電針聯合耳穴貼壓治療失眠療效觀察*

高敏，顧禕敏，吳清賢

上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心，上海 200061

失眠是大腦平衡功能失調導致的一種功能性疾病，目前西醫主要采用藥物治療，但容易出現乏力、嗜睡、致畸、戒斷癥狀等不良反應。中醫治療方法較多，其中耳穴貼壓和電針治療具有操作方便、痛苦小、安全性高等特點，臨床應用廣泛[1-2]。筆者采用電針聯合耳穴貼壓治療失眠50例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2020年12月在上海市普陀區宜川街道社區衛生服務中心治療的失眠患者100例，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組男21例，女29例；病程2～40(18.7±2.1)月；年齡26～73(53.4±3.7)歲。研究組男24例，女26例；病程2～40(17.3±2.3)月；年齡26～73(51.9±3.4)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2 病例納入標準確診為失眠的患者；睡眠紊亂癥狀每周發生頻率>3次，且持續30 d以上；身體其他指標處于正常范圍；簽署知情同意書；臨床資料完整。

1.3 病例排除標準有精神病史；身體重要器官存在嚴重疾患；無法接受電針治療；因用藥、飲食、疾病或環境導致失眠；有語言或認知障礙。

1.4 治療方法對照組應用電針治療，主穴選擇三陰交、神門、百會、內關和安眠；配穴依據患者的病情選擇，如果患者為心腎不交型，增加太溪、脾俞、水泉、心俞；若患者為心脾兩虛型，加脾俞、足三里、心俞；若患者為肝郁氣滯型，加太沖和肝俞；若患者有脾胃不和，加足三里、太白和公孫。操作方法：平臥體位，消毒后通過30號的毫針進行針刺，進針后施以提插捻轉的手法，得氣后通過G6804-A型電針儀電針，調好頻率后，依據患者的耐受程度逐漸將輸出的電流調高，留針0.5 h，每天1次，共治療10 d。研究組在對照組治療的基礎上應用耳穴貼壓治療，耳穴貼壓穴位：神門、心、腦點、腎、皮質下、肝和脾，具體操作：消毒后，將耳穴專用的磁療貼貼于對應的穴位上，告知患者每天需要按壓4次，睡前必須按壓1次，每次3 min，直到耳廓有微微熱感，每4 d更換1次磁療貼。

兩組均治療10 d后觀察療效。

1.5 觀察指標通過匹茲堡睡眠質量指數(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估兩組患者治療前后的睡眠質量，共包含6方面，睡眠效率、日間功能、睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙，每項0～3分，分數與睡眠質量呈反比[3]。觀察兩組患者的不良反應發生情況，包含興奮、頭暈、疲憊、頭痛。觀察兩組患者治療前后的生活質量評分(quality of life score，QOL)情況，包含環境、心理狀況、社會關系、生理狀況，每項0～4分，分數越高代表生活質量越好[4]。觀察兩組患者治療前后的抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、中醫證候評分，分數越低，病情越輕。

1.6 療效判定標準顯效：恢復正常睡眠或睡眠時間>6 h；有效：睡眠質量有所改善，且睡眠時間>3 h；無效：癥狀無改善。

有效率=(顯效+有效)/n×100%

2 結果

2.1 兩組失眠患者治療前后睡眠質量比較兩組患者治療前睡眠效率、日間功能、睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項評分均低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)，且組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組失眠患者治療前后睡眠質量比較 分)

2.2 兩組失眠患者臨床療效比較對照組有效率為78.0%，研究組有效率為96.0%，兩組有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組失眠患者臨床療效比較 例

2.3 兩組失眠患者不良反應發生率比較對照組不良反應發生率為20.00%，研究組為6.00%，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組失眠患者不良反應發生率比較 例(%)

2.4 兩組失眠患者治療前后QOL評分比較兩組患者治療前環境、心理狀況、社會關系、生理狀況評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項評分均低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)，且組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組失眠患者治療前后QOL評分比較 分)

2.5 兩組失眠患者治療前后SDS、SAS、中醫證候評分比較兩組患者治療前SDS、SAS、中醫證候評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者各項評分均低于治療前，比較差異有統計學意義(P<0.05)，且組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 兩組失眠患者治療前后SDS、SAS、中醫證候評分比較 分)

3 討論

失眠是常見的一種疾病，會導致情緒低落、記憶力減退、注意力不集中和判斷力下降，對患者的日常生活造成不良影響[5]。西藥起效快，但長期應用毒副作用較大，效果不佳[6]。研究發現，中醫耳穴貼壓聯合電針能有效改善失眠患者的癥狀，且操作簡單[7-8]。針灸能改善患者的情緒障礙以及血管收縮癥狀，有利于提高睡眠質量[9]。針刺神門、百會、安眠穴具有安神養心、鎮靜的效果。電、針結合，能提高治療效果[10]。本研究選擇的主穴有三陰交、神門、百會、內關和安眠，配穴依據患者的癥狀選擇太溪、脾俞、水泉、心俞、脾俞、足三里、太白、太沖、公孫等[11]。針刺三陰交可柔肝益陰，益氣健脾；針刺足三里可扶正固本、疏通經絡、和胃健脾、調和氣血；針刺太沖穴可調和陰陽、行氣活血；針刺百會穴可安神；針刺神門穴和太溪穴可交通心腎；針刺三陰交和內關可健脾疏肝。諸穴共用，起到調節陰陽平衡、和胃健脾、安神、鎮靜的作用[12]。

耳廓上有交感神經、軀干神經以及腦神經吻合成的神經叢，對耳穴進行刺激，能起到雙重調節的作用，從而達到安眠、鎮靜的目的[13]。選擇的穴位為：神門、心、腦點、腎、皮質下、肝和脾，諸穴均能滋腎、養心、健脾、疏肝，調節腦神和心神[14-15]。

本研究中，對照組應用電針治療，研究組在此基礎上應用耳穴貼壓，結果顯示：研究組治療后睡眠效率、日間功能、睡眠時間、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙評分均低于對照組(P<0.05)，表明聯合治療可以有效改善患者的睡眠質量。研究組有效率高于對照組(P<0.05)，研究組興奮、頭暈、疲憊、頭痛發生率低于對照組(P<0.05)，表明聯合治療安全性高，不良反應少，能提高治療效果。研究組治療后環境、心理狀況、社會關系、生理狀況評分高于對照組(P<0.05)，SDS、SAS、中醫證候評分低于對照組(P<0.05)，表明聯合治療可以改善患者生活質量。

綜上所述，耳穴貼壓聯合電針可以改善失眠患者的睡眠質量，降低不良反應發生率，提高生活質量。