阿司匹林聯(lián)合低分子肝素在習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用及價值

賈瑞華

(山東省聊城市陽谷縣第二人民醫(yī)院 山東 聊城 252300)

習(xí)慣性流產(chǎn)是指同一個時間，出現(xiàn)連續(xù)3次以上的流產(chǎn)。根據(jù)習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的時間，可分為早期習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期習(xí)慣性流產(chǎn)[1-2]。習(xí)慣性流產(chǎn)如果得不到及時治療，容易引發(fā)不孕癥，影響患者生育給其心理健康造成影響，影響其生活質(zhì)量。目前，針對習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療方式很多，但主要以藥物保守治療為主。如抗凝藥物，免疫抑制劑等藥物[3]。臨床發(fā)現(xiàn)，用藥方式不同其治療效果有顯著差異，本文就針對96例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行對比分析，皆在探討習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療臨床效果，具體內(nèi)容現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院診治習(xí)慣性流產(chǎn)患者中隨機選取96例進行研究，時間區(qū)間2021年8月至2022年2月之間，按治療方式不同分為聯(lián)合組48例實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，參照組48例給予阿司匹林治療。聯(lián)合組年齡25～38歲，平均年齡(31.5±2.1)歲，其中27例初產(chǎn)，21例經(jīng)產(chǎn)，流產(chǎn)2至4次，平均流產(chǎn)(3.0±1.1)次，孕周在4至7周之間，拼接孕周(5.5±1.3)周；參照組年齡最小24～39歲，平均年齡(31.5±2.2)歲，其中26例初產(chǎn)，22例經(jīng)產(chǎn)，流產(chǎn)3至4次，平均流產(chǎn)(3.5±1.2)次，孕周在4至8周之間，拼接孕周(6.0±1.1)周；臨床數(shù)據(jù)差異P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2方法

所有96例習(xí)慣性流產(chǎn)患者均給予口服葉酸片：生產(chǎn)企業(yè)：Bayer S.A.分包裝 拜耳醫(yī)藥保健有限公司啟東分公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140155 (H20140354)，產(chǎn)品規(guī)格：100片，用法用量：口服，一次1片，一日1次。

參照組48例給予阿司匹林治療：生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078，產(chǎn)品規(guī)格：0.1g*30片，用法用量：一次1片，一日1次。聯(lián)合組48例實施阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，阿司匹林用藥同參照組，

低分子肝素生產(chǎn)企業(yè)：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H20060191，產(chǎn)品規(guī)格：0.5ml：5000AXa*20支，對患者進行皮下注射，每天一次，每次5 000 IU[4]。

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組治療效果：當(dāng)患者無陰道出血，且成功分娩為顯效；當(dāng)患者治療后失血量減少，最后能夠成功分娩為有效；無以上情況為無效。②記錄兩組分娩指標(biāo)，包括：分娩周期、分娩出血量以及流產(chǎn)孕周。③記錄兩組不良妊娠結(jié)局，包括：死胎、新生兒畸形、早產(chǎn)等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組治療總有效率高于參照組治療總有效率，P<0.05有統(tǒng)計意義，見表1.

表1 兩組患者治療效果對比(n%)

2.2兩組患者分娩指標(biāo)對比

數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組和參照組分娩指標(biāo)對比聯(lián)合組更優(yōu)，P<0.05有統(tǒng)計意義，見表2.

表2 兩組患者分娩指標(biāo)對比(± s)

2.3兩組不良妊娠發(fā)生率對比情況

數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組不良妊娠發(fā)生率更低，P<0.05有統(tǒng)計意義，見表3.

表3 兩組不良妊娠發(fā)生率對比情況[n(%)]

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)不僅影響女性身體健康，對子宮以及卵巢造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生，同時習(xí)慣性流產(chǎn)給夫妻雙方造成心理打擊，產(chǎn)生不良影響，影響患者生活質(zhì)量[5-6]。

習(xí)慣性流產(chǎn)的用藥應(yīng)根據(jù)病因?qū)ΠY用藥。若孕婦有血栓前狀態(tài)，血液呈高凝的狀態(tài)，可在孕前或孕期加用阿司匹林及低分子肝素治療[7]。阿司匹林是一個作用非常廣泛的藥物，它與安定和青霉素并列為藥學(xué)史上的三大經(jīng)典藥物。醫(yī)學(xué)教父希波克拉底也曾經(jīng)用水楊酸類的藥物治療病人。在1899年，拜耳公司就將阿司匹林商業(yè)大規(guī)模臨床應(yīng)用了。所以阿司匹林歷史非常悠久，伴隨著人類整個對抗疾病的過程。阿司匹林可以明顯抑制血小板的黏附聚集，在血栓形成過程中，血小板的作用非常大，它起到媒介的作用，把血液細胞內(nèi)的凝血成分黏附到一起，應(yīng)用阿司匹林，可以抑制血小板的活化聚集，減少血栓的形成，強化子宮附近血液循環(huán)的通暢，增加子宮內(nèi)以及胎盤間血液流量，同時阿司匹林可促進胎盤形成所需物質(zhì)因子白細胞介素-3的分泌，有利于胎盤形成[8-9]。但僅用阿司匹林單一治療，臨床治療效果并不理想。肝素是臨床廣泛應(yīng)用的抗凝劑，通過對凝血酶的抑制，以及對凝血活性因子Ⅹa的抑制，從而發(fā)揮抗凝作用。低分子肝素是由普通肝解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。低分子肝素具有注射吸收好，半衰期長，生物利用度較高，出血的副作用比較少等優(yōu)勢[10-11]。本次研究，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果理想，數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組和參照組治療總有效率分為是97.91%和83.33%，聯(lián)合組患者治療總有效率更高；分娩周期和流產(chǎn)孕周聯(lián)合組高于參照組，分娩出血量聯(lián)合組低于參照組；聯(lián)合組不良妊娠發(fā)生率為4.17%，參照組不良妊娠發(fā)生率為25.0%；P<0.05兩組具有顯著性差異，有統(tǒng)計意義。

總之，在習(xí)慣性流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療臨床效果理想，不僅提升治療總有效率，且不良反應(yīng)少，可改善患者分娩指標(biāo)，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，具有臨床推廣價值。