公立醫院財政專項資金管理的問題與優化措施

吳智宏

摘要：公立醫院的發展對于社會的穩定和發展具有重要的現實意義。對于公立醫院的財政專項資金投入應符合社會和經濟的發展實際，逐年增加財政專項資金的投入，保障公立醫院的正常運行，對于公立醫院的發展、提升醫院的醫療服務質量，都有著至關重要的影響。公立醫院方面在專項資金管理方面存在著諸多不足，要制定符合公立醫院自身的辦法舉措，優化完善公立醫院自身的綜合管理水平和質量，建立健全公立醫院自身的專項資金管理體系建設，對于公立醫院的發展和更新都有著十分重要的戰略意義，同時也為公立醫院財務管理工作進一步明確方向，管理好使用好財政專項資金，提升公立醫院的醫療服務水平，提升公立醫院服務社會水平，使專項資金得到最大化的合理使用，進一步促進公立醫院長久穩定的發展。本文將從公立醫院財政專項資金管理概述、公立醫院財政專項資金管理存在的問題以及公立醫院財政專項資金管理的優化對策進行探究分析，以期能夠為相關人員在開展工作時提供理論支持。

關鍵詞：公立醫院;財政專項資金管理;優化措施

隨著社會經濟的不斷發展，我國的醫療水平也取得了長足的進步。在醫療水平快速發展的大環境下，公立醫院在財政專項資金管理方面的不足和短板日益顯現出來，部分公立醫院對于專項資金的管理和使用不符合相關規定要求，未能使專項資金發揮最大效益，不利于公立醫院的發展和更新，不利于專項資金的撥付、管理和使用。面臨著財政專項資金規模的逐年擴大，對于公立醫院在專項資金管理方面的要求也在逐漸提高。公立醫院需要及時發現在專項資金管理中存在的問題并予以解決，結合公立醫院發展的實際情況，全面加強對于專項資金管理的重視程度，逐步提升專項資金的使用效率，促使專項資金發揮其最大的價值和作用，實現公立醫院專項資金管理的穩定可靠。

一、公立醫院財政專項資金管理概述

（一）公立醫院財政專項資金管理基本內容

財政專項資金是指中央、省級以及市區縣等各級政府的財政部門計劃用于社會管理、公共事業發展、社會保障、經濟建設以及政策補貼等方面具有指定用途的資金，財政專項資金要求進行單獨核算，專款專用，不能挪作他用。合理科學地利用好財政專項資金，提高專項資金的使用效率，發揮財政專項資金做大的作用和價值，為社會和經濟發展作出貢獻。在公立醫院當中，財政專項資金是公立醫院維持正常運行的關鍵基礎之一[1]。公立醫院財政專項資金管理的基本內容有對于財政專項資金使用情況的核查、對于財政專項資金賬務處理的核查以及公立醫院對于使用財政專項資金進行采購固定資產的全過程監督管理等。公立醫院財政專項資金管理的狀態，在一定程度上能夠體現公立醫院財政管理體系建設的情況。財政專項資金管理中存在的問題以及是否采取優化措施進行解決，可以反映出公立醫院綜合管理的水平和質量，完善的財政專項資金管理體系建設，有利于公立醫院內部控制更好的實施，有利于避免財政風險的發生。

（二）公立醫院財政專項資金管理性質

公立醫院的財政專項資金來自于財政資金中財政支出劃撥的專項資金，主要目的是滿足公立醫院的正常運行和發展建設需要。因此，合理科學地管理好使用好財政專項資金，不僅僅對于公立醫院的發展有利，還在一定程度上完成了安全使用財政資金的重要任務，促使財政專項資金在公立醫院發揮最佳效果，促使財政資金完成更高的國家使命。

1.管理實施時效性

公立醫院財政專項資金的使用需要符合國家對于財政資金的管理規定，對于專項撥付公立醫院的資金，在公立醫院收到專項資金前就已經設定完成專項資金的使用時限。因此，公立醫院在收到撥付的財政專項資金后，要按照有關規定對財政專項資金進行管理。在開展財政專項資金管理時，需要考慮到專項資金的使用計劃，同時制定的使用計劃要兼顧實施的時效性，即要在規定時間內按照財政專項資金使用的相關要求，管理好使用好專項資金，按時完成專項資金的支出計劃。保證財政專項資金管理實施的時效性，有利于提升公立醫院專項資金使用效率，進一步提高公立醫院財務管理工作效率，促使公立醫院綜合管理水平的提高。

