胺碘酮聯(lián)合阿替普酶溶栓治療老年急性心肌梗死的臨床觀察

曹晉鋒

摘要：目的：聯(lián)合應用胺碘酮與阿替普酶溶栓治療急性心肌梗死老年患者的臨床效果。方法：將2020年6月—2021年6月醫(yī)院診治的84例急性心肌梗死老年患者作為研究對象，應用隨機鼠標法分為人數(shù)相同的對照組和研究組（n=42），分別采取阿替普酶溶栓治療及胺碘酮聯(lián)合阿替普酶溶栓治療，觀察兩組治療效果。結果：研究組治療有效率為97.62%（41/42），高于對照組85.71%（36/42），P<0.05。結論：在應用阿替普酶溶栓治療急性心肌梗死老年患者基礎上應用胺碘酮可提升治療效果，值得大力推廣和引用。

關鍵詞：胺碘酮;阿替普酶;溶栓治療;老年患者;急性心肌梗死

在冠脈粥樣硬化斑塊破裂后，凝血系統(tǒng)會被激活并迅速形成血栓，以堵塞破裂的斑塊。由于動脈粥樣硬化會引發(fā)血管腔狹窄，在該病例變化下，血管腔被完全堵塞，心肌供血中斷，會導致心肌供血、供氧性壞死，臨床將這一改變成為急性心肌梗死。其在老年人群中較為多見，若缺乏及時有效治療手段，患者生命安全會受到嚴重威脅。在時間窗內(nèi)，靜脈溶栓可溶解堵塞血管的栓子，恢復心肌血流灌注，從而抑制病情的進一步發(fā)展。再次基礎上，應用心臟保護藥物可提升治療安全性，改善患者預后。本次研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮結合阿替普酶溶栓治療老年急性心肌梗死可取得理想效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月—2021年6月醫(yī)院診治的84例急性心肌梗死老年患者作為研究對象，應用隨機鼠標法分為人數(shù)相同的對照組和研究組（n=42）。納入標準：（1）符合急性心肌梗死診斷標準;（2）年齡不低于60歲;（3）因心肌缺血引發(fā)胸痛持續(xù)時間超過半小時;（4）患者了解研究內(nèi)容并簽署知情束。排除標準：（1）對研究用藥存在過敏史;（2）肝腎功能不全;（3）超過溶栓時間窗;（4）合并惡性腫瘤患者。對照組男、女各21例，年齡60—76（67.51±3.68）歲;研究組男、女分別為22例、20例，年齡61—75（67.48±3.73）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比，

1.2方法

對照組應用阿替普酶（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，S20020035）靜脈溶栓治療，最大劑量不超過90mg，初始在1min內(nèi)靜脈注射10%總劑量藥物，其余藥物在60min內(nèi)以靜脈泵入方式使用。研究組在上述基礎上使用胺碘酮（山東信誼制藥有限公司;H37021456）治療，初始劑量為每次0.2g，每天三次。一周后減少頻率至每天1—2次，兩周后減少至每天一次，期間均維持每次用藥劑量不變。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組治療效果，臨床癥狀消失、心電圖顯示正常為顯效;臨床癥狀改善，心電圖顯示T波改善，但存在異常Q波為有效;癥狀未緩解且心電圖依舊異常為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

與對照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

3討論

心臟是機體循環(huán)系統(tǒng)的動力源泉，其無時無刻不在做功。在冠脈急性阻塞情況下，失去供血、供氧的心肌依舊不斷工作，氧氣的供需失衡會導致心肌壞死。急性心肌梗死患者也會出現(xiàn)長時間的心前區(qū)疼痛，若缺乏及時治療手段，隨著惡性心律失常、心室血栓脫落等并發(fā)癥出現(xiàn)，患者生命安全會受到嚴重威脅。溶栓治療是心肌梗死患者的常用救治手段，在時間窗內(nèi)應用靜脈溶栓藥物來溶解血栓，解除冠脈阻塞，可有效抑制疾病進展，取得良好預后。阿替普酶是臨床常用的靜脈溶栓藥物，其是含有526個氨基酸的糖蛋白。在進入機體后，該藥物的賴氨酸殘基會迅速與凝血系統(tǒng)的纖維蛋白結合，促使纖溶酶水平升高，從而在較短時間內(nèi)發(fā)揮強大的局部溶栓效果。由于阿替普酶能選擇性的激活纖溶酶原，因此誘發(fā)出血這一并發(fā)癥的風險也相對較低。胺碘酮屬于臨床常用的抗心律失常藥物，其能通過阻斷鉀離子通道來影響心肌組織的動作電位，發(fā)揮延長有效不應期的作用。同時，該藥物還能通過影響鈉離子內(nèi)流來減慢動作電位的傳導速度，這能影響到心肌的復極過程。另外，胺碘酮作為一種腎上腺素受體阻滯劑，能通過降低外周血管阻力來擴張冠脈，改善心肌循環(huán)，達到提升心肌供血、供氧的目的。上述兩種藥物聯(lián)合應用，可發(fā)揮不同治療機制，有效改善心肌供血狀況，保障治療效果。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率更高（P<0.05）。

綜上，聯(lián)合應用胺碘酮與阿替普酶溶栓治療老年急性心肌梗死可取得理想效果，值得推廣。

參考文獻：

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