丹參多酚酸鹽輔助治療冠心病心絞痛的效果

王兆領(lǐng) 范莉萍 李 艷

(滕州市中心人民醫(yī)院藥房 山東 棗莊 277500)

近些年，我國(guó)人口老齡化不斷加劇，以冠心病為首的心臟疾病發(fā)生率逐漸增多，該疾病多發(fā)于中老年人群，由于冠狀動(dòng)脈硬化使得患者心肌細(xì)胞缺血缺氧，造成心肌損害，也是誘發(fā)患者死亡的危險(xiǎn)因素，當(dāng)為心臟運(yùn)輸血液與氧氣的血管發(fā)生堵塞導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血血氧的狀態(tài)就會(huì)引發(fā)冠心病，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，不僅危及患者自身的生命安全，也給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。冠心病致病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，供給心臟的氧氣和血液的血管發(fā)生堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心臟缺血、缺氧，甚至是壞死[1-2]。患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行控制，若治療不及時(shí)很容易引發(fā)心絞痛、心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重疾病[3]。臨床治療冠心病可通過(guò)藥物或者手術(shù)等方式改善其臨床癥狀。本文將以70例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，探究丹參多酚酸鹽輔助治療冠心病心絞痛的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月-2020年10月來(lái)我院就診的冠心病心絞痛患者開展研究，共計(jì)70例。參照組，男女比例是17:18，年齡51-71歲，平均是(62.73±4.45)歲；病程是3-16年(7.83±3.82)年。研究組，男女比例是18:17，年齡是52-73歲，平均是(62.56±4.84)歲；病程是3-17年(7.93±3.57)年。對(duì)比分析患者的年齡、性別等資料，差異為P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；以有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，確診疾病；認(rèn)知正常；患者或家屬熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常，凝血功能異常；肝腎疾病；其他心臟疾病，如梗阻性心肌病、心源性休克等；威脅生命安全；低血壓；意識(shí)不清；精神障礙；二氧化碳潴留；依從性差。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)藥物治療：結(jié)合患者實(shí)際情況選擇藥物，穩(wěn)定斑塊采用阿托伐他汀鈣治療，每次20mg，每天1次；抗血小板使用阿司匹林腸溶片治療，每次100mg，每天1次；抗缺血采用單硝酸異山梨酯片治療，每次20mg，每天1次；降低心肌耗氧量使用酒石酸美托洛爾治療，每次50mg，每天1次。持續(xù)用藥14天。

研究組在以上常規(guī)藥物基礎(chǔ)上添加丹參多酚酸鹽(生產(chǎn)廠家：上海綠谷制藥有限公司；Z20050249)治療，每次200mg，與葡萄糖注射液500ml混合，每天1次。持續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為參考，評(píng)估臨床癥狀，共0-5分，5分表示癥狀最嚴(yán)重。(2)評(píng)估患者的治療效果，心律指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能指標(biāo)正常，心率為100次/min以下，心悸癥狀消失，即為顯效；心率為80次/min以下，心悸等癥狀改善，心功能指標(biāo)改善，即為有效；不滿足以上情況，即為無(wú)效。(3)心功能：以每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為觀察指標(biāo)。多普勒超聲測(cè)定SV及LVEF值, 對(duì)兩組患者治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀積分比較

研究組患者在治療以后，癥狀積分比參照組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者癥狀積分比較(X±S)

2.2 兩組患者治療有效率比較

研究組治療有效率是97.14%，比參照組更高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 治療有效率比較分析(n/%)

2.3兩組患者心功能指標(biāo)比較

研究組患者經(jīng)過(guò)治療以后，SV是(52.74±4.13)ml、LVEF是(48.53±3.57)%，均高于參照組，P<0.05。如表3所示。

表3 兩組患者心功能對(duì)比(X±S)

3 討論

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，病理特征為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔阻塞、狹窄，繼而出現(xiàn)心肌缺血與缺氧現(xiàn)象，誘發(fā)疾病。冠心病主要的病理改變就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，心肌供血不足，當(dāng)心肌耗氧量增加時(shí)，冠心病患者的冠狀動(dòng)脈由于失去代償性擴(kuò)張的能力，導(dǎo)致心肌的氧耗/氧供發(fā)生失衡，繼而發(fā)生心絞痛[3]。臨床針對(duì)心絞痛治療一般有兩種方法。一種就是藥物治療，可以舌下含化硝酸甘油，每次一片，最好取臥位，五分鐘后不緩解可以再含化一片，最多三次，如果仍不緩解需要到醫(yī)院治療，提示可能心肌梗死的發(fā)生；另外要長(zhǎng)期規(guī)律的服用其他藥物，比如阿司匹林、他汀類等藥物。在必要時(shí)，冠心病患者需實(shí)施植入支架治療，后期也需要規(guī)律的服用藥物[4]。

心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)中的“胸痹心痛”的范疇，不僅與心的功能有關(guān)，而且與脾、腎、肝等臟腑的關(guān)系也很密切，機(jī)體抵抗力降低，正氣虛弱，水液代謝失常，血液循環(huán)不暢通，使心的血液供應(yīng)失常，導(dǎo)致了心脈失養(yǎng)，痹阻不通，而產(chǎn)生心絞痛[5]。丹參多酚酸鹽為丹參有效提取物，對(duì)血小板聚集與黏附產(chǎn)生抑制，同時(shí)對(duì)凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生抑制，達(dá)到抗血栓目的[6]。丹參多酚酸鹽能夠促使脈血管擴(kuò)張，促使機(jī)體微循環(huán)改善；同時(shí)，丹參多酚酸鹽還具有抗氧化作用，對(duì)氧自由基生成產(chǎn)生抑制，誘導(dǎo)細(xì)胞鉀通路開放，血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移，出現(xiàn)新生血管，有效保護(hù)心肌。在現(xiàn)代藥理學(xué)中提出，丹參素可有效擴(kuò)張血管，對(duì)氧自由基有效清除，改善微循環(huán)，促使血脂水平有效降低，對(duì)血小板抑制產(chǎn)生抑制，避免出現(xiàn)粥樣硬化形成[7]。本次研究中，研究組添加丹參多酚酸鹽輔助治療，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于治療后癥狀積分，研究組更低(P<0.05)。對(duì)于治療有效率，研究組更高(P<0.05)。研究組患者經(jīng)過(guò)治療以后，SV是(52.74±4.13)ml、LVEF是(48.53±3.57)%，均高于參照組，P<0.05(T=8.9567，T=7.7488)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用丹參多酚酸鹽輔助治療，治療效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善心功能，促進(jìn)恢復(fù)。