個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥患兒護理中的效果及驚厥消失時間影響評價

丁紅霞 袁紅 孟凈

摘? 要：目的? 觀察個性化護理應用于重癥肺炎高熱驚厥患兒的效果，分析對患兒驚厥消失時間的影響。方法? 選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫醫院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進行回顧性分析，按照采取的不同護理方法將患兒分成對照組和研究組，每組20例。對照組采取常規護理，研究組采取個性化護理。對比兩組患兒的住院時間、并發癥發生率、驚厥等癥狀的消失時間、干預前后的驚厥發作頻率和持續時間、患兒家長滿意度、治療依從性。結果? 研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組患兒的驚厥發作頻率和持續時間對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組的驚厥發作頻率和持續時間均有顯著改善，且研究組的驚厥發作頻率低于對照組，持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的患兒家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的治療依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 個性化護理對重癥肺炎高熱驚厥患兒病情改善有積極影響，可加快患兒康復速度，減少并發癥發生，提高患兒家長滿意度。

關鍵詞：重癥肺炎;高熱驚厥;小兒護理;個性化護理

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-0049-04

小兒重癥肺炎在兒科中極為常見，是導致兒童死亡的主要疾病之一，其不僅可導致患兒出現呼吸困難、咳嗽、發熱等癥狀，隨著體溫升高，患兒會因為神經功能受到損害而出現抽搐、意識喪失等驚厥癥狀[1]。臨床需要積極治療，否則驚厥的頻繁發作和長時間持續將會給患兒機體帶來進一步的損害，嚴重情況下甚至可能引發腦水腫，危及患兒生命安全。但單純的治療遠遠不夠，臨床除需要進行對癥治療，還需要給予積極的護理干預，以便能進一步促進病情改善[2]。本研究觀察個性化護理應用于重癥肺炎高熱驚厥患兒護理中的效果，分析對患兒驚厥消失時間的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年7月～2021年7月聊城市中醫醫院收治的40例重癥肺炎高熱驚厥患兒臨床資料進行回顧性分析，按照采取的不同護理方法將患兒分成對照組和研究組，每組20例。對照組中，男患兒12例，女患兒8例;年齡2～8歲，平均年齡（5.11±1.33）歲;病程3～9 h，平均病程（6.23±1.09）h。

研究組中，男患兒13例，女患兒7例;年齡1～9歲，平均年齡（5.18±1.28）歲;病程2～10 h，平均病程（6.19±1.11）h。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家長同意患兒參與本研究且簽署知情同意書，本研究經過聊城市中醫醫院醫學倫理委員會審核。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《實用臨床兒科學》中小兒重癥肺炎的診斷標準[3];②確認是由小兒重癥肺炎導致的高熱驚厥[4];③依從性良好。

排除標準：①患有免疫系統疾病;②因其他原因導致的高熱驚厥;③主要器官存在嚴重病變;④合并有其他急性炎癥;⑤中途退出研究;⑥因各種原因無法配合完成研究。

1.3? 方法

對照組采取常規護理：根據醫囑為患兒開展鎮咳、平喘、補液、降低體溫等對癥治療，對患兒開展嚴密的生命體征監護，為患兒及家長開展健康宣教，以便獲得患兒及家長的配合。

研究組采取個性化護理：①并發癥護理。嚴密觀察患兒生命體征及表現，若患兒出現肢體抽搐、意識不清，則應給予驚厥護理，如調暗室內光線、保持室內安靜，以減輕患兒受到的刺激;為患兒解開衣領、頭向側偏、清理氣道分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，引發窒息或吸入性肺炎;在患兒上下齒之間放置壓舌板，以免其咬傷舌頭;為患兒做好力度適當的肢體束縛，避免過度用力導致其肢體發生損傷;對于驚厥持續或反復發作的患兒，應該對其加強巡視，重點關注其瞳孔、呼吸頻率、神志狀態的變化，及時發現問題及時解決，以免發生腦水腫。若發現患兒顱內壓升高，應及時為其進行顱內減壓治療，以免對其腦功能造成進一步的損傷。②心理護理和健康宣教。根據患兒年齡為其采取不同的心理措施，緩解恐懼情緒，減輕不適感受。若患兒年齡較大，理解能力好，可以采用通俗易懂的語言進行講解;若患兒年齡較小，理解能力差，則可使用玩具等進行誘哄，或為其播放動畫片，并輔以患兒家長的安撫，以避免其過度哭鬧。③降溫護理。每2小時測量1次體溫，若體溫低于38.5℃，可通過冰敷或酒精擦拭額面部來進行物理降溫;若體溫高于該標準且物理降溫無效，可使用退熱藥物進行化學降溫。降溫過程中需注意控制室內溫度，避免因溫度過低導致患兒著涼，若患兒汗液較多，應及時擦拭并更換衣物，保證皮膚干燥。⑤飲食護理。結合患兒飲食偏好，為其安排富含熱量、維生素和蛋白質的清淡易消化食物，以滿足其身體對營養元素的消耗，避免因營養不足給其身體帶來損傷;同時，應鼓勵患兒多喝水，以促進代謝產物與有毒物質的排出。

