吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液對腦卒中患者神經功能及日常生活能力的影響

王濤　張愷

摘要：目的：探究吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液對腦卒中患者神經功能及日常生活能力的影響。方法：回顧性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例腦卒中患者臨床資料，將采用吡拉西坦治療的35例患者臨床資料歸為對照組，并將采用吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液治療的40例患者臨床資料歸為觀察組。比較兩組患者臨床療效、神經功能、日常生活能力。結果：觀察組療效高于對照組;觀察組治療后患者NIHSS評分低于對照組;觀察組治療后患者Barthel指數高于對照組。結論：治療腦卒中患者，采用吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液，可改善患者神經功能，提高其日常生活能力，促進患者病情的恢復。

關鍵詞：腦卒中;吡拉西坦;依達拉奉右莰醇注射液;神經功能

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高于出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由于一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月～2021年12月本院救治的75例腦卒中患者臨床資料，將采用吡拉西坦治療的35例患者臨床資料歸為對照組，并將采用吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液治療的40例患者臨床資料歸為觀察組。

1.2 入選標準

納入標準：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷診斷》[1]中關于腦出血的相關診斷標準。②無明顯嘔吐、頭痛及嚴重意識障礙及顱腦外傷造成的腦出血。③病例資料完全。排除標準：①患有消化道出血者。②嚴重心、肝、腎等重要器官疾病者。③患有臟器官惡性腫瘤者。④妊娠或哺乳期患者。⑤對本研究藥物過敏者。⑥嚴重心律失常者。

1.3 方法

兩組患者均進行降顱壓、腦保護、抗感染、維持電解質平衡等治療。

①對照組：對照組給予吡拉西坦治療，將吡拉西坦注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL，稀釋后靜脈滴注，治療時間為3周。②觀察組：觀察組給予吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液治療，將依達拉奉右莰醇注射液20 mL加入10%的葡萄糖注射液500 mL，稀釋后滴注，吡拉西坦用量與對照組一致，治療時間為3周。

1.4 評價指標

①根據《臨床疾病診斷與療效判斷診斷》[2]中的治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈為臨床癥狀消失;顯效為臨床癥狀明顯改善;有效為臨床癥狀有所改善;無效為臨床癥狀未消失或加重。②治療前及治療3周后，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評定患者的神經功能受損程度，共15項，42分;0～1分為正常;1～4分為輕度受損;5～15分為中度受損;16～20分為中-重度受損;21～42分為重度受損。③治療前及治療3周后，采用巴塞爾指數（Barthel指數）[4]評定，從進食、修飾、洗澡、穿衣、如廁、控制小便、控制大便、創意轉移、平地行走、上下

樓梯十個方面對患者進行評估，每項分0、5、10三個分值，共100分;0～20分為極嚴重功能障礙;20～45分為嚴重功能障礙;50～70分為中度功能障礙;75～95分為輕度功能障礙;100分為無功能障礙。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組療效高于對照組。

2.2 NIHSS評分

觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組。

2.3 日常生活能力

觀察組患者治療后Barthel指數高于對照組。

3 討論

腦卒中的最常見癥狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他癥狀包括，突然出現一側臉部、手臂或腿麻木或突然發生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、說話或理解困難;單眼或雙眼視物困難;行路困難、眩暈、失去平衡或協調能力;無原因的嚴重頭痛;昏厥等。根據腦動脈狹窄和閉塞后，神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間，本研究結果顯示，觀察組療效高于對照組，且治療后觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，這表明采用吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液治療腦卒中患者效果顯著，可改善患者的NIHSS評分和Barthel指數，提高了治療效果。分析其原因，吡拉西坦作為一種新型的促進思維記憶的藥物，能夠激活、保護和修復腦細胞，促進腦代謝，加強神經興奮的傳導，從而增加患者的學習能力，提高患者的日常生活能力。依達拉奉右莰醇注射液是一種新型的中藥注射劑，是由天然麝香、冰片、梔子、郁金等中藥經提煉而制成的。天然麝香、冰片具有開竅醒神、活血通絡之效;梔子具有瀉火除煩、涼血解毒之效;郁金具疏肝利膽、行氣解郁的效果。聯合使用具有開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒的效果。同時現代藥理學證實，依達拉奉右莰醇注射液能夠改善由于腦卒中引起的神經功能受損。因此，二者聯用可保護患者腦細胞，改善神經功能受損情況，從而促進患者腦功能的恢復，提高患者的日常生活能力，改善患者的病情。綜上所述，腦卒中患者采用吡拉西坦聯合依達拉奉右莰醇注射液治療，可改善患者神經功能，恢復患者的機體機能，提高日常生活功能，增強臨床治療效果。

參考文獻：

[1]宋大橋，曹校校，俞小芳，等.中西醫結合治療腦卒中的臨床研究—中醫中風病診療規范研究之二[J].世界中醫藥，2015，10（9）：1358-1362.

[2]姜守軍，錢百成，張振鐸，等.針刺結合尼莫地平對腦卒中患者血流動力學、神經功能及血清腫瘤壞死因子-α、轉化生長因子-β-1、細胞間黏附分子-1表達的影響[J].世界中醫藥，2019，14（5）：1290-1297.

[3]王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2010：392.