保衛(wèi)生育力

上海是全國唯一出臺了地方人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的城市，并對實施中遇到的倫理問題進(jìn)行審查。就像開車的第一個動作是系上安全帶，倫理監(jiān)督不僅能保護(hù)患者、未來要誕生的小生命，也能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

誰的濃度最高？誰的活力最強(qiáng)？2021年暑假，“上海市人類精子庫”在大學(xué)生群體中開展精子活力檢測，吸引了400名大學(xué)生參加。

上海市人類精子庫負(fù)責(zé)人陳向鋒表示，近年來，上海市人類精子庫的捐精合格率正在下降，僅25%至30%合格。開展這類活動，是希望更多人了解精子庫存在的意義。

腫瘤患者也受益的新技術(shù)

近年來，不孕不育患者數(shù)量逐年攀升。全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍在提交給全國政協(xié)十三屆四次會議的提案中提到，由于初育推遲率上升，高齡孕育現(xiàn)象日趨普遍。高齡妊娠除了增加高危并發(fā)癥的風(fēng)險外，還導(dǎo)致出生缺陷率上升，對整體的人口素質(zhì)產(chǎn)生不可逆的影響。

目前，男子生育力保存技術(shù)應(yīng)用最多、最成熟的是精子冷凍，女性生育力保存技術(shù)則有胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍等。

數(shù)據(jù)顯示，中國每年新發(fā)惡性腫瘤超過400萬例。其中，在年輕惡性腫瘤患者中，70%以上有生育意愿。徐叢劍表示，患者可以通過卵巢組織冷凍移植技術(shù)提前保存卵巢組織。符合條件時，冷凍的卵巢組織將會被復(fù)蘇并重新移植回患者體內(nèi)，幫助其恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能，實現(xiàn)妊娠的可能。

保衛(wèi)生育力

上海市人類輔助生殖技術(shù)專家委員會主任李善國表示，在生育力保存方面，上海市走在前列。比如2003年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院建立了上海市第一家人類精子庫。2018年，上海市第二家人類精子庫——復(fù)旦大學(xué)人類精子庫成立，這也是全國首家以基因組篩查來指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育的人類精子庫。

“復(fù)旦大學(xué)人類精子庫會從微觀的基因?qū)用婧捅容^宏觀的心理學(xué)層面關(guān)注精子健康，從而更好地保障男性生殖和人類的健康繁衍。”徐叢劍說。

我國目前對供精者精子的遺傳分析仍停留在染色體檢測層面，并沒有全面開展遺傳病基因突變篩查。據(jù)復(fù)旦大學(xué)人類精子庫負(fù)責(zé)人張鋒介紹，基因是人類的主要遺傳物質(zhì)，而染色體是基因的載體。可以把染色體想象成“玉米”，把基因想象成“玉米仁”。大致看“玉米”的數(shù)量、形狀、外觀都是好的，但仔細(xì)看會發(fā)現(xiàn)個別“玉米仁”存在缺失、變形、破損，這種“壞玉米仁”就是致病基因。

“新研究將會在卵子保存等女性生育力保存領(lǐng)域發(fā)揮推進(jìn)作用。”徐叢劍說，“比如在婦科腫瘤患者的生育力保存中，通過提供腫瘤本身預(yù)后、治療的精準(zhǔn)信息，借助遺傳分析及生育力評估，為患者制訂個體化的生育力保存方案，形成完備的生殖全鏈條服務(wù)。同時，我們也特別關(guān)注生育力保存新技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，如卵巢激活、未成熟卵子體外成熟技術(shù)、人工卵巢等，逐步完善保存人類生育力的整體建設(shè)。”

系緊倫理“安全帶”

2021年，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021版）》后，各地方陸續(xù)出臺了人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃。

值得關(guān)注的是，上海出臺了《上海市人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，它也是全國唯一出臺了地方人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的城市。

根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會依據(jù)倫理原則對ART（人類輔助生殖技術(shù)）全過程進(jìn)行監(jiān)督，開展生殖倫理宣傳教育，并對實施中遇到的倫理問題進(jìn)行審查、咨詢、論證和建議。

“在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域嚴(yán)格開展倫理評審和監(jiān)督，是學(xué)科特色和技術(shù)特點的必然要求。”李善國說，“就像開車的第一個動作是系上安全帶，倫理監(jiān)督這道‘安全帶不僅能保護(hù)患者、未來要誕生的小生命，也能保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”

我國鼓勵生育政策的科學(xué)轉(zhuǎn)變，源于對國家未來發(fā)展、對人民生活及健康的長遠(yuǎn)考量。“鼓勵生育的一系列政策必將影響到生育力保存領(lǐng)域的發(fā)展，相信近幾年內(nèi)，生育力保存領(lǐng)域會迎來很好的發(fā)展機(jī)遇。”徐叢劍說。

“作為國際化大都市、長三角核心城市，上海市的輔助生殖技術(shù)吸引了全國乃至國外的患者。”李善國說，根據(jù)就醫(yī)趨勢，在“十四五”期間，上海人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)需求將進(jìn)一步增大。 ? ?（《瞭望東方周刊》）