無創呼吸機在重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者中的效果分析

張瑋瑋

(日照市結核病防治所/呼吸內科 山東 日照 276800)

前言：結合以往內科大量的臨床治療和研究結果，慢阻肺疾病的發病率與治療效果呈明顯的負相關關系。目前的醫療水平，一般對慢阻肺疾病的治療使用兩種方法，即藥物治療和非藥物治療。非藥物治療的宗旨是合理控制并發癥的產生及對于水電解質平衡的調節；而藥物治療主要針對患者的相關發病癥狀，使之得到不同程度的緩解[1]。但是當藥物不能控制患者病情惡化，而出現呼吸衰竭時，如果不能盡快實施搶救，出現的嚴重后果甚至會有失去患者生命的危險。因此，通過對大量臨床經驗以及研究成果的總結，利用無創呼吸機治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者，可令患者的病情得到有效控制并好轉，改善患者的心肺功能失調情況。故而，本文針對慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無創呼吸機治療的臨床效果，進行分析研究，以便為臨床醫師提供參考，研究詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次參與實踐研究的對象為近二年來，到我院治療確診為重癥呼吸衰竭合并慢阻肺病，以及對此研究完全知情并表示愿意參加的患者中，抽取男患者43例，女患者33例，一共76例，作為研究對象。其中患者年齡在35-75歲之間，患病史四個月到一年的25人，一年到三年的28人，三年到五年以上的23人；文化程度小學及以下的15人，初高中學歷的31人，中專和大專學歷的30人。這些患者均被診斷為慢阻肺患者并已有重癥呼吸衰竭情況，同時經檢查其他內臟器官不存在疾病以及都沒有精神病史。將這76例患者平均分成第1第2兩個小組，1組患者含男24例，女14例，2組患者含男性18例，女20例。

1.2治療方法

首先，對于兩組患者同時使用常規模式進行治療。根據具體病情程度，分別給予適量吸入氧氣、采用相關藥物以及相應的抗生素等治療方法。如將鹽酸氨溴索中適量加入相應的氯化鈉注射液，進行霧化；氨茶堿注射液中適量加入相應的氯化鈉注射液，進行靜脈注射治療。以上方法能快速祛痰、平喘、止咳，以緩解患者在治療中的不良反應。另外，對于第2小組在以上治療方法的基礎上添加無創呼吸機進行治療。對此醫護人員應嚴格遵守無創呼吸機的使用方法，將注意事項以及可能出現的不適反應要詳細告知患者，并耐心做好患者的心理工作，打消恐懼及抗拒心理，增強對醫師治療手段的信心[2]。

1.3觀察指標及評判標準

將兩組患者在采用不同手法治療前后的各項相關指標進行詳細對比。包括心率測試、呼吸頻率測試的結果以及各項血氣指標等。

另外，患者對治療方法的滿意度也很重要。護理人員還可根據本次兩種治療方法自制滿意度調查表，可讓患者對本次的治療進行評價，以便改進不足的地方，以最高超的醫術和最優質的服務質量對待每一個患者[3]。

1.4統計學處理

利用相關合適的統計學軟件對數據進行統計、分析等處理。計量資料以均數 ± 標準差 ( x -±s) 表示 , 采用 t 檢驗等檢驗方法進行統計學處理； 計數資料以率 (%) 表示 , 采用χ2 檢驗進行統計學處理。P < 0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前和經過一段時間的治療后，心率測試、呼吸頻率測試的結果對比情況。

對比顯示，兩組患者在經過不同方法治療后，心率及呼吸頻率的測試結果都較治療前出現明顯好轉，而且使用無創呼吸機參與治療的第2小組的測試結果對比第1小組明顯有效性更高。見表1。

表1 兩組重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者治療前后心率和呼吸頻率的比較[xˉ ± s]

2.2兩組患者在治療前和使用不同治療方法治療后，血氣指標的比較分析情況。

對比顯示，兩組患者在經過不同方法治療后，各項血氣指標的測試結果都較治療前出現明顯好轉，而且使用無創呼吸機參與治療的第2小組的測試結果對比第1小組明顯有效性更高。見表2。

表1 2兩組重癥呼吸衰竭合并慢阻肺患者治療前后血氣指標的比較[xˉ ± s]

3 討論

目前，由于生活環境以及人們越來越差的生活飲食等習慣，已經使慢阻肺病成為一種發病率較高的肺部疾病，并且該病屬難以根治的慢性疾病。一旦患上此病癥將會嚴重降低患者的生活質量，甚至引發呼衰竭后還會危及性命，造成猝死。該病癥的病因與周圍環境的污染以及個人的生活習慣都有很大關系，并且容易引起重度風險的并發癥，如重癥支氣管發炎和肺氣腫等并發癥，更加嚴重和常見的就是重癥呼吸衰竭，對于長時間患慢阻肺病的患者，這種并發癥的發生率極高。因此若不加以重視，極有可能使患者發生猝死失去生命。但是在治療慢阻肺病時，傳統模式是采用藥物和呼吸機同時參與治療，雖然這種方式在治療初期，也在一定程度上使患者病情有了好轉，但是卻對患者的呼吸肌疲勞情況束手無策，極易引發相關的并發癥。尤其是出現重癥呼吸衰竭的并發癥以后，這種方法不僅治療效果一般，不能解決患者呼吸不暢的痛苦，還會使患者的心理承受巨大壓力，以及長期服用相關藥物可能會產生耐藥性。這樣的模式對于患者的身心健康極為不利[4]。

因此，近年來，隨著醫療水平越來越高，醫療設備的越來越先進。經過有關專家醫師對大量病例的實踐治療中研究發現，在治療該病過程中，添加無創呼吸機的使用，極大提高了該病的恢復情況，幫助患者解決病癥帶來的痛苦。這些通過我們的試驗結果一目了然，在添加了無創呼吸機使用治療的第2小組，患者的心肺相關測試結果比常規治療的第1小組更加趨于正常值；患者的各項血氣指標也比第1小組的改善情況要好很多。由此可見，添加無創呼吸機的參與，對于患者病情的恢復極為有利，能有效恢復患者的肺部功能和正常生活，這種治療方法極為可取。不過，在使用無創呼吸機輔助治療時，一定要注意嚴格按照相關規定進行操作，無創呼吸機省略了傳統呼吸機的氣管插管環節，應用時只需為患者帶上相應的面罩即可，這樣就降低了感染的風險性[5]。比以往的任何一種吸氧療法都要實用、便捷。這也是無創呼吸機用于臨床治療時無可比擬的巨大優勢。

因此，在該病癥的治療中添加無創呼吸機的使用，可使患者的病灶盡快恢復正常，減輕病癥帶來的痛苦，提高生活質量。因此，值得在臨床中大膽使用。