超聲彈性成像與二維灰階+CDFI超聲在診斷乳腺疾病中的價值分析

趙永娟

(東明縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 菏澤 274500)

乳腺疾病是臨床常見的多發病，主要起源于脂肪、乳頭、淋巴、血管及乳腺相關組織[1]。常見的疾病類型包括乳腺炎性疾病、乳腺惡性腫瘤、先天性發育異常和乳腺良性病變。 該病常見的臨床表現有發熱、腫脹和疼痛等，對患者的健康、生命安全和生活質量構成不同程度的威脅[2]。臨床研究結果表明，疾病的早期診斷和治療可促進療效和預后[3]。因此，為更好的保障患者生活質量，臨床需將疾病的有效診斷作為研究重點內容。本文主要是對乳腺疾病50例進行分析，表明超聲彈性成像在疾病診斷中發揮了顯著優勢，可以有效提升疾病診斷準確率，指導后續治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年10月至2021年9月期間，收集乳腺疾病50例臨床資料。所有患者經臨床診斷均確診乳腺疾病，且患者及家屬對本次研究試驗知情。排除血液、自身免疫性疾病；惡性腫瘤疾病；臨床資料不完整；依從性差；心、肝、腎等臟器病變者；精神、意識以及語言障礙者；中途退出本次研究者。50例患者中：年齡最大為70歲，年齡最小為20歲，平均年齡為(43.49±1.52)歲。

1.2方法

1.2.1 診斷措施

使用日立公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀(型號：Preirus型)對患者進行診斷，設置探頭頻率：5-13MHz，首先，安裝實時彈性技術軟件，操作過程中使用配套的彈性成像技術對圖像進行分析。對病變進行二維灰階超聲檢查，并按照常規步驟掃描橫、縱切面。詳細觀察腫塊的邊界、體積、位置、內部回聲、形態以及回流情況。需要注意的是：保持感興趣區域的ROI需要超出病灶范圍。為保障儀表上顯示的平臺壓力保持在3-4bar，操作員需通過探頭，在焦點位置輕微振動。除此之外，利用雙實時顯示功能對彈性圖像、二維進行詳細觀察，比較病變鄰近組織的硬度、病灶區域的硬度情況較。使用綠色、紅色、藍色分別顯示ROI中組織的平均硬度、低于平均硬度的組織、高于平均硬度的組織。

1.2.2 診斷標準

二維灰階+cDFI超聲診斷：腫塊邊緣鋸齒狀或蟹足狀，腫塊為實質，形態不規則，光斑分布不均勻，邊界模糊，聲影不明顯，內部或周圍有短線性彩色血流信號，內部回聲低，針尖狀強光點較多，后部回聲衰減，IR>0.7，診斷為惡性病變；如果有強光點，則腫塊較大，血流信號較少。病灶內有點狀或棒狀血流信號,邊緣光滑，邊界清晰，腫塊形態規則，可見囊膜,多呈橢圓形或圓形，內部顯示均勻的低回聲，病灶內有點狀或棒狀血流信號,紅外光譜≤0.7,一些后部回聲衰減,診斷為良性病變。

超聲彈性成像:通過評分確定病變的性質。1-5分表示病變明顯變形，內部顏色為綠色。病灶內部混有藍綠色馬賽克，部分變形。病灶內呈藍色，周圍呈綠色，中心不變形，邊緣變形。病灶呈藍色，無明顯變形。病灶本身及周圍組織呈藍色，無明顯變形。良性病變的評分范圍為1-3分。惡性病變為4個及以上。

1.3觀察指標

對病理檢查結果進行分析；對比不同診斷方式影像學表現情況；不同診斷方式診斷價值，主要評估內容為：準確度、靈敏度、特異度。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 病理檢查結果顯示：

50例患者中，共計60個病灶，良性病灶40個，占比為66.67%，其中乳腺葉狀腫瘤、乳腺纖維瘤、乳腺炎性腫塊、乳腺囊腫、乳腺腺病伴導管擴張分別為5個、25個、5個、3個、2個；惡性病灶20個，占比為33.33%，其中浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、黏液癌、導管內癌、髓樣癌分別為3個、10個、4個、2個、1個。

2.2 不同診斷方式影像學表現

二維灰階+cDFI超聲診斷結果顯示：超聲彈性成像診斷結果顯示：惡性病灶成像評分集中在3分、4分、5分，良性集中在1分、2分、3分；良性病灶內部存在高回聲或等回聲，形態規則、邊界清晰，存在包膜，粗大鈣化灶，惡性病灶后方回聲衰減，內部存在不均勻回聲，形態多樣。

2.3 不同診斷方式診斷價值分析結果顯示

超聲彈性成像：惡性病灶、良性病灶分別為39、21個，59個病灶診斷準確；二維灰階+CDFI超聲：惡性病灶、良性病灶分別為35個、25個，其中45個病灶診斷準確。兩種措施靈敏度、特異度、準確度對比后，二維灰階+CDFI超聲分別為87.50%(35/40)、25.00%(5/20)、66.67%(40/60)；超聲彈性成像分別為97.50%(39/40)、95.00%(19/20)、96.67%(58/60)，前者低于后者，統計學分析結果有意義(X2=2.889、20.4167、18.0334，P=0.0895、0.0000、0.0000)。

3 討論

乳腺疾病發作率較高，降低患者生活質量的同時，對其機體健康、生命安全均產生消極影響。疾病常見發作原因包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等臨床表現，主要表現為腫物較大時可觸及邊界清楚、發熱、寒戰、與周圍組織粘連、乳頭溢液、皮膚皺縮、破潰出血、有壓痛或壓痛不明顯、病變乳腺同側腋淋巴結腫大等[4]。為防止疾病惡化增加治療難度，患者出現以上疾病表現后需及時入院接受檢查與治療，進而防止危及患者生命安全。近年來，隨著臨床醫學的發展及進步，超聲彈性成像、二維灰階+CDFI超聲診斷措施逐漸廣泛應用至臨床，對疾病診斷以及后續針對性治療措施的落實具有積極意義[5]。

本文研究結果顯示，靈敏度、準確度、特異度分析結果表明，超聲彈性成像優勢顯著，且顯著高于二維灰階+CDFI超聲，由此分析結果可以看出，超聲彈性成像在疾病診斷中的優勢更加顯著，各院可積極意義。臨床研究結果顯示，二維灰階是超聲檢查的基礎，主要是通過乳腺周圍腺體組織及其周圍存在聲阻抗上的差異成像，進而對病灶邊界、包膜情況、位置、數量等進行觀察，方便及時對病灶性質進行判斷。在灰階超聲的基礎上，CDFI超聲的優勢逐漸顯現，該措施的實施可顯示出病灶附近血流情況，判斷血管情況以及腫瘤生長速度。盡管上述措施的診斷效果較高，但容易受到患者乳腺條件、腫瘤形態多樣性的因素的限制，在一定程度上降低了診斷效果。超聲彈性成像是一種新的超聲技術，它可以測量壓縮前后組織的應變程度，表達組織圖像，判斷組織的硬度，進而評估病變的性質。

綜上所述，超聲彈性成像診斷乳腺疾病優勢顯著，具有較高的推廣價值。