2.管理政策導向性

國家在實施宏觀調控時所采取的專項資金管理，是一項重要的財政資金管理舉措，在一定層面上能夠反映出國家相關政策辦法的實行情況。公立醫院的財政專項資金管理實際上就是國家宏觀調控實施專項資金管理的具體措施，公立醫院所制定的專項資金管理計劃要遵循國家專項資金的管理政策。因此，公立醫院的財政專項資金管理具有一定的政策導向性，要以國家層面的醫療服務政策體系建設為主要導向，公立醫院的發展方向應積極主動地向這個主要導向靠攏。公立醫院開展財政專項資金管理時，要以專項資金使用效率的最優化為目標，最大范圍內維持公立醫院管理和工作的正常運行，使公立醫院醫療服務工作的公益性、大眾性和普惠性得到更好的發展，進而推動國家對于公立醫院財政專項資金管理的合理性和科學性，為公立醫院醫療服務事業發展奠定良好的專項資金管理基礎。

3.資金來源多樣性

公立醫院的財政專項資金可根據撥付款的主體劃分為多個層級，通常劃分為國家級、省級、地市級以及區縣級四個層級。按照層級的不同，所能夠撥付的專項資金數額也有不同。這一部分資金對于公立醫院來說是維持正常運行的基礎，具有十分重要的現實意義。此外，公立醫院在近幾年對外合作方面也在逐步加強，隨著對外合作的加強加深，部分資金也就以合作的形式進入到公立醫院，即促進了合作的持續深入，還有利于公立醫院的自身發展和更新。部分公立醫院還可按照相關規定進行醫院自籌資金，利用醫院自籌的資金來完成醫院更多的發展規劃和目標。公立醫院資金來源的多樣性，有利于醫院更好更快的發展和更新，但同時因資金來源的多樣性，也給公立醫院在資金管理方面提出了更高的要求。公立醫院進一步完善在資金來源方面的管理，促使公立醫院綜合管理能力的提升，進而公立醫院可以獲取更好的發展前景。

4.資金用途特定性

按照有關要求管理好使用好公立醫院的資金，是公立醫院財務管理體系建設的基本原則之一。公立醫院需要對每一筆資金的來源、數額以及使用目的等情況，都要進行詳細的記錄，以確保資金的安全可靠。按照資金管理中資金用途的特定性要求公立醫院在計劃資金使用時，要全面細致的考慮到資金管理過程中的所有環節，合理科學的規避可能遇到的風險。鑒于此，公立醫院應安排專人對資金進行管理和監督，明確資金的實際使用人、實際使用情況以及實際使用效果等，實現資金真正的高效的使用。使用資金時要做到專款專用，嚴格按照既定計劃對資金進行管理和使用，并對資金管理和使用的全過程進行監督和審核，從而實現資金使用價值的最大化。

二、公立醫院財政專項資金管理存在的問題

公立醫院在財政專項資金管理方面需要遵循管理實施的時效性、管理政策的導向性、資金來源的多樣性和資金用途的特定性，保證專項資金的安全可靠。公立醫院可結合自身實際情況，制定一系列的制度機制和管理辦法，來保障專項資金管理和使用的合理科學[2]。但是，從公立醫院實際管理的情況來看，在專項資金管理中仍存在著諸多問題，主要有以下幾方面：

