超聲評價心律失常患者左心室舒張功能的研究進展

趙 娟

(山東省濱州市陽信縣人民醫院 山東 濱州 251800)

心律失常是一類因為竇房結功能異常或者是竇房結以外的其他部位在興奮時出現障礙，簡單來說就是心臟搏動起源的地方或者是傳導搏動的過程出現障礙的一類疾病。在心內科日常的工作中，上述這類疾病是比較常見的，這類疾病可以突然發生也可以伴隨著其他疾病一起出現。癥狀較輕的話患者可以通過調整心態來進行糾正，但是一旦心律失常進入一種較為嚴重的狀態就會導致心衰而死亡，因此在日常的臨床工作中，醫生必須時刻檢測心律失?；颊叩牟∏樽兓?，在惡化的時候適當給予有效的糾正來防止病情的進一步發展。隨著我國逐漸步入老年化社會，心血管疾病尤其是心律失常疾病的發生率逐漸升高而且趨于年輕化，對我國居民的日常生活造成巨大影響。心律失常的患者通常在左心室舒展功能方面有一定的異常，因此通過多普勒超聲檢測其變化能夠有效掌控患者的病情發展。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年至2020年于我院心臟內科就診的心律失?；颊弋斨刑暨x200名作為研究對象，按照隨機數分配的原則將100名患者分入超聲組，另外100名分入正常組。超聲組有52名男性患者，48名女性患者；年齡范圍在36-44歲，年齡平均值為(50.25±3.25)歲；體重范圍在50-69kg，體重平均值為(61.25±3.06)kg；在接受教育方面，有8名為文盲水平，有30名為小學水平，有55名為初中水平，剩下的為高中或者更加高級的學歷水平；在婚姻狀況方面，有82名患者處于已婚狀態，而18名患者處于未婚狀態；而對于對照組來說，有40名男性患者，60名女性患者；年齡范圍在32-46歲，年齡平均值為(52.06±2.63)歲；體重范圍在49-72kg，體重平均值為(64.23±2.85)kg；在接受教育方面，有15名為文盲水平，有25名為小學水平，有51名為初中水平，剩下的為高中或者更加高級的學歷水平；在婚姻狀況方面，有70名患者處于已婚狀態，而30名患者處于未婚狀態。兩組患者在上述方面的差異對實驗結果沒有較大影響(P>0.05)。本實驗的納入標準為：(1)實驗組患者全部都被確診為心律失常而且已經出現了明顯的竇性心律不齊或者其他心律不齊癥狀(2)患者沒有陷入意識不清等嚴重狀態而且能夠配合研究工作(3)患者攜帶的病歷資料齊全(4)試驗通過了本院倫理評審會的同意(5)患者簽署了該實驗的知情同意書。而該實驗的排除標準如下：(1)患者有精神性疾病(2)患者有其他身體部位的惡性腫瘤(3)患者肝腎功能有明顯的損壞(4)患者具有消化系統性疾病(5)患者消化道出現嚴重病變(6)患者全身出去感染高熱狀態(7)患者曾經或者近期做過外科手術(8)近一周服用過針對心臟或者是其他身體部位的藥物。

1.2方法

使用多普勒超聲系統(杭州瑞利生物技術股份有限公司；型號：Hannanh 10；頻率：0.8-4.4MHz；探頭類型：圓形探頭)對確診為心律失常的患者進行左心室舒張功能的評估。具體檢查方法如下：患者以左側臥位躺在病床上接受超聲探頭檢查，所有患者都要使用同一個超聲探頭進行檢查。超聲科醫生應該從患者胸骨旁左室長軸切面進行左心室舒張功能的檢查，每個患者都要進行三次檢測并且取平均值作為最終結果。對于患者消化系統功能的評估，具體方式如下：(1)胃排空時間的選擇：接受檢查的患者應該在檢查前十二個小時停止使用任何食物，在接受檢查的那個上午應該要停止飲用水并且所有患者都在早上九點進行檢查并且通過多普勒超聲或者其他檢查設備來進行檢查，患者在接受檢查的時候采用的是半臥位，檢查醫生在操作的時候需要采集胃部不同位置的影像學數據來繪制一條完整的胃排空曲線(2)禁食時胃竇面積檢測：患者服用造影劑之后醫生要在不同時間段來采用多普勒超聲或者是其他檢查方法來檢查患者的胃竇容積并且繪制出一條完整的胃竇容積變化曲線。在正式開始檢查工作之前醫生要安撫患者緊張心理并且適當進行健康教育讓患者得知接下倆的檢查工作不會對其健康狀態產生多大的影響，從而讓患者能夠更加好地配合醫生們的檢查工作。為了確保數據的準確性，醫生在進行操作的時候會有一位試驗監督員來監督整一個檢查工作，確保檢查過程中沒有出現什么影響試驗數據采集的因素，從而確保整一個研究過程能夠順利進行。

