《備急千金要方》面藥用藥特點*

栗嘉淇，代金洋，劉秀峰

遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 116600

唐代孫思邈所著《備急千金要方》卷六面藥一章，集面脂手膏，衣香藻豆之方81首，其中，“面黑令人面潔白”的方有29首，占35.8%；“滅瘢痕方”有7首，占8.6%；治手干燥少潤膩方6首，占7.4%；澡豆方6首，占7.4%；去皴黑方5首，占6.2%；防老祛皺方6首，占7.4%；去粉滓方3首，占3.7%；治面瘡方3首，占3.7%；敷鼻方2首，占2.5%。現將《備急千金要方》中面藥的用藥特點分析如下。

1 《備急千金要方》面藥藥物統計

1.1 面藥藥物使用頻次《備急千金要方》面藥一章所載的81首方劑中，共用藥160多種，其中用藥頻次達10次以上的有15種，分別是，白芷21次，白附子18次，川芎14次，葳蕤13次，土瓜根13次，茯苓13次，杏仁12次，豬胰12次，藁本11次，白術11次，冬瓜仁11次，鷹屎白11次，商陸10次，白蘞10次，桃仁10次。用藥頻次5種以上、10種以下的有15種，分別是，防風9次，當歸9次，木蘭8次，木香8次，白僵蠶8次，零陵香8次，甘松8次，雞子白8次，麝香7次，辛夷7次，瓜蔞7次，蜀水花5次，藿香5次，玉屑5次，大豆5次。

1.2 面藥藥物功效統計以《中藥大辭典》及《臨床中藥學》第2版為依據，對上述面藥中使用頻次較高藥物的功效主治進行統計。若《臨床中藥學》第2版中收錄該藥，則以第2版教材為準，若第2版《臨床中藥學》中未收錄該藥，則以《中藥大辭典》為準，若《中藥大辭典》中也沒有收錄該藥，則該藥略去，不對其進行統計分析，但仍對其用藥頻次進行統計[1]，見表1。

表1 《備急千金要方》面藥藥物功效統計 次

1.3 面藥主治《備急千金要方》面藥方劑共81首，且多以功效定方名，如“令人面白凈潤澤方”“令百歲老人面如少女，光澤潔白方”“治面黑，令人面白如雪方”等或以“又方”為方名，且以“又方”為名的方劑多達23首。其主要作用有治療面黑不凈，令人悅白，其次也有治療手足干燥，滅瘢痕，祛黑痣，防老祛皺，皰疥惡瘡，祛粉滓，細腰身，祛身及面上印紋等。

1.4 面藥用法《備急千金要方》面藥一章81首方劑的用法大體可分為外用和內服兩種，其中外用方劑65首，內服方劑13首，此外還有熱瓦熨法、凍凌熨法和煉脂法。

1.4.1 外用面藥中所載外用方劑的使用方法可以分為洗法和敷法兩種，其中洗法有11種，敷法有54種，見表2。

表2 《備急千金要方》面藥外用方法

由表2可知，澡豆方多用洗法，如“洗手面令白凈悅澤，澡豆方”“治面黑不凈，澡豆，洗手面方”。洗法主要針對面黑不凈以及手干燥少潤膩的問題，如五香散主治“皰黡曾，黑運赤氣”和“澡豆，治手干燥少潤膩方”，洗法中還記載有以漿水或醋漿水洗手面的用法，如“洗手面令澡豆方”和“桃仁澡豆，主悅澤，去曾方”。

面脂，面膏多用敷法，如“玉屑面膏方”“面脂、治面上皴黑，凡是面上之疾，皆主之方”，敷法所針對的面部問題較廣，除針對面部黑，令人悅白以外，還有防老祛皺、滅瘢痕、祛黑痣、祛皰疥惡瘡以及祛粉滓的功效，如“面膏，去風寒，令面光悅，卻老去皺方”“去面上靨子黑痣方”“治年少氣盛、面生皰瘡方”“滅瘢痕方”“治粉滓曾方”。敷法中多有敷面一晚后，第二天早上以漿水洗之的用法，如令人面白凈悅方中：“每夜敷面，旦以漿水洗之”；豬蹄漿，急面皮，祛老皺，令人光凈方中：“夜涂面，旦用漿水洗面皮，即急”；還有以酒和敷，以白蜜和敷的用法。敷法中敷面后多以漿水洗之，亦有以皂莢湯、醋漿水、溫漿水、豬蹄湯、白粱米泔、井花水洗之的記載。

1.4.2 內服《備急千金要方》面藥中內服方劑13首，見表3。

表3 《備急千金要方》面藥內服方劑

由表3可知，其類型多為丸劑或散劑，如桃花丸、鉛丹散、白楊皮散等。其內服劑量更有明確記載，單次服用或“方寸匕”、或“一刀圭”、或“服三合”、或“服十丸如梧桐子”、或“服如大豆許”，每日劑量有“日三”“日二”“日一”，服用方法有“酒服”“醋漿水服”“空腹服”“溫酒服”“食后服”，其功效多為祛面黑與手足黑，令人悅白，亦有治酒鼻、面皰、細腰身之用。

