臨床路徑在醫院醫療質量管理中的干預效果研究

賈 寧

(山東省濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

醫院醫療管理質量是評價醫院診療技術水平的重要指標，同時也是對醫院整體管理工作的現實反映[1]。部分醫院由于臨床經驗缺乏、醫護人員數量不足等原因，醫療管理質量不高，給醫院日常診療工作造成較大干擾，難以高效開展工作，不利于醫院長期發展[2]。以往醫院醫療管理以常規管理模式實現，醫護人員均按照各自的診療、護理習慣進行工作，各個學科之間的交流較少，且溝通不暢，存在同病不同治、花費差異、住院時長不一致等差異性診療以及信息獲取不及時、信息不對等情況，導致醫療管理質量下降、病人不滿意，無法滿足患者的實際診療需求[3-5]。臨床路徑作為一種科學的的同質化理論，在醫院醫療管理中廣泛應用，通過對醫學證據進行全面搜集與分析，獲得循證證據，以便于可以更好、更快地發現醫療管理中存在的問題，以解決遇到的難題，通過集中討論和分析制定相應的解決辦法，制定規范化、程序化、同質化的診療過程，對診療模式進行統一，同時加強了各學科之間的工作溝通與信息共享，實現同源同質，提高了醫療管理質量[6]，，提升服務水平及病人滿意度。本研究對醫院醫療質量管理中應用臨床路徑干預模式的整體效果進行研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇的100例在我院進行診療的患者作為研究對象，均為2019年5月至2020年5月我院收治患者，其中50例給予常規診療管理(2019年5月至2019年12月)記為對照組，另外50例患者接受臨床路徑管理(2020年1月至2020年5月)記為試驗組。兩組患者一般資料比較如表1所示。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組

開展常規管理，醫護人員按照診療規范落實診療。

1.2.2試驗組

開展臨床路徑管理模式，對醫護人員宣教臨床路徑管理制度、工作規范、指導原則等，并嚴格要求醫護人員遵守規章制度。對醫護人員嚴格要求，根據醫院診療、護理工作流程、專業特點等，制定科學的臨床路徑表單，醫護人員工作開展需遵守臨床路徑表單，按照制定好的工作內容完成。優化出入院流程、簡化手續辦理，開展一站式手續辦理服務；熱情接待新入院患者，通過問診、查體對患者病情基本掌握，給出初步診斷。病情復雜不明確情況下，為患者安排相關的輔助檢查，例如血常規、影像學檢查等，上級醫師盡早及時參與診療，必要時會診，提高疾病診斷準確率。診斷明確后，根據患者病情嚴重程度、既往病史、藥物過敏史等，為患者開具藥物處方，并由藥房進行事前處方點評，明確處方的可行性、安全性，確保治療效果、藥物使用安全。臨床護理也需要遵循臨床路徑進行，幫助需要入院患者辦理入院手續，妥善安置。對新入院患者介紹醫院制度、入院須知、科室環境，幫助患者熟悉醫院，消除陌生感。完善病歷，熟悉醫囑下達及診療計劃，并指導病人進行各項檢查。按時巡視、及時發現問題，做好各種溝通解釋與告知。

1.3觀察指標

對醫療質量管理效果，包括檢查耗時、醫囑開具用時、醫囑修改次數、診斷符合率、治愈率、患者滿意率進行比較。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 醫療工作時效

試驗組醫囑開具用時、醫囑修改次數均少于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 醫療工作時效

2.2 診斷符合率、治愈率、患者滿意率

試驗組診斷符合率、治愈率、患者滿意率均高于對照組，其中診斷符合率、治愈率兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，患者滿意率比較差異有統計學意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 診斷符合率、治愈率、患者滿意率[n(%)]

3 討論

臨床路徑在醫院醫療質量管理中的應用，對醫院日常診療、護理工作的流程進行規范，將不同時間節點需要進行的診療行為進行硬性規定，并且要求醫護人員嚴格按照制定的規范和制度開展工作，可以提高診療效率，縮短患者檢查用時、診療用時，節約候診時間，為患者疾病治療爭取更多寶貴的時間，特別是針對急診患者，提高診療效率對于病情穩定、挽救生命起到重要作用[7]。對醫療行為進行規范化、同質化管理，提高工作效率，確保醫療信息實時共享，為患者提供有效、快捷、優質的診療服務，達到患者滿意。

本次研究中，試驗組醫療工作時效、診斷符合率、治愈率、患者滿意率均優于對照組，提示說明臨床路徑在醫院醫療質量管理中的應用具有重要作用，對于推動醫院醫療事業發展有很大影響。

綜上所述，臨床路徑在醫院醫療質量管理中的應用效果理想，可以規范診療行為、提高醫院診療工作效率與質量，為患者提供及時、可靠、優質的診療服務，滿足患者就醫需求，提高患者滿意程度。