氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預全膝關節置換的臨床效果分析

莊峰祥

(蒙陰縣人民醫院創傷骨科 山東 臨沂 276200)

膝關節炎的發病率高，其發病機制是膝關節軟骨磨損、膝關節間隙變窄和膝關節間隙骨質增生等引起的關節功能障礙[1]。全膝關節置換術是目前臨床治療膝關節炎的最佳手段，但是手術治療屬于侵入式治療方式，患者術中的出血量大，術后會影響患者的功能恢復，甚至引發靜脈血栓和感染等并發癥[2]。因此，全膝關節置換術治療期間，需輔以氨甲環酸、卡絡磺鈉等止血藥物，減少術中和術后出血量。為分析氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預全膝關節置換的臨床效果，本文選取2020年10月—2021年10月本院行單側全膝關節置換手術90例患者的臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情相關同意書，選取2020年10月—2021年10月本院單側全膝關節置換手術90例患者的臨床資料，按隨機數表分為兩組，對照組45例，男女比例20:25，年齡40-70歲，平均(55.16±6.18)歲；研究組45例，男女比例18:27，年齡41-73歲，平均(55.39±6.25)歲。兩組基線資料差異統計學上無意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

兩組患者術前8h禁食，4h禁飲，術前全麻，取仰臥位，切皮前5min。對照組行氨甲環酸(廠商：江蘇朗歐藥業有限公司，國藥準字H32022144)靜脈滴注，再開展常規的膝關節置換手術工作，術中需用氣囊式止血帶，骨水泥固定假體，術后需留置引流管。研究組在對照組的基礎上增加卡絡磺鈉(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H200060063)靜脈滴注；術后兩組均給予鎮痛處理，且48h內需進行抗生素治療。

1.3觀察指標及評估

①觀察兩組的術中失血量、隱性失血量、術后引流時間、術后引流量、創面干燥時間和創面愈合時間等手術指標；②術后6個月，觀察患者膝關節功能評分，采取美國特種外科醫院提出的膝關節評分系統(HSS)進行膝關節功能評價，總分100分，包括疼痛程度25分、行走穩定15分、行走輔助15分、行走距離15分、肌力水平15分、伸曲情況15分，評分越高則膝關節功能越好；③觀察兩組術后是否出現切口感染、切口血腫和下肢靜脈血栓等并發癥情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組手術指標比較

研究組術中失血量、隱性失血量、引流時間、引流量、創面干燥時間和創面愈合時間均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術指標對比

2.2兩組膝關節功能評分比較

研究組膝關節功能評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組膝關節功能評分對比

2.3兩組并發癥情況

研究組并發癥發生率4.44%低于對照組的17.78%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥情況[n(%),n=45]

3 討論

膝關節炎是損傷膝關節功能的罪魁禍首，會使患者膝關節功能受限，影響患者的生活質量。臨床治療膝關節炎的最佳術式是全膝關節置換術，能有效改善膝關節炎患者關節疼痛、關節功能受限等癥狀，但手術期間患者出血量多，術后隱形出血大，會影響患者預后[3]。全膝關節置換術中選擇有效的止血藥物，如氨甲環酸、卡絡磺鈉等，能降低出血量，減輕疼痛感，有利于患者恢復[4]。為探究氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預效果，本研究對本院行全膝關節置換術的90例患者的臨床資料進行分析。本研究結果顯示：研究組術中失血量、隱性失血量、術后引流時間、術后引流量、創面干燥時間和創面愈合時間均優于對照組，差異具有統計學意義。表明氨甲環酸聯合卡絡磺鈉應用于全膝關節置換手術中，能有效減少術中失血量、隱性失血量和術后引流量，達到及時止血的目的，且有利于創面干燥，促使創面快速愈合[5]。究其原因，氨甲環酸能抑制機體溶血，及時止血止痛；卡絡磺鈉則能穩定患者血管及其周圍組織內的酸性粘多糖，使毛細血管端回縮性更強，止血的同時還能強化血管，兩藥合用，止血功能更強[6]。

同時，本研究組患者膝關節功能評分高于對照組，差異有統計學意義，表明氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預全膝關節置換手術，能減少患者手術期間的失血量，降低對患者膝關節的損傷程度，患者術后恢復好，加上及時的功能鍛煉，就能降低膝關節功能受限的發生率[7]。同時，研究組并發癥發生率4.44%低于對照組的17.78%，差異有統計學意義，表明氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預的安全性高。這是由于氨甲環酸聯合卡絡磺鈉用藥，能在短時間內止血，且止血效果持續時間長，最大程度降低對機體的損傷，發生并發癥減少，安全性高[8]。

綜上所述，氨甲環酸聯合卡絡磺鈉干預在全膝關節置換的臨床效果顯著，能減少術中失血量、隱性失血量和術后引流量，縮短術后引流時間、創面干燥時間和創面愈合時間，促使患者機體快速康復，還能改善患者的膝關節功能，減少并發癥，值得推廣應用。