（一）資金管理制度不健全，持續管理措施缺失

首先是專項資金管理制度體系的缺失。公立醫院內的資金項目種類繁多，在具體的專項資金管理中還沒有建立完善一個系統的、規范化的、科學嚴謹的專項資金管理制度體系。在專項資金的具體使用過程中缺失合理的科學的制度體系約束，極易發生超標準支出、跨項目支出、挪用擠占專項資金等現象，造成專項資金的浪費和損失。如對于專項資金的預算申報、使用要求、報銷審核程序、績效考核評估、結余管控等諸多方面，缺少統一的、標準的規范化管理，使得各個資金項目之間缺少有效的協調統籌安排，給公立醫院在專項資金管理方面帶來了潛在的隱患和風險。其次是公立醫院內部對于專項資金的權責劃分不清楚。在專項資金管理權責劃分時，公立醫院內的制度未能明確專項資金管理的主要責任部門、相關項目負責人以及財務管理部門的權限和責任，造成權責不明晰、分工不明確的情況，極易產生部門間的矛盾和相關部門人員互相推諉的狀況。比如，公立醫院的財務管理部門只重視資金的核算，只關注使用進展忽略使用質量，削弱了財務管理在資金管理中的責任體現;相關項目負責人只加強項目的推進和落實，不承擔專項資金使用情況的績效考核評估，對于成本管理方面的意識有待加強;專項資金管理的主要責任部門未能及時建立專項資金使用臺賬，易發生專項資金信息不全、信息溝通不流暢、工作成本增加的情況，同時缺少對于專項資金具體使用情況、項目落實情況和項目質量情況的整體把握，不利于專項資金使用效率的發揮。

（二）專項資金預算管理粗放

公立醫院對于專項資金管理在預算管理方面的粗放化，不利于提升專項資金的使用效率。首先是預算申報缺乏合理性科學性。公立醫院在申報專項資金時，需要提交相關的材料佐證，部分公立醫院對于申報提交的材料佐證缺少可行性和可操作性方面的研究報告，未能全面系統地進行規劃。如部分公立醫院對于申報的專項資金沒有進行前期的調查研究、沒有組織專家學者進行論證、沒有體現貼合公立醫院發展的實際情況，使得進行的預算申報缺少實際基礎依靠，未能表達出預算申報審核實際意義，專項資金的合理性和科學性不足。其次是預算申報編訂不夠詳實。部分公立醫院存在預算編訂粗放化的情況，未能依據規定細化明確到實際的支出部分，在專項資金的具體使用上面存在較大的安全隱患，會使得相關財政管理部門和第三方審核機構在根據公立醫院提供信息開展專項資金核查時，不能有效監督專項資金的實際使用狀態，易增加挪用擠占專項資金的漏洞。

（三）資金管理缺乏績效評價和監督

在專項資金管理過程中，績效考核評估是不可忽視的重要一環。目前，部分公立醫院在開展專項資金管理期間，未能將專項資金管理進行有效的監督，未能對專項資金管理實行有效的績效考核評估，給公立醫院專項資金管理工作造成較大的困擾。如專項資金的撥付單位對于具體的項目實施進展情況不能及時地進行了解和掌握，只注重項目專項資金的管控和實際的使用情況，過于關注專項資金的籌集和撥付，不能達到對于項目全面系統的掌握和了解，使專項資金管理的監督流于形式化，缺失了現實價值，沒有發揮出監督管理的實際作用和價值。在專項資金管理的績效考核評估方面，未能客觀的對既定考核目標和計劃進行調整，使績效考核評估過于生硬刻板，不能發揮出績效考核評估刺激激勵的具體作用，未能提升實際的工作效率，易導致專項資金使用效果和管理質量的下降。

