互聯網平臺下的醫院病案管理系統建設探析

胡亞南

摘要：在市場發展的推動下，醫院強化了對信息化建設的重視，推動了醫院的現代化發展，病案管理系統作為醫院綜合管理系統的重要構成，能夠有效緩解醫院紙質病理記錄復雜與數據分散性過高的問題，借助管理系統即能夠完成醫院病案數據錄入、查詢以及統計管理，不僅能夠提升病案數據的全面性與準確性，為醫生全面掌握病患疾病情況與就醫數據提供基礎保障，還能有效推動醫院診療水平的提升，為醫院核心競爭力的提升提供內在動力。對此，本文將對互聯網平臺下的醫院病案管理系統建設進行探析，旨在通過提升醫院數據存儲與管理能力的方式，促進醫院病案完整性與準確性的提升，進而達到推動醫院內部管理有序性與科學性的提升的目標。

關鍵詞：互聯網;醫院;病案管理;系統建設;探析

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--02

伴隨著醫院高速發展的推動下，醫院病案管理內容的繁復性逐步提升，增加了醫院病案管理的難度，病案管理的信息化建設成為醫院發展的重要導向。對此，本文將從需求分析、構成設計實現出發，對互聯網平臺下醫院病案管理系統的構建進行探析，旨在通過提升醫院病案管理系統的功能性，實現醫院病案管理難度的降低，進而達到促進醫院穩定發展的目標。

1、互聯網平臺下的醫院病案管理系統的需求分析

病案管理系統建設作為醫院信息化建設的重要構成，對醫院整體信息化質量具有重要影響，當前，電子病歷是病案信息化管理實現的基礎要素，亦是病案管理的核心所在，一般而言，病歷包含姓名、年齡、入院時間、護士姓名、診療記錄等多方面內容，電子病歷與紙質病歷內容上趨于一致。從流程的角度出發，主要涉及醫務人員工作流程與患者就醫診療流程，其中患者就醫診療流程包含掛號、門診、住院以及出院等環節，醫護人員工作流程包含問診、檢查、手術以及病歷填寫等環節。從醫院基礎流程概況與病歷內容的角度出發，互聯網平臺下的醫院病案管理系統的需求，主要表現在：

1.1流程需求

醫院病案管理系統應當包含用戶、電子病歷、數據導入、輔助決策以及系統管理等多項管理功能內容，具體表現在以下幾方面：

用戶管理，用戶管理主要用于實現用戶注冊、用戶授權、用戶添加、用戶刪除、用戶權限分配、用戶查詢以及用戶密碼修改等多項功能。于用戶添加而言，主要包含基礎信息錄入、聯系方式添加、手機或郵箱綁定等環節，由于系統具有專用性特征，用戶需要提交身份證號等有效個人信息，才能完成賬號創建;于注冊審核而言，在新用戶落實實名認證時，系統管理員應當及時反饋審核結果，直至用戶放棄或成功注冊;于權限分配而言，系統管理員應當于是注冊成功用戶刪除與修改注冊信息的權利，以保障用戶信息的完整性與準確性;于查詢檢索而言，管理員應當授權用戶檢索查詢權利，與此同時，管理員還應當擁有對注冊信息進行查閱統計的權利;于密碼修改而言，注冊用戶應當擁有修改賬號密碼的權利，一般而言，可通過新舊密碼輸入與設置、手機或郵箱驗證碼等方式進行修改[1]。

數據導入，數據導入管理主要包含基礎信息采集、基礎信息錄入、數據批量錄入以及數據審核等多項功能。于數據錄入而言，主要包含管理員或工作人員錄入、個人數據錄入兩種形式;于批量導入而言，管理員與工作人員應當擁有將統一化數據批量導入系統的權利;于數據審核而言，系統中應當蘊含數據核查功能，并對錯誤數據進行修改與檢查;于數據存儲與加密而言，系統中應當包含加密功能，并通過設置權限入口的方式，保障數據的安全性。

電子病歷管理，電子病歷管理屬于管理系統的核心功能，主要包含新建、錄入、修改與查詢、審核與監控等多項功能。于新建病歷而言，電子病歷中應當包含性別、年齡、姓名以及等多方面信息內容;于錄入管理而言，應當包含統一的格式，將病患從就診到出院過程中的一系列信息進行錄入，保障數據的完整性;于病歷修改而言，一般而言，已提交病歷不得更改，但是，若經由領導審核后，同意更改則可進行修改，但在病例中需對修改原因進行填寫，且原病歷信息不會覆蓋，以便查驗;于病歷查詢而言，醫院管理人員應當擁有審核病歷操作全環節的權限，用以實現對病歷操作的全方位監督管理;于加密存檔而言，經審核后的病歷應當進行加密處理。

