阿司匹林聯合低分子肝素在習慣性流產臨床治療中應用及價值

賈瑞華

(山東省聊城市陽谷縣第二人民醫院 山東 聊城 252300)

習慣性流產是指同一個時間，出現連續3次以上的流產。根據習慣性流產發生的時間，可分為早期習慣性流產和晚期習慣性流產[1-2]。習慣性流產如果得不到及時治療，容易引發不孕癥，影響患者生育給其心理健康造成影響，影響其生活質量。目前，針對習慣性流產臨床治療方式很多，但主要以藥物保守治療為主。如抗凝藥物，免疫抑制劑等藥物[3]。臨床發現，用藥方式不同其治療效果有顯著差異，本文就針對96例習慣性流產患者進行對比分析，皆在探討習慣性流產臨床治療中應用阿司匹林聯合低分子肝素治療臨床效果，具體內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院診治習慣性流產患者中隨機選取96例進行研究，時間區間2021年8月至2022年2月之間，按治療方式不同分為聯合組48例實施阿司匹林聯合低分子肝素治療，參照組48例給予阿司匹林治療。聯合組年齡25～38歲，平均年齡(31.5±2.1)歲，其中27例初產，21例經產，流產2至4次，平均流產(3.0±1.1)次，孕周在4至7周之間，拼接孕周(5.5±1.3)周；參照組年齡最小24～39歲，平均年齡(31.5±2.2)歲，其中26例初產，22例經產，流產3至4次，平均流產(3.5±1.2)次，孕周在4至8周之間，拼接孕周(6.0±1.1)周；臨床數據差異P>0.05無統計學意義，可比較。

1.2方法

所有96例習慣性流產患者均給予口服葉酸片：生產企業：Bayer S.A.分包裝 拜耳醫藥保健有限公司啟東分公司，批準文號：國藥準字J20140155 (H20140354)，產品規格：100片，用法用量：口服，一次1片，一日1次。

參照組48例給予阿司匹林治療：生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078，產品規格：0.1g*30片，用法用量：一次1片，一日1次。聯合組48例實施阿司匹林聯合低分子肝素治療，阿司匹林用藥同參照組，

低分子肝素生產企業：深圳賽保爾生物藥業有限公司，批準文號：H20060191，產品規格：0.5ml：5000AXa*20支，對患者進行皮下注射，每天一次，每次5 000 IU[4]。

1.3觀察指標

①對比兩組治療效果：當患者無陰道出血，且成功分娩為顯效；當患者治療后失血量減少，最后能夠成功分娩為有效；無以上情況為無效。②記錄兩組分娩指標，包括：分娩周期、分娩出血量以及流產孕周。③記錄兩組不良妊娠結局，包括：死胎、新生兒畸形、早產等情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比

數據顯示：聯合組治療總有效率高于參照組治療總有效率，P<0.05有統計意義，見表1.

表1 兩組患者治療效果對比(n%)

2.2兩組患者分娩指標對比

數據顯示：聯合組和參照組分娩指標對比聯合組更優，P<0.05有統計意義，見表2.

表2 兩組患者分娩指標對比(± s)

2.3兩組不良妊娠發生率對比情況

數據顯示，聯合組不良妊娠發生率更低，P<0.05有統計意義，見表3.

表3 兩組不良妊娠發生率對比情況[n(%)]

3 討論

習慣性流產不僅影響女性身體健康，對子宮以及卵巢造成嚴重的損傷，導致婦科疾病發生，同時習慣性流產給夫妻雙方造成心理打擊，產生不良影響，影響患者生活質量[5-6]。

習慣性流產的用藥應根據病因對癥用藥。若孕婦有血栓前狀態，血液呈高凝的狀態，可在孕前或孕期加用阿司匹林及低分子肝素治療[7]。阿司匹林是一個作用非常廣泛的藥物，它與安定和青霉素并列為藥學史上的三大經典藥物。醫學教父希波克拉底也曾經用水楊酸類的藥物治療病人。在1899年，拜耳公司就將阿司匹林商業大規模臨床應用了。所以阿司匹林歷史非常悠久，伴隨著人類整個對抗疾病的過程。阿司匹林可以明顯抑制血小板的黏附聚集，在血栓形成過程中，血小板的作用非常大，它起到媒介的作用，把血液細胞內的凝血成分黏附到一起，應用阿司匹林，可以抑制血小板的活化聚集，減少血栓的形成，強化子宮附近血液循環的通暢，增加子宮內以及胎盤間血液流量，同時阿司匹林可促進胎盤形成所需物質因子白細胞介素-3的分泌，有利于胎盤形成[8-9]。但僅用阿司匹林單一治療，臨床治療效果并不理想。肝素是臨床廣泛應用的抗凝劑，通過對凝血酶的抑制，以及對凝血活性因子Ⅹa的抑制，從而發揮抗凝作用。低分子肝素是由普通肝解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。低分子肝素具有注射吸收好，半衰期長，生物利用度較高，出血的副作用比較少等優勢[10-11]。本次研究，阿司匹林聯合低分子肝素治療習慣性流產臨床效果理想，數據顯示，聯合組和參照組治療總有效率分為是97.91%和83.33%，聯合組患者治療總有效率更高；分娩周期和流產孕周聯合組高于參照組，分娩出血量聯合組低于參照組；聯合組不良妊娠發生率為4.17%，參照組不良妊娠發生率為25.0%；P<0.05兩組具有顯著性差異，有統計意義。

總之，在習慣性流產臨床治療中應用阿司匹林聯合低分子肝素治療臨床效果理想，不僅提升治療總有效率，且不良反應少，可改善患者分娩指標，減少不良妊娠結局的發生，具有臨床推廣價值。