預見性護理在重癥醫學科感染控制中的應用價值研究

于樹明

(山東省東營市利津縣中心醫院重癥醫學科 山東 東營 257400)

重癥醫學科(intensive care unit，ICU)是臨床針對急危重癥患者進行病情監測、對癥治療的科室，也是院內易感人群、感染因素較為集中的科室之一。針對重癥醫學科患者進行感染控制，是維持患者安全的醫療環境，提升患者治療效果的重要因素[1]。而如何安全、有效地預防醫院感染的發生，也是醫院重點關注的課堂之一。預見性護理是一種護理人員以程序化護理模式，針對患者進行全方位的綜合分析、判斷，對護理風險進行提前預知，進而有效預防護理風險的護理措施[2]。本次研究就此展開探討，以預見性護理模式的臨床效果為重點，納入重癥醫學科患者70例，進行分組對照分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究期(2020年6月-2021年5月)內，入組觀察對象70例，均為重癥醫學科患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用常規護理(對照組，n=35)與預見性護理(觀察組，n=35)，觀察組患者中，男性20例，女性15例，年齡范圍29-75歲，平均年齡(57.52±4.76)歲，腦血管意外患者5例，顱腦外傷患者6例，重癥肺炎患者7例，急性胰腺炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者6例，急性心肌梗死患者5例，多臟器功能衰竭患者1例，對照組患者中，男性19例，女性16例，年齡范圍28-77歲，平均年齡(57.49±4.79)歲，腦血管意外患者5例，顱腦外傷患者6例，重癥肺炎患者7例，急性胰腺炎患者5例，慢性阻塞性肺疾病患者6例，急性心肌梗死患者5例，多臟器功能衰竭患者1例，統計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較(p>0.05)。

1.2方法

觀察組患者以預見性護理：(1)預見性制度管理：對于本次研究所涉及科室，其工作情況較為特殊，感染源較多，存在諸多高危因素，因此，在護理過程中，應當注重頂層設計，即要求從制度上入手開展干預，首先，即圍繞重癥監護室工作情況，要求所有工作人員重視“手衛生”，進入科室、進行護理操作、結束護理操作、離開科室，在各環節中均要求清潔、洗手，展開感染預防工作的宣傳教育，做好工作人員的對應培訓，圍繞科室的工作人員，從人員、配置、工作流程等方面，均建立起科學、可行、貼近實際的工作方案，并要求執行，建立其監督檢查機制，把握科室的工作實際；(2)預見性排痰護理：在具體進行護理操作時，對于科室內患者而言，其口腔分泌物作為重要感染源之一，應當優先處理，例如當發現患者存在口腔分泌物時，則需要立即進行處理、解決，對患者進行口腔清潔，注意維護，保障患者的口腔衛生；此外，還可以通過諸如翻身、拍背等護理內容，幫助患者及時排除肺部、呼吸道的分泌物，有效維持清潔；在患者的休息過程中，可指導患者略微抬高頭部，以生理鹽水便于患者排出痰液或其他口腔分泌物，幫助患者徹底完成口腔清潔；(3)預見性呼吸機管路護理：對于科室的醫護工作，呼吸機作為最常用醫療器具，對其進行清潔也十分重要，應當要做好其維護，定期更換用水，按照操作規程操作等；(4)預見性環境護理：確保重癥醫學科內病房的環境整潔、衛生，定期清潔通風，每日對地面進行不少于3次的消毒操作，對室內溫濕度條件進行控制，每日更換床單、被褥等患者貼身用品，有效預防感染風險；

對照組患者以常規護理：對患者病情進行密切監控，定期整理、清潔病區、病房，按照醫囑要求給予患者用藥，給予患者營養支持等。

1.3觀察指標

(1)感染控制效果：以3個月為觀察期，期間針對患者進行護理干預，記錄觀察期內患者的感染事件發生情況，包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚及其他組織感染等[3]。

(2)護理滿意度指標：設計護理工作滿意度調查表，以問卷調查的形式發放患者填寫，調查表包括10個項目，主要圍繞護理人員對護理的態度、專業性、患者并發癥發生情況、患者感染事件發生情況等指標進行開展，每個項目評分總分為10分，調查表總分100分，評分越高表明患者對護理的滿意度越高。

1.4統計學分析

2 結果

2.1感染控制效果

觀察組患者各項感染事件(呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚及其他組織感染)發生率5.71%(2/35)低于對照組患者34.29%(12/35)，(p<0.05) 。見下表1：

表1 感染控制效果對比

2.2護理滿意度指標觀察組對護理工作滿意度評分(94.27±5.03分)高于對照組(90.02±4.77分)(p<0.05)。

3 討論

重癥醫護科內涉及患者具有病情種類多、病情復雜的特點，且患者大都為急危重癥病例，生命體征較為微弱，一旦發生感染事件，則將極大威脅到患者的生命安全[4]。因此，結合重癥醫護科的工作特點及患者的實際情況，對其進行科學、有效的護理干預，是降低患者感染率，提升患者醫護安全的重要保障[5]。

預見性護理干預是結合患者病情，針對患者的潛在風險問題進行預先分析，制定對應的護理方案并有效實行的護理措施[6]。本次研究結果顯示，針對觀察組患者應用預見性護理，觀察組患者各項感染事件(呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚及其他組織感染)發生率5.71%(2/35)低于對照組患者34.29%(12/35)，(p<0.05)。在預見性護理干預的實施過程中，首先根據重癥醫護科工作實際情況，建立感染控制制度管理措施，提升醫護人員對于感染控制的重視程度，嚴格執行無菌操作規程，促進管理工作科學化與細致化，護士自身也能明確自身職責，幫助護理質量全面提高，更好地在日常工作中將各項護理措施落實到位，保障重癥醫護科內的安全性，其次結合重癥醫護科對應患者的具體情況，從重癥醫護科涉及各項治療內容入手，以預防性干預為主，操作過程嚴格執行無菌規程，及時將患者口腔內痰液清除，避免患者出現誤吸或反流等癥狀，再結合呼吸機護理等內容，有效規避患者護理階段存在的感染源風險，切實提高護理效果，保障患者在重癥監護科內的安全，促進患者的病情康復[7-8]。

綜上，在重癥醫學科內應用預見性護理，能夠幫助患者實現感染控制，預防各類感染事件風險，保障患者安全，效果顯著，可行性價值高。