數據輔助管理，數據輔助管理主要包含報表生成、統計分析等多項功能。具體環節表現為：首先統計報表生成，以日、月、科室以及主治醫生為依據，生成數據統計表;其次報表輸出，即所生成的數據統計表能夠打印與生成文檔;最后決策輔助，系統應當能夠對基礎病歷進行分析，形成病歷數據匯總與統計數據。

系統管理，系統管理主要包含參數設置、權限管理等多方面功能，是保障系統安全性與穩定性的關鍵。于參數設置而言，系統的各項參數進行更改，具體 包含日志參數與訪問人數等方面;于權限管理而言，應當以注冊類型為依據予以管理權限，保障數據的安全性;于查詢接口而言，應當以數據庫為核心發散各類查詢接口，提升管理有效性;于存儲管理而言，應當對針對存儲與管理的參數與權限進行設置，并通過構建存儲備份和操作恢復端口的方式，實現對數據的有效管理[2]。

1.2性能需求

一般而言，醫院病案管理系統可借助javaee進行軟件開發，借助SQLserver2016設置與管理系統數據庫，采用ORACLE XML DB對技術進行開發。一般而言，病案管理系統性能應當具有功能完善、操作性強、可操作性高以及安全性強等方面的特點。

于功能完善而言，主要是指系統應當能夠實現紙質病歷與電子病歷等蘊含的基礎性的錄入能力，擁有電子病歷創建、錄入、修改與查詢、審核監控、加密存檔等多項功能，同時，從管理的角度出發，應當具備電子病歷管理、錄入管理、用戶管理、輔助管理以及系統管理等多項功能，從用戶的角度出發，應當擁有授權管理、注冊、用戶添加、用戶修改以及用戶刪除等多項內容，以實現滿足多方人群需求的目標。

于操作性強與可維護性高而言，主要是在系統界面應當具有簡潔性、美觀性以及可操作性，盡可能滿足多方人群的操作習慣與需求，同時，還應當具備維護方便的特點，降低后續維護成本投入。

于安全性而言，主要是指系統應當含納數據庫安全檢測與網絡防火墻技術，實現對授權管理與身份驗證的全方位監控，提升外在風險的抵御力，進而達到保障系統運行穩定性與安全性的目標。

2、互聯網平臺下的醫院病案管理系統的構成設計

2.1功能模塊設計

2.1.1用戶功能模塊

從用戶的角度出發，主要包含系統管理員、主管領導以及注冊用戶三個層面，其中系統管理員模塊應當擁有權限分配、密碼修改、數據提交以及查詢檢索管理功能;主管領導模塊應當擁有注冊審核、數據審核、信息提示、數據保存以及查詢檢索管理等功能;注冊用戶又包含醫護人員與患者等群體，應當擁有新用戶添加與系統數據庫等功能。系統管理層與主管領導層的交匯點在“數據提交→審核”，在過程中，系統管理員會將新用戶信息提交給主管層進行審核，用以保障數據的準確性。注冊用戶與管理層的交匯點在“用戶添加→注冊審核”。

2.1.2數據導入模塊

從數據用戶的角度出發，系統管理員層應當包含數據錄入、批量數據導入、數據提交以及存儲加密等功能模塊，主管領導層應當包含數據審核功能、提交數據審核、系統提醒、數據保存以及存儲加密等功能模塊，用戶層應當包含查詢與系統數據庫等功能模塊[3]。

在該功能模塊中，核心負責人是系統管理員，系統管理員承擔著數據錄入的責任，而主管層則主要負責數據的審核，用以保障數據的準確性。用戶層則屬于數據補充者。系統管理層與主管領導層的交互點在于“數據提交→審核”階段，該過程能夠有效提高數據的準確性與全面性。此外，用戶填寫與查詢的數據內容會經由主管層與系統管理層進行加密、存儲處理。

2.1.3電子病歷管理模塊

從用戶的角度出發，電子病歷管理模塊主要包含醫生、主管領導以及系統管理層三個層次，醫生層應當擁有新建病例、書寫與錄入、提交以及病歷查詢統計等功能模塊，主管領導層應當擁有病歷審核檢查、審核、信息提醒、數據保存以及病歷修改等功能模塊，系統管理層應當擁有病歷加密與存檔、數據庫等功能模塊。