1.3觀察指標和評價標準

記錄兩組患者左室舒張末期內徑(LVDD)的數值并且進行組間相互比較。而在醫療服務滿意度調查方面，利用由心臟內科工作人員設計的醫療服務工作滿意度調查表來定量測量觀察對象對于本科室提供的醫療服務的滿意程度，該調查表為百分制，一共分為四個評分等級，分別為不滿意、一般、較為滿意和十分滿意?？倽M意指的是感到一般、較為滿意和十分滿意的人數在總人數中的占比。在實際的臨床工作中，超聲檢查不可能僅僅只檢查患者心臟某一位置某一個時期的圖像變化，因此在本次試驗中我們還檢查了兩組患者的消化功能和心室功能的其他三個指標，用以發掘更多針對心律失?；颊叩臋z測指標。這些數值也是要進行三次重復試驗來獲取平均值作為患者最終的檢測結果。

1.4統計學處理

利用SPSS25.0作為本實驗的數據處理工具，計量資料以平均數±標準差來進行表示，檢驗的方法則采用T值檢驗法；計數資料以百分比的形式進行表示，檢驗的方法則采用X的平方值檢驗法來進行驗證。所有數據的可靠性則采用P值檢驗法，即當P<0.05的時候，表面該數據具有說服力，當P>0.05時說明該數據對實驗結果沒有過于明顯的影響。

2 結果

2.1兩組患者左心室舒張功能差異比較

根據試驗結果顯示超聲組的LVDD為(44.25±3.25)mm，而對照組的LVDD為(48.25±3.06)mm,超聲組明顯優于對照組，兩組在上述方面的差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 兩組患者左心室舒張功能差異比較

2.2兩組患者醫護工作滿意度的比較

超聲組在接受護理管理服務之后，總滿意度為90.00%。有10名患者對我院提供的醫療服務感到不滿意，占比為10.00%，有20名患者對我院提供的醫療服務感到一般，占比為20.00%，有50名患者對我院提供的醫療服務感到比較滿意，占比為50.00%，僅有20名患者對我院提供的醫療服務感到十分滿意，占比為20.00%；而正常組的總滿意度為80.00%。有25名患者對我院提供的醫療服務感到不滿意，占比為25.00%，有65名患者對我院提供的醫療服務感到一般，占比為65.00%，有5名患者對我院提供的醫療服務感到比較滿意，占比為5.00%，僅有5名患者對我院提供的醫療服務感到十分滿意，占比為5.00%?？梢姵暯M患者的醫護工作滿意度遠遠高于正常組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數值見表2。

表2 兩組患者醫護工作滿意度的比較

2.3超聲檢查過程中的其他指標對比

在實際的臨床工作中，超聲檢查不可能僅僅只檢查患者心臟某一位置某一個時期的圖像變化，因此在本次試驗中我們還檢查了兩組患者的消化功能和心室功能的其他三個指標，用以發掘更多針對心律失?；颊叩臋z測指標。實驗結果顯示，超聲組患者的胃排空時間為(30.25±4.58)min，禁止進食12小時后胃竇部容積的變化為(17.25±3.98)mL;而右室前壁厚度(RVAW)、右室舒張末期內徑(RVDD)和左室收縮末期內徑(LVESD)的數值分別是(3.05±0.45)、(17.46±1.85)、(25.71±2.69)mm；而對于正常組來說，患者的胃排空時間為(22.85±5.78)min，禁止進食12小時后胃竇部容積的變化為(12.43±4.18)mL;而右室前壁厚度(RVAW)、右室舒張末期內徑(RVDD)和左室收縮末期內徑(LVESD)的數值分別是(3.24±0.89)、(22.06±1.23)、(29.02±3.21)mm。由上述數據可見，超聲組患者在其他方面類型的數據均優于正常組，可以為臨床醫生提供一個很好的觀察指標來把控整一個病情的進展從而制定有效的治療方案。兩組患者在上述方面的數據差異具有統計學意義(P<0.05)。詳細數據見表3和表4。

表3 兩組患者消化功能差異比較

表4 兩組患者心室其他功能數值比較

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展，人們生活水平不斷增高，心血管疾病的發生率也在不斷增加，特別是心律失常這一類常見疾病，導致其發生的原因還沒有一個確切的答案。根據有關數據統計結果顯示，心腦血管疾病導致死亡的人數逐年上升而且呈現出逐漸加快的趨勢。中國每年大約有六十萬人因為心臟疾病而死亡，而在這六十萬人之中有多達九成的患者是因為平時不太注意的心律失常導致突發性心源性猝死而死亡。因此在心內科日常工作中，醫生們必須要重視前來就診的心律失?；颊撸诰蚋嘤行У臋z測指標來把控患者的疾病發展，從而能夠在其趨向惡化的時候能夠通過各種有效的治療措施來減緩其發展，達到救治。有關心律失?；颊咝呐K功能的研究有很多，而最近有學者提出患者心室功能的變化和患者病情的發展有密切關系，因此才有本次實驗的出現。

根據試驗結果顯示，超聲組患者的LVDD數值明顯低于正常組，說明超聲檢查對于心律失?；颊邅碚f有著記號的敏感性，能夠為醫生提供有效的觀察指標。因此，醫生們可以通過超聲檢查來評估患者左心室的舒張功能從而制定下一步的治療措施，以讓患者能夠得到有效的治療。