三、公立醫院財政專項資金管理優化對策

（一）實現財政資金的精細化管理和財務核算

財務管理部門作為公立醫院內管理專項資金的主要部門，應在公立醫院之中建立完善精細化的、科學化的專項資金管理體系，促進提高公立醫院的綜合管理水平和專項資金的使用效率[3]。首先是明晰權責劃分。項目主要負責人對項目的整體負主要責任，有權決定專項資金的使用情況;歸口管理科室需要加強管理意識，主要負責項目的預算編制，高效流暢的對項目情況進行上傳下達;財務管理部門加強整體把控職責，需要負責專項資金管理中的審核支付、執行進度等，加強專項資金管理監督的作用。三方面統籌協調開展工作，建立完善專項資金管理體系。其次是加強信息溝通，降低聯系成本。財務管理部門可對專項資金的使用情況進行定期的公示，并對公立醫院內部各部門科室的具體使用情況進行有效的反饋傳達，有利于及時發現專項資金使用過程中存在的問題，并及時予以解決，便于高效、合理、科學地使用專項資金。對于公示情況不好的部門科室要重點關注，及時督促完成，并適時的反映給醫院的管理層，便于管理層及時進行決策解決問題。最后是建立完善的公立醫院專項資金管理制度機制。對專項資金的管理按照制度機制要求嚴格約束，每個項目落實實行都要符合制度機制的要求，對公立醫院專項資金從立項申報、項目實施到結束項目實行全過程監督。公立醫院需要建立專門的專項資金管理委員會，進行事前審核、事中管理、事后評估的具體工作。使公立醫院在專項資金管理方面的建設愈加完善。

（二）提升項目預算編制質量

公立醫院需要發揮專項資金的全部價值，需要在申報專項資金時加強預算編制質量的提升，優化完善預算管理使用的流程，逐步提升專項資金的實際使用效率。首先是要合理科學地開展專項資金預算編制，可在公立醫院內部建立專項資金預算編制委員會，將具體的項目管理、專項資金管理和實際的業務管理有機融合起來，實行專項資金全生命周期的預算編制，保證預算編制的可行性和可操作性。其次是要強化預算管理的信息化建設，提升預算管理水平。把專項資金納入公立醫院的預算管理系統中進行統一管理，在系統中可包括專項資金信息的傳輸、管理等具體功能，同時可將具體的項目申報、專項資金審核、項目績效考核評估等步驟環節納入預算管理的模塊，進一步提升項目預算編制的質量。

（三）加強專項資金績效考核及監督力度

公立醫院在進行專項資金管理時，需要對資金管理的績效考核評估加以重視，并嚴格落實績效考核評估的有關措施辦法。提高專項資金管理的工作效率重點在加強績效考核環節[4]。對于項目有關人員來說，應對專項資金管理工作進行約束并予以監督，應采取新舉措來對專項資金管理全過程進行績效考核和監督，放棄傳統的只重視項目資金使用情況的績效考核辦法，可利用第三方平臺媒體實行監督工作，加強專項資金的透明度。另外，需要明晰專項資金管理中的績效考核目標，結合公立醫院項目開展的實際情況，設定與之相匹配的績效考核指標和內容，將專項資金管理的工作效率落實到專項資金管理獎懲之中，提高公立醫院專項資金的管理效率。

（四）提升財務軟件的專項核算功能

隨著信息化水平的提高，公立醫院的專項資金管理需要順應時代的發展潮流，應專項資金管理方面加強信息化建設，合理科學地借助現代化信息技術手段，有助于更好地完成專項資金管理工作。公立醫院可加強對于現有財務管理軟件平臺的升級改造，同時可在財務核算中增加專項資金的專項核算功能，保障專項資金的專款專用、專事專辦，提升專項資金的使用時效性，使財務管理軟件平臺的更新升級更加符合公立醫院發展的實際需求，保障專項資金管理工作效率的穩步提升，逐步提升公立醫院對于專項資金管理的水平，促進公立醫院管理能力的提高。

四、結束語

公立醫院的財政專項資金管理水平需要得到提升，首要解決專項資金管理制度機制的建設問題，逐步完善專項資金申報、預算編制等問題，同時結合現代化技術手段，使公立醫院的專項資金管理更加符合新時期的發展要求，逐步完成合理的、科學的財政專項資金管理和使用目標，不斷優化完善公立醫院的醫療服務建設，持續長久地為公立醫院的發展與建設提供助力，進而使公立醫院獲取更好的發展前景。

參考文獻：

[1]王萍.公立醫院財政專項資金優化管理探析[J].經濟師，2021 （12）：260-261.

[2]蘇琳.公立醫院財政專項資金管理存在的問題與對策探析[J].商訊，2021 （23）：155-157.

[3]段淑芬.財政專項資金管理存在問題及對策分析[J].財會學習，2021 （23）：38-39.

[4]楊永軍.公立醫院財政專項資金管理的問題與優化對策探究[J].商訊，2020 （30）：76-77.