1.4.3 特殊用法《備急千金要方》面藥中又記載了一些特殊的治法，如以熱瓦熨之、 以凍凌熨之。

1.5 面藥效果對于面藥的效果，孫思邈多用“神良”“良”“大佳”“大驗”等形容，或以“令百歲老人面如少女”“面白如雪”“白如珂雪”“令面悅澤光潤如十四五歲時”“顏如童子”“百日白凈如素”等形容。對于其療效顯現時間，孫思邈則用“十日色白如雪”“三十日如凝脂”“一月即沒”“一年與眾別”等形容。

1.6 注意事項面藥一章載有使用禁忌和注意事項，如鉛丹散，治面黑，令人面白如雪方“男十日知，女二十日知，知則止”。澡豆，主手干燥，常少潤膩方“八九月則合冷處貯之，至三月后勿用”，治年少氣盛、面生皰瘡方“慎勿水洗”，此外還有“慎風日”“忌風油”“見風日三七日，慎之”的記載。

2 《備急千金要方》中面藥用藥特點

2.1 以色治色取類比象法是中醫藥學重要思維方式，其中“以色治色”是古代醫家對取類比象法的實際應用之一，用與皮損顏色相反顏色的中藥來治療疾病[2]，即用白色藥物來治療面部黑暗曾等問題，以期達到“以白增白，以白治黑”的效果[3]。面藥一章中使用頻次10次以上的藥物有14種，其中屬于“白藥”(即白色中藥)者8種，分別是白芷、白附子、川芎、桃仁、杏仁、茯苓、冬瓜仁、白蘞，占比57.14%。

2.2 溫藥為主由上表可知，用藥頻次5次以上的28種藥物中，溫性藥最多，有14種，占50.00%；其次是平性藥，有9種，占32.14%；最后是寒性藥，有6種，占21.43%。在藥性選擇上，孫思邈重視使用溫性藥物，究其原因，和其中醫美容思想。他認為，損美性疾病多源于寒證，寒凝血瘀是導致皮膚、面色出現干枯、色黑的原因，溫性藥物補養作用較好，可以恢復人體健康[4]。

2.3 功效以消腫、止痛、解毒為主對上表中28種常用中藥的功效歸納分類，發現藥效多為消腫散結、化痰止咳平喘、止痛、解表等。但《中藥大辭典》中無消腫散結藥的分類，故將此類中藥歸為其他功效藥中，見表4。

表4 《備急千金要方》面藥功效統計 次

按照中醫理論，體質平和，氣血運行順暢，皮膚得氣血濡養，面部光潤亮麗[5]。面部損容性疾病病因有：邪氣入體，風邪可以導致面色暗沉，風熱邪氣可導致痤瘡，風寒邪氣可導致各種斑點的出現[6]；痰飲浸漬，濕性重著，痰飲瘀積于臟腑可以起氣血不調，面色暗沉[7]；氣血虧虛，氣血不足則面色無光，身體虛弱，不能抵抗外邪致疾病加重[8]。故而多采用解表、補虛、化痰、清熱瀉火、活血化瘀的方法增強體質，促進代謝，從而防止疾病的發生，其用藥方式與思想均值得借鑒[9-10]。

3 小結

《備急千金要方》面藥有化痰止咳平喘藥、解表藥、芳香化濕藥、活血藥、補益藥、瀉下藥、利水滲濕藥、清熱藥、祛風濕藥、平肝熄風藥、開竅藥、理氣藥、安神藥、固澀藥等，因為面部問題的產生，是由臟腑氣血病變所致，如肝病色青、心病色赤、脾病色黃、肺病色白等。因此，要達到美容的目的，必須依照不同情況施治[11]。

唐代方劑用藥有單味、少數幾味藥組成的小方以及十幾味、幾十味藥組成的大方[12]。面藥組方亦有大小之分，大方以“五香散”“令黑者皆白，老者皆少方”“玉屑面脂方”為代表，用藥種類多達三十種以上；小方以“白面方”“鉛丹散”“豬蹄漿”為代表，用藥種類不過一二味。此外，唐時方劑亦有廣泛應用礦物藥、舶來藥的特點[12]，在面藥中則可體現在孫思邈對雄黃、朱砂、水銀霜、鉛丹、玉屑的使用上。同時孫思邈用藥也繼承了秦漢時期的單味藥運用或簡單的配伍特點，并向多味藥的組合、復雜的配伍過渡，在組方上初步體現了方劑學“君臣佐使”的原則[13]。

孫思邈在面藥的運用上，集各家所長，將內服與外用相結合，寒溫并用，為現代中醫美容的發展與研究奠定了重要基礎[14]。但由于時代的局限性，在面藥一章中也出現了許多有毒的特殊方劑，如朱砂、水銀、鉛丹等，這些藥物雖然能暫時使皮膚增白，但長期用藥對皮膚的損害較大，應用時需多加注意。

《備急千金要方》面藥一章共81首方劑，藥物使用頻次較高的藥物依次為：白芷、白附子、川芎、葳蕤、土瓜根、茯苓、杏仁、豬胰、藁本、白術、冬瓜仁、鷹屎白、商陸、白蘞和桃仁。方劑的用法大體可分為外用和內服兩種，以外用為主，此外還有熱瓦熨法、凍凌熨法和煉脂法。使用頻次5次以上的藥物以溫性、平性居多，其次為寒性，無熱性藥。藥效多為消腫散結、化痰止咳平喘、止痛、解表等。用藥性狀特征中，“白藥”居半數以上。