優(yōu)質(zhì)護理在改善不孕不育患者護理滿意度中的效果觀察

陳娜 蔡冰紅 陳圓雙

[摘要]目的：研究分析給予不孕不育患者優(yōu)質(zhì)護理對其滿意度的影響效果。方法：納入2018年12月至2020年12月揭陽愛維艾夫醫(yī)院護理的100例不孕不育患者，通過全盲抓鬮法將其等分為常例干預(yù)組、優(yōu)質(zhì)干預(yù)組，每組50例。常例干預(yù)組患者給予常規(guī)方案護理;優(yōu)質(zhì)干預(yù)組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)增設(shè)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。對比兩組患者護理前后的負性情緒、生活質(zhì)量評測值及護理后的滿意度情況。結(jié)果：兩組患者接受護理前負性情緒評測值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受護理后兩組評測值均降低，且優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患者的負性情緒評測值均顯著低于常例干預(yù)組（P<0.05）。兩組患者接受護理前生活質(zhì)量評測值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受護理后兩組評測值均提升，且優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評測值顯著高于常例干預(yù)組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患者護理后的滿意度（96.00%）顯著高于常例干預(yù)組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理方式可以有效改善患者的負性情緒，減輕不良心理狀態(tài)對疾病及生活質(zhì)量的影響，更利于提升患者的依從度及治療效果，從而提升患者對護理的滿意程度。

[關(guān)鍵詞]不孕不育;優(yōu)質(zhì)護理;負性情緒;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號]R473.71.

[文獻標(biāo)識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）03-0141-03

不孕不育是指夫妻在正常性生活一年內(nèi)未采取任何避孕手段也沒有任何妊娠的現(xiàn)象。其致病因多樣，男女雙方均可出現(xiàn)該疾病，我國是注重子嗣的國家，不孕不育情況會對患者造成嚴重打擊及心理影響[1-2]。因此在出現(xiàn)不孕不育情況時，治療的同時也應(yīng)搭配科學(xué)的護理干預(yù)，幫助患者及其家屬科學(xué)理解不孕不育的致病因及治療、體外受孕等相關(guān)辦法，從而緩解其機體治療的不適感及巨大的家庭、社會壓力。在治療期間，患者常出現(xiàn)脾氣暴躁、情緒波動大等情況，甚至出現(xiàn)重度抑郁或自閉癥的情況，常規(guī)方案干預(yù)僅采用治療配合、飲食調(diào)整及健康宣教等進行輔助，無法對患者出現(xiàn)的負性情緒進行有效引導(dǎo)[3]。在其基礎(chǔ)上增設(shè)優(yōu)質(zhì)護理，可有效引導(dǎo)患者的心理狀態(tài)良性發(fā)展，提升其安全感、配合度及信任度，從而以積極的心態(tài)面對整體的治療方案。本文納入100例患者并分為兩組，分別給予差異護理模式，對比護理前后的負性情緒、生活質(zhì)量評測值及護理后的滿意度，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

納入2018年12月至2020年12月揭陽愛維艾夫醫(yī)院護理的100例不孕不育患者，通過全盲抓鬮法將其分為常例干預(yù)、優(yōu)質(zhì)干預(yù)兩組，各組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已婚且性生活正常，1年內(nèi)未做避孕措施但未懷孕;（2）向患者講解護理相關(guān)辦法并獲其知情同意簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能缺損患者;（2）護理配合度欠佳;（3）合并精神類疾病、無法自主交流溝通患者。

1.2方法

常例干預(yù)組接受常規(guī)干預(yù)方案：輔助檢查，配合醫(yī)師用藥護理，規(guī)范日常飲食等生活習(xí)慣，進行治療的基礎(chǔ)宣教等。