在該模塊中，核心負責人是醫生層，醫生負責病歷的建立與填寫，該環節對數據信息的準確性與完整性具有直接影響，而主管層主要負責對病歷的全程監督，并對更改需求進行審核。系統管理員則保障數據安全的重要環節。醫生層與主管領導層的交互點在于“提交→審核”階段，該階段主管層會對提交的數據進行再審核，用以保障病歷填寫的準確性，以便數據查詢的方便性。此外，系統管理員會將加密處理的病歷存儲于數據庫內，以便查詢。

2.1.4輔助模塊

從用戶的角度出發，輔助模塊主要涉及醫生、主管領導以及系統管理員三個層次，其中醫生層主要包含統計表生成、報表輸出、提交以及輔助決策等功能模塊，主管領導層主要包含統計報表生成、審核、信息提示以及輔助決策等功能模塊，系統管理員主要包含統計表管理與數據庫等功能模塊[4]。

在該模塊中，醫生負責生成統計報表，而主管領導則主要負責對統計報表的過程進行全方位監督管理，并對所生成的統計報表進行審核，并納入到數據庫之中。系統管理員則主要負責對統計報表進行管理。

2.1.5管理模塊

從用戶的角度出發，管理模塊涉及系統管理員、主管領導以及系統用戶三個層次，其中系統管理員主要包含參數設置、權限管理、查詢接口以及數據管理等多方面功能模塊，主管領導層主要包含查詢審核、審核、信息提醒、數據保存以及數據管理等功能模塊，系統用戶層則主要包含賬密管理與系統數據庫等功能模塊，具體運轉流程。

在該模塊中，系統管理員能夠對日志參數與訪問人數進行設置，并以用戶類型為依據，予以不同權限，主管領導層則能夠實現對數據的存儲與管理。

2.2數據庫

數據庫作為醫院病案管理系統的核心，在設計數據庫的過程中，應當注意實體與屬性、功能與角色說明、數據表定義等多方面內容的設計把控。

于實體與屬性而言，實體包含醫生、護士、主管領導、系統管理員、病人、科室、電子病歷、數據審核單以及統計報表等多個實體，其中醫生屬性包含個人基礎信息、員工編號、科室編號以及科室名稱等內容，護士屬性包含個人基礎信息，員工編號、職務、科室編號以及職稱等內容，主管領導屬性包含個人基礎信息、員工編號、職務、職稱等內容，系統管理員屬性包含個人基礎信息、員工編號、職務以及職稱等內容。病人屬性主要包含個人基礎信息、病人編號、主管醫生編號、就診時間、出院時間、主治醫生等內容。科室屬性包含名稱、主任、人數、床位、護士數、住宿病人數、地址、編號以及電話等內容。電子病歷屬性包含編號、名稱、姓名、科室、醫生、護士、時間等內容[5]。

于數據表定義，主要是指在數據庫內各項內容應當有特定的庫名，用以提升數據庫的清晰度與管理方便性。從表類型的角度出發，主要包含主管領導、醫生信息、病人信息以及數據審核等多個表類，一般可用“TAB-”表示，如醫生則為“TAB-ys”，從表內容的角度出發，主要包含編號、姓名等多項內容，一般可用“YS-”表示，如員工編號“YS-no”、姓名“YS-name”、身份證號“YS-sfzh”等。

結束語

綜上所述，在醫院信息化發展的推動下，醫院病案管理信息化發展成為必然。而病案管理系統則是醫院病案管理信息化發展直觀體現，在建設病案管理系統時，應當重視數據庫、管理模塊、電子病歷管理模塊以及數據導入模塊等方面的把控，用以保障病案管理系統的順利運轉。在具體落實時，醫院還需結合實際運轉情況進行針對性調整，以增強系統與實際操作的適應性。

參考文獻：

[1] 陳馳. 某醫院病案管理系統的設計與實現[D]. 四川：電子科技大學，2017.

[2] 郭曉慶. 達茂旗醫院病案管理系統的設計與實現[D]. 內蒙古：內蒙古大學，2018.

[3] 宋憲錕，荊信蓮，范曉棠，等. 某省三家DRG試點醫院病案管理系統住院病案首頁功能現狀及改進建議[J]. 中國病案，2021，22（6）：13-15.

[4] 譚柳俊. 互聯網平臺下的醫院病案管理系統建設[J]. 現代科學儀器，2020（3）：39-43.

[5] 楊頌恬，王毅. 基于區塊鏈技術平臺的醫院病案管理系統創新研究[J]. 科技經濟導刊，2021（20）：18-20.