1.4? 觀察指標

①住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間;②并發癥發生率：并發癥主要包括舌咬傷、窒息、吸入性肺炎，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%;③干預前后的驚厥發作頻率和持續時間;④患兒家長滿意度：以兒科自制滿意度調查問卷調查患兒家長對臨床護理工作的滿意程度，滿意度可分為十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%[5-6];⑤治療依從率：治療依從率取決于患兒對治療護理工作的配合度，能夠完全配合治療護理工作為完全配合，對于治療護理工作完全不配合為完全不配合，未完全配合介于二者之間，依從率=（完全配合+未完全配合）例數/總例數×100%[7-9]。

1.4? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒癥狀消失時間和住院時間對比

研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預前后兩組患兒驚厥發作頻率和持續時間對比

干預前兩組患兒的驚厥發作頻率和持續時間對比，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組的驚厥發作頻率和持續時間均有顯著改善，且研究組的驚厥發作頻率低于對照組，持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒并發癥發生率對比

研究組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患兒家長滿意度對比

研究組患兒的家長滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患兒治療依從率對比

研究組患兒的治療依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見疾病，可導致微循環障礙，臨床需要及時進行干預，否則有可能誘發高熱驚厥、心律紊亂、肺水腫等一系列嚴重并發癥，進而危及生命[10]。高熱驚厥作為小兒重癥肺炎最常見的并發癥，可對患兒神經系統產生不良影響，影響患兒未來的生長發育。臨床需要通過對癥治療和積極的護理干預來改善患兒預后。常規護理更注重生理護理，沒有兼顧病情特點和患者心理狀況，缺乏針對性和創造性[11]。而個性化護理可以根據患兒的年齡、生理心理特點、實際病情進行針對性護理，不僅可以根據患兒出現的并發癥采取相應的預防措施，以避免患兒病情加重，減輕高熱驚厥及其并發癥給患兒帶來的不良影響，根據患兒的護理需要給予生活護理，提高舒適度，給予患兒環境護理，以避免其因為外界因素的刺激而病情加重;還可以根據患兒體溫的高低開展不同類型的降溫護理，有效控制患兒的體溫，避免因高熱給器官帶來損傷;并且還可以針對患兒年齡、理解能力開展不同的健康宣教和心理護理，結合患兒飲食偏好合理安排飲食，如此可以最大限度地提高患兒的依從性，促進患兒身體的恢復[12-15]。可以說，與常規護理相比，個性化護理不僅服務更加全面、更加深入，還兼顧了患兒的個體差異，采取的一系列措施都是有針對性的，可以根據每一例患兒的實際需求為其提供最適合的護理干預，如此可以避免盲目性、統一性等常規護理的不足之處，從而對患兒的康復產生更加積極的影響。本研究研究組的住院時間和驚厥、高熱、意識不清等癥狀的消失時間均短于對照組，干預后的驚厥持續時間和發作頻率均少于對照組，并發癥發生率低于對照組，患兒家長滿意度高于對照組，治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證明個性化護理給重癥肺炎高熱驚厥患兒治療依從性、病情、并發癥發生情況等方面帶來的積極影響。秦成美[16]研究中試驗組96%的治療依從率，朱鵬琳[17]研究中觀察組癥狀恢復正常時間短于對照組，王會娟[18]研究中研究組住院時間、癥狀緩解時間短于對照組及91.14%的滿意度，與本研究相關指標相近，可見本研究結果真實可靠。

綜上所述，為重癥肺炎高熱驚厥患兒應用個性化護理不僅可以加快其康復速度，還可以減少并發癥發生，故臨床應積極推行個性化護理服務，以使患兒更快恢復健康并獲得更好的預后結果。

參考文獻

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