優(yōu)質(zhì)干預(yù)組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)增設(shè)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。（1）不孕不育的相關(guān)知識及治療辦法講解，在患者對疾病存在不科學(xué)認識、對治療方案不了解的情況下會出現(xiàn)明顯的害怕治療失敗恐懼感、不孕不育挫敗感及多方面壓力感。對于此類患者應(yīng)以科學(xué)的角度講解疾病的成因，站在患者角度切實思考實際問題，充分傾聽所思所想，以和藹語氣解答困惑。通過科學(xué)的角度、溫柔的語言、簡單的舉例等辦法進行治療相關(guān)知識講解，采用講座、一對一溝通、視頻觀看、手冊科普等多種途徑，根據(jù)患者的實際接受度循序漸進提升其科學(xué)認知，配合病友良性交流及康復(fù)案例分享等，提升其信心。對于接受手術(shù)的患者，應(yīng)向其家屬及患者本人進行手術(shù)的相關(guān)介紹，讓患者充分熟悉手術(shù)室及看護病房環(huán)境，掌握手術(shù)前后的注意細節(jié)，提升患者對手術(shù)的認同感及配合度，避免患者對就診環(huán)境及麻醉等產(chǎn)生恐懼感，在日常護理操作前也應(yīng)對病患講解相關(guān)治療儀器及給藥的用途與使用的必要性，從而提升病患的治療及護理依從度，更利于進一步治療的順利開展。也可培養(yǎng)患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，建立微信等群聊溝通方式，一面更好地科學(xué)宣傳治療及自我護理辦法;另一面進行受孕成功分享，提升患者對成功受孕的信心，以積極面對生活。（2）心理引導(dǎo)。部分患者會出現(xiàn)害怕無法生育或失去家人支持等情況。應(yīng)當(dāng)對患者的家屬進行科學(xué)引導(dǎo)，提升其對患者的關(guān)注、支持及鼓勵安慰，使患者充分融入家庭的友愛氛圍中。應(yīng)與患者家屬進行治療及相關(guān)受孕辦法的介紹，緩解及疏導(dǎo)患者維持良好的心情狀態(tài)，對產(chǎn)生負性情緒的患者進行一對一溝通，提升其對醫(yī)護人員的信任度及治療期間的安全感。（3）除用藥、手術(shù)外的配合治療干預(yù)，部分生活習(xí)慣欠佳等因素也可影響受孕，因此應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣，制定科學(xué)運動計劃，對病患的飲食習(xí)慣進行科學(xué)調(diào)整，鼓勵其使用高纖維、高蛋白食物，以補充機體營養(yǎng)水平。避免飲食攝入刺激，戒煙忌酒，保證充足睡眠休息，工作和生活中應(yīng)采取勞逸結(jié)合的方式，以改善亞健康狀態(tài)，積極面對治療，做好身體準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前后的負性情緒、生活質(zhì)量評測值及護理后的滿意度。（1）通過抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的負性情緒進行評分：SDS以53分為分界值，正常<53分，輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。SAS以50分為分界值，正常<50分，輕度50～59分，中度60～69分，重度>70分。（2）通過生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者的生活質(zhì)量進行評分，滿分100分。（3）采用自制滿意度問卷分析表對患者的滿意度進行調(diào)查記錄。十分認可為患者能夠科學(xué)的認識不孕不育的致病因素、相關(guān)治療護理辦法等，可以積極配合治療干預(yù)或接受試管受孕等辦法，未出現(xiàn)抵觸等不良情緒;比較認可為患者對不孕不育的致病因及相關(guān)治療辦法的熟知度有所提升，可以配合相關(guān)治療干預(yù)，出現(xiàn)輕微抵觸情緒，但經(jīng)護理調(diào)整即可好轉(zhuǎn);不認可為患者對不孕不育的致病因及治療相關(guān)辦法不熟知，出現(xiàn)嚴重抵抗情緒，不愿配合相關(guān)的治療及護理干預(yù)。滿意度=（十分認可+比較認可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者的負性情緒評測值越低，生活質(zhì)量評測值越高，護理效果越好，滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)—χ2據(jù)行t檢驗，以（x±s）表示;計數(shù)數(shù)據(jù)行檢驗，以[n（%）]表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者的負性情緒及生活質(zhì)量評測值比較

兩組患者接受護理前負性情緒值及生活質(zhì)量評測值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受護理后兩組負性情緒評測值均降低，生活質(zhì)量評測值均升高，且優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患者的負性情緒評測值均顯著低于常例干預(yù)組患者，生活質(zhì)量評測值顯著高于常例干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的滿意度比較

優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患者的滿意度顯著高于常例干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

我國是注重傳統(tǒng)文化的大國，人們對于子嗣的傳承十分看重，大部分出現(xiàn)不孕不育的患者都會面臨家庭及社會的多重壓力，造成心理的嚴重創(chuàng)傷[4-6]。不科學(xué)的認知還可能造成家庭的破裂。因此護理以配合治療為首要目的的同時，也應(yīng)著力對疾病及治療的相關(guān)科學(xué)認知進行普及，對情緒波動進行疏導(dǎo)，從而有效挽救面臨破碎的家庭。

