鄉鎮衛生院治療糖尿病的臨床體會

胡芳

摘要：2型糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，主要表現為血糖升高，其復雜的病因主要與遺傳因素、環境因素、飲食等有關。近年來，由于各種因素，2型糖尿病的發病率呈上升趨勢。目前該病的臨床治療提倡對患者的生活方式、自我教育和管理進行持續干預，以減少并發癥的發生，預防疾病。許多研究指出，當生活方式干預不能更好地控制患者的血糖時，可以進行藥物治療。二甲雙胍和阿卡波糖是治療2型糖尿病的常用藥物。

關鍵詞：鄉鎮衛生院糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖

糖尿病在40歲以上的中老年人中更常見。它是一種常見的內分泌和代謝疾病。患者血液中胰島素絕對或相對缺乏會導致高血糖，進而導致蛋白質、脂肪和葡萄糖代謝紊亂。一些患者有多飲、多飲、多尿、體重減輕和體重減輕等癥狀。大多數患者沒有明顯的臨床表現。重癥患者容易出現急性并發癥，如酮癥酸中毒，以及心臟、大腦、腎臟、血管、神經和腳等慢性疾病。近年來，鄉鎮衛生院糖尿病患病率逐年上升[1]。

1、糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖癥是由胰島素分泌缺陷或生物學效應受損，或兩者兼而有之引起的。慢性高血糖可導致各種組織的慢性損傷和功能障礙，尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管和神經。病因病機傳統醫學認為與遺傳、心理、肥胖、肥胖和長期暴飲暴食有關。根據發病機制可分為1型糖尿病和2型糖尿病[2]。這也是鄉鎮衛生院最常見的情況。妊娠期糖尿病很少見。

2、鄉鎮衛生院糖尿病治療

2.1藥物治療

因為糖尿病是一種正常的身體內分泌，胰島素不足以調節血糖，所以今天治療糖尿病最常見的方法是降低胰島素，血糖和胰島素分泌的人體激素處于正常狀態，它被用來降低血糖水平，所以胰島素治療也不是很有效。它是治療糖尿病的主要藥物。常見治療藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖等。二甲雙胍作為一種口服降糖藥已經使用了幾十年。臨床實踐證明，該藥能有效降低患者血糖，不良反應少。二甲雙胍已被越來越多的醫生視為治療2型糖尿病的一線藥物。其良好的降血糖作用可能與多種因素有關[3]。結果表明，二甲雙胍能提高外周胰島素靶器官對胰島素反應的敏感性，促進靶組織對葡萄糖的吸收和利用，提高組織的厭氧發酵能力，增加葡萄糖的消耗。二甲雙胍抑制肝臟糖異生并減少肝糖原合成。后者可以提高分解后的血糖濃度。阿卡波糖是一種競爭性糖苷水解酶抑制劑，是一種新型口服降糖藥。這種藥物主要作用于病人的腸道。當藥物到達患者的小腸時，它會影響腸道α，而腸道α可以促進腸道多糖的分解，因此當α被阿卡波糖糖苷酶抑制時，它可以減少腸道對葡萄糖的吸收，降低患者的餐后血糖。上述藥物具有持久性，但作用緩慢，對急性糖尿病發作的影響有限。例如，橘子不同于其他非磺酰脲類藥物[4]。它們的效果非常快，但效果是短暫的。它們主要用于急性治療，但這些藥物對胃和腸道更具刺激性，不應空腹服用。

2.2非藥物治療

對大多數人來說，糖尿病的治療只能依靠藥物、手術和飲食。事實上，心理治療和醫療一樣重要。當患者情緒穩定、樂觀時，患者的內部環境會非常穩定，但當患者非常焦慮時，直接影響是患者不配合治療，這大大延長了治療時間，甚至導致治療失敗。間接影響是，一些應激激素，如腎上腺素和腎上腺皮質激素，將影響胰島素的正常功能，限制其功能，使其不再難以維持血糖水平，增加血糖，病情不再穩定[5]。態度和心理狀態適當的患者可以聽從醫生的指示和勸告，發揮自己的主動性，積極咨詢和學習糖尿病知識，對自己的疾病有清晰的認識，并做出正確的反應。

3、結論

糖尿病治療，需要根據不同類型的糖尿病藥物為患者提供臨床指導：1型糖尿病患者應終身使用胰島素，2型糖尿病患者一般選擇口服降糖藥物，但口服降糖藥物效果不佳，服用胰島素時出現嚴重的急慢性并發癥，急性壓力。根據2型糖尿病的自然史，應在早期選擇藥物以改善胰島素抵抗或延遲葡萄糖吸收。根據高血糖癥的類型，葡萄糖苷酶抑制劑是首選;如果空腹和餐后血糖較高，可給予短期強化胰島素治療，并在消除葡萄糖毒性作用后口服藥物。基層鄉鎮衛生院的診療條件遠遠落后于醫療技術水平高的大型醫院[6]。因此，作為基層鄉鎮衛生院的醫生，在將患者推薦到醫療技術水平較高的醫院后，他們可以去醫院進行后續治療。因此，鄉鎮衛生院醫生應積極引導患者配合治療，動態監測血糖，及時觀察血糖變化，根據病情探索臨床合理用藥，為患者提供科學合理的診斷和治療。

參考文獻：

[1]劉俊鋒. 二甲雙胍聯合阿卡波糖用于糖尿病治療的效果觀察與評價[J]. 糖尿病新世界，2019，22（22）：60-61.

[2]鄧明彥，馬虹，劉宋芳，喻紅玲，張祥迅，田浩明，任艷. 阿卡波糖及二甲雙胍治療2型糖尿病影響胃腸激素分泌的隨機對照研究[J]. 四川大學學報（醫學版），2019，50（01）：132-135.

[3]房宇君，羅婉瑩，王超雄，廖深福. 阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖和胰島功能的影響[J]. 現代醫院，2019，19（02）：265-268.

[4]楊麗紅. 阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床效果對比[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（13）：29.

[5]曾肅友. 比較阿卡波糖與二甲雙胍在糖尿病前期治療中的干預效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（19）：113+140.

[6]丁言玲. 2型糖尿病的藥物治療進展[J]. 淮北職業技術學院學報，2019，18（03）：114-116.A1A5A0B8-FA96-46DD-A2EA-EEC6CD70AEEF