食控制評分高于對照組(P<0.01)，與付延霞等[10]研究結果一致。護理人員通過將細菌和病毒，制作成可愛的小惡魔形象，可減輕患兒恐懼、緊張心理，激發患兒對疾病知識的了解，在色彩鮮明動畫的吸引下，有利于以樂觀開朗的狀態去面對疾病，提高治療依從性，改善各項臨床指標。此外，本研究結果還發現，觀察組感染、高熱驚厥、呼吸道阻塞、肺不張發生率低于對照組(P<0.05)。由此可見，應用患兒能夠聽得懂的語言講解動畫視頻內容，不僅能開拓患兒自身語言能力，還能吸引患兒理解與模仿，主動進行相應的自我護理，降低并發癥的發生率。

綜上所述，對支氣管肺炎患兒實施動畫解讀式情景模擬健康教育護理，可改善患兒臨床各項指標，提升臨床治療的依從性，降低并發癥發生率。