常規(guī)護理首先對患者進行科學(xué)宣教，引導(dǎo)其接受檢查，及早發(fā)現(xiàn)致病病因，并根據(jù)病因進行針對性配合治療，以尋求受孕的最大可能[7-10]。同時，再配合調(diào)整日常的飲食習(xí)慣，并進行適當(dāng)?shù)闹委熁A(chǔ)宣教等進行干預(yù)。但在治療期間，不孕不育患者仍會出現(xiàn)多種心理影響，如擔(dān)心預(yù)后的療效欠佳，出現(xiàn)恐懼心理，擔(dān)心治療或受孕費用昂貴出現(xiàn)放棄治療情況，因身體不適、體外受精的胚胎移植多次失敗等原因出現(xiàn)焦慮情況，或因精神壓力過大出現(xiàn)抑郁，甚至出現(xiàn)自閉癥[11-14]，這也直接影響著患者的預(yù)后康復(fù)效果，因此需要更為科學(xué)的護理干預(yù)。

考慮到常規(guī)方案中尚存的多種弊端，本研究在護理期間以常規(guī)干預(yù)方案為基礎(chǔ)，提升干預(yù)質(zhì)量，給予優(yōu)質(zhì)護理，以探究其護理真實效果。對于不孕不育患者實施優(yōu)質(zhì)干預(yù)的重點，首先應(yīng)當(dāng)切實了解患者的不同情緒狀態(tài)，根據(jù)情況反饋，進行針對性、適宜性更強的護理辦法。（1）科學(xué)宣教。多數(shù)患者對疾病的相關(guān)知識掌握度并不完全，出現(xiàn)片面解讀、過度絕望的情況，以至于對于治療及受孕產(chǎn)生悲觀情緒，因此需要對患者進行科學(xué)的宣教，降低患者對手術(shù)治療的排斥感或?qū)θ斯な茉幸l(fā)身體不適的恐懼感。也應(yīng)真實設(shè)身處地為患者的實際情況著想，切實傾聽患者的疑惑并認真解答，與宣傳手冊進行配合，用通俗易懂的辦法讓患者提升受孕信心。（2）家人參與。不孕不育患者易出現(xiàn)害怕無法生育而失去家人的支持。在科學(xué)宣教的同時，也應(yīng)讓患者的家屬參與到宣教中，給予患者更多的關(guān)懷。更為科學(xué)地引導(dǎo)家屬正確認識疾病，幫助其尋求相關(guān)受孕的解決辦法，提升家屬在治療及受孕期間的參與度及關(guān)注度。在疏導(dǎo)患者情緒方面，充分發(fā)揮家屬的主觀能動性，為患者提供更多的安全感。（3）患者會因不同的實際問題抗拒治療、人工受孕，或在多次受孕失敗后出現(xiàn)心灰意冷、重度抑郁等極端傾向。對于家庭拮據(jù)患者在調(diào)節(jié)患者矛盾心理的前提下，積極幫助尋求解決辦法;對于多次失敗，出現(xiàn)失望情緒的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，分享成功案例，組建微信病友群，交流經(jīng)驗，以相互鼓勵等方式，提升患者的信心。（4）機體配合同輔助。部分患者出現(xiàn)不孕不育情況也與自身的機體狀況欠佳有關(guān)，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致精子或卵子質(zhì)量的下降，出現(xiàn)不易受孕情況，因此在治療的同時也應(yīng)做好機體準(zhǔn)備調(diào)整，增加科學(xué)的中醫(yī)輔助治療運動規(guī)劃、飲食配合、充足睡眠等。

研究結(jié)果顯示，患者在接受優(yōu)質(zhì)護理后，相較于僅接受常規(guī)干預(yù)的患者，其負性情緒評測值更低，生活質(zhì)量評測值更高，患者對護理的滿意認可度也更高（96.00%比80.00%），數(shù)據(jù)差異性有統(tǒng)計學(xué)意義

（P<0.05）。這說明，優(yōu)質(zhì)護理更加適用于臨床干預(yù)使用，對不孕不育患者的心理改善、配合治療、飲食運動規(guī)劃等諸多方面進行科學(xué)化調(diào)整，更利于治療的開展，輔助提升整體治療效果。

?綜上所述，在對不孕不育患者的護理中，應(yīng)以常規(guī)方案作為基礎(chǔ)護理，同時采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能有效減少患者負性情緒的產(chǎn)生，更利于配合相關(guān)治療的開展，從而提升患者的生活質(zhì)量及滿意度，值得普及使用。

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（收稿日期：2021-07-13）