共同參與式護理模式應用于母嬰同室新生兒護理的效果觀察

王伶俐

(山東省寧津縣計劃生育婦幼保健服務中心 山東 德州 253400)

在臨床護理工作中產婦和新生兒護理具有特殊性，護理難度較高，尤其是新生兒護理，主要是由于新生兒免疫系統和器官均未完全發育，需要提供高質量的護理干預，避免發生護理差錯而導致意外事件和感染情況，威脅新生兒健康和生命[1]。而產婦和家庭的新生兒護理能力直接影響護理質量。近些年來針對新生兒護理強調母嬰同室護理，實現母嬰盡早接觸和母乳喂養，使產婦盡早轉變角色，對母嬰均有利[2]。而母嬰同室護理中采用何種方式更能促進護理效果提升值得探討。在臨床實踐中發現共同參與式護理的實踐價值較高。本次研究對其實踐價值進一步觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2020.8～2021.8在于院分娩的76例產婦，納入標準：①產婦和家屬對本次研究目的了解，愿意配合；②溝通能力正常；③單胎，足月；排除標準：①精神疾病者；②中途退出者；③巨大兒或極低體重兒。因護理模式差異性予以分組，接受共同參與式護理的38例產婦入試驗組，年齡：(29.15±2.20)歲為均值(22～40歲)，孕周：(39.35±0.55)周為均值(37～41周)，分娩方式：25例自然分娩，13例剖宮產分娩；接受傳統母嬰同室護理的38例產婦入對照組，年齡：(29.30±2.25)歲為均值(22～39歲)，孕周：(39.26±0.60)周為均值(37～41周)，分娩方式：24例自然分娩，14例剖宮產分娩，研究可比性分析：數據對比P>0.05，可開展對比研究。

1.2方法

2組均予以母嬰同室護理，傳統護理方法予以對照組產婦，對新生兒心率、脈搏、呼吸、體溫、體重等隨時監測，每日更換尿布、喂養、新生兒沐浴等，將臍部消毒護理做好，在整個護理過程中護理人員實施操作，而產婦并未參與。共同參與式護理方法，在新生兒護理中產婦全程參與，方法具體為：(1)健康教育，向產婦和產婦家屬講解新生兒護理知識，并對參與式護理方式的重要性和必要性向其講解，將新生兒護理知識制作成手冊，向產婦和家屬發放，也可以通過微信公眾號，推送新生兒護理知識，讓其掌握新生兒護理的注意事項、操作要點、護理方法等，耐心解答產婦的疑問，讓其對共同參與護理正確認識，使其對日常護理程序充分掌握；(2)心理干預，針對產婦產后的情緒予以嚴密觀察，予以針對性心理疏導，讓其了解產后積極心態對產后康復和新生兒護理的重要性，使其消除負性情緒，引導產婦沉浸在新生兒的喜悅中，引導產婦盡早適應角色的轉換，讓家屬，尤其是配偶多關心產婦，使其在新生兒護理中積極參與。(3)沐浴護理，告知家屬將新生兒衣物準備好，護理人員示范新生兒撫觸、游泳、沐浴，產婦和產婦家屬在旁觀看，逐漸過渡，讓其充分掌握操作；(4)喂養護理，對喂養正確方式告知產婦，對產婦指導喂養姿勢，保證姿勢正確，對奶粉正確調配，防治誤吸、溢乳、嗆奶等情況發生；(5)袋鼠式護理，對產婦進行指導，尿布更換、穿衣服等，利用袋鼠式護理，新生兒在產婦胸前(裸露)趴著，用被子蓋上，產婦將孩子的臀部和背部托住，1～2次/d，1h/次；(6)確保環境干凈、整潔，新生兒被褥、衣服要清潔和干爽，防止感染發生；教會產婦對新生兒善于觀察，主要觀察內容包括大小便、臍帶、體溫、呼吸、聲音等，對哭鬧原因善于發現，一旦發生異常要馬上與護理人員溝通；護理人員要對護理中不規范操作及時糾正，促進新生兒護理能力提升。

1.3觀察指標

本次研究觀察指標：(1)產后產婦負性情緒，利用SDS抑郁、SAS焦慮兩個自評量表實施評價，分數越低情緒越好；(2)自制問卷形式統計新生兒護理知識掌握程度，主要包括腿臀部護理、喂養知識、臍帶護理；(3)問卷調查形式統計護理滿意度，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度；(4)角色適應度，包括非常適應、基本適應、不適應三項，前兩者之和/總數=總適應度。

1.4統計學方法

2 結果

2.1 對比產后負性情緒

表1顯示，與對照組對比，試驗組產婦產后負性情緒評分(SDS、SAS)護理后明顯較低，P<0.05。

表1 產后負性情緒對比分)

2.2 對比新生兒護理知識掌握度

表2顯示，與對照組對比，試驗組產婦新生兒護理知識掌握度明顯較高，P<0.05。

表2 新生兒護理知識掌握度比較[n(%)]

2.3 對比護理滿意度

表3 顯示，與對照組對比，試驗組產婦護理滿意度明顯較高，P<0.05。

表3 護理滿意度比較[n(%)]

2.4 對比角色適應度

表4顯示，與對照組對比，試驗組產婦角色適應度明顯較高，P<0.05。

表4 角色適應度對比[n(%)]

3 討論

新生兒護理具有較高的護理難度，面對新生兒，產婦往往表示非常迷茫，尤其是針對初產婦，為盡早讓產婦適應角色[3]。如今在臨床上一般選擇母嬰同室護理，對產婦情緒實施調節，增進母嬰感情，讓新生兒體會到安全和舒適，對新生兒發育和生長發揮促進作用，并且產婦也會體會到幸福和欣喜，強化母嬰間的互動和交流，盡早接觸可實現母乳喂養，提升新生兒抵抗力[4]。但是母嬰同室護理方法最為關鍵。本次研究對比傳統護理和共同參與式護理的效果，結果中表明，共同參與式護理在產婦負性情緒改善、新生兒知識掌握度、護理滿意度和角色適應度方面優勢均較為明顯，分析原因：共同參與式護理的實施，在新生兒護理中產婦和家屬全程參與，使自我護理的需求得以滿足，通過實踐和學習，了解新生兒護理的要點，避免被動服從，成為主動參與者，提升產婦的自我護理能力[5]。護理人員積極疏導產婦情緒，使其對角色盡早適應，使其自豪感和責任感被喚起在新生兒護理工作中積極參與，使其母嬰關系良好建立，充分掌握護理知識，在新生兒成長中發揮著重要的作用[6]。

綜上所述，在新生兒母嬰同室護理中予以共同參與式護理效果突出，可改善產婦情緒，使其盡早適應角色，掌握新生兒護理知識，同時有利于良好護患關系的建立，建議推廣。