PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式在急診內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用

李翠文

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 內(nèi)蒙古 包頭 014010)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)，這一階段教育可以使實(shí)習(xí)生將之前所學(xué)理論知識充分結(jié)合臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用的效果。在臨床帶教過程中，科學(xué)、合理的帶教方式可以使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率及質(zhì)量得到提升[1]。PBL作為以問題為導(dǎo)向的帶教模式，以學(xué)生為教學(xué)中心，注重學(xué)生主動探索，并結(jié)合教師的輔助指導(dǎo)[2]。近些年，伴隨信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，微信作為日常生活中重要媒介，可以通過多媒體終端實(shí)現(xiàn)線上交流，增加人與人之間的溝通和互動[3-4]。在臨床帶教過程中，微信視頻教學(xué)模式的應(yīng)用也隨之發(fā)展起來，為臨床帶教工作提供新途徑[5]。本文探究在急診內(nèi)科臨床帶教中應(yīng)用PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2021年11月?lián)袢〖痹\內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師90例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法予以分組，每組45例，對照組中男女比例為25:20，年齡最大27歲，最小22歲，均值(24.63±1.23)歲，入科前平均成績(78.45±10.56)分；研究組中男女比例為26:19，年齡最大26歲，最小22歲，均值(24.59±1.33)歲，入科前平均成績(78.52±10.46)分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析組間無意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)屆研究生畢業(yè)，完成為期7個月的臨床實(shí)習(xí)，表現(xiàn)合格，對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意配合、成績不合格等。

1.2方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教，采用一帶一教學(xué)模式，帶教教師以急診內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱為依據(jù)，并結(jié)合教學(xué)計(jì)劃，對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)予以指導(dǎo)，涉及到急救流程及技術(shù)、危重癥急救技能、急診內(nèi)科注意事項(xiàng)等，每2周進(jìn)行1次培訓(xùn)講座，以PPT形式進(jìn)行，每次1小時，之后提問并講解，梳理知識。研究組實(shí)施PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式，按照每組4-6分將醫(yī)學(xué)生分為學(xué)習(xí)小組，并在小組中建立微信群，方便組內(nèi)成員分享和討論。①提出問題：進(jìn)入急診內(nèi)科后1周，醫(yī)學(xué)生主要適應(yīng)環(huán)境并觀摩學(xué)習(xí)，帶教教師將急診內(nèi)科急救流程、專科介紹、技術(shù)操作等視頻通過微信平臺進(jìn)行發(fā)布，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容向醫(yī)學(xué)生說明學(xué)習(xí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，并讓醫(yī)學(xué)生可以預(yù)見性主動學(xué)習(xí)。②提出假設(shè)：進(jìn)入急診內(nèi)科后第2周，通過微信平臺發(fā)布已經(jīng)知情同意的相關(guān)病例視頻，并提出問題，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施、多發(fā)傷處置措施等，使醫(yī)學(xué)生可以帶著問題進(jìn)行討論，在小組之間進(jìn)行討論和互動，之后得出結(jié)論并發(fā)送給帶教教師。③資料檢索及討論。帶教教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過查閱網(wǎng)絡(luò)資料、圖書等方式收集素材，并為其提供技能實(shí)訓(xùn)室，使其自身綜合應(yīng)急技能得到提升。每周進(jìn)行一次病例討論，每次3小時，并以微信視頻的方式對組內(nèi)討論所得結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，以問題為準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)說明，并對急診方法、實(shí)踐操作等進(jìn)行具體說明，帶教教師鼓勵學(xué)生發(fā)表自己的意見，形成討論-操作-討論的學(xué)習(xí)模式。④小組總結(jié)。結(jié)合提出的問題，教師針對學(xué)生的微信視頻進(jìn)行總結(jié)，對病例問題進(jìn)行說明，講解醫(yī)學(xué)生的疑問，并通過情景模式使其煩死，促使其自主學(xué)習(xí)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①考試成績：從基礎(chǔ)知識、病史采集、臨床案例分析、臨床技能四個方面評估，每項(xiàng)100分。②綜合能力：從職業(yè)道德、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)態(tài)度、臨床體驗(yàn)四個方面予以評估，每項(xiàng)100分，評分越高綜合能力越強(qiáng)。③教學(xué)評價：從帶教方式提高基礎(chǔ)理論知識評分、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性評分、提高臨床分析能力評分、提高自學(xué)能力等方面評估，每項(xiàng)100分，評分越高評價越好。④臨床帶教滿意度：滿分100分，評分超過90分為滿意，評分60-90分為一般滿意，評分60分以下為不滿意，滿意+一般滿意=總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS22.0分析，計(jì)量資料按照(`x±s)方式展示，并利用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料按照(n/%)方式展示，檢驗(yàn)方式為X2，若P<0.05則有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組考試成績對比

從考試評分分析，研究組基礎(chǔ)知識得分、病史采集得分、臨床案例分析得分、臨床技能得分均高于對照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組考試成績對比(`x±s,分)

2.2兩組綜合能力評分對比

從綜合能力評分分析，研究組職業(yè)道德評分、人際關(guān)系評分、學(xué)習(xí)態(tài)度評分、臨床體驗(yàn)評分均高于對照組，P<0.05。見表2：

表2 兩組綜合能力評分對比(`x±s,分)

2.3兩組教學(xué)評價對比

從教學(xué)評價分析，研究組對帶教方式提高基礎(chǔ)理論知識評分、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性評分、提高臨床分析能力評分、提高自學(xué)能力評分均高于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組教學(xué)評價對比(`x±s,分)

2.4兩組滿意度對比

從臨床帶教滿意度分析，研究組總滿意度高于對照組，P<0.05。見表4：

表4 兩組滿意度對比(n/%)

3 討論

臨床中，隨著醫(yī)學(xué)模式的完善及改變，急診內(nèi)科作為重要醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及到多個環(huán)節(jié)，不僅包括急診急救，還包括急診轉(zhuǎn)運(yùn)，另外還涉及到危急重癥監(jiān)護(hù)等，在醫(yī)療服務(wù)中具備顯著作用[6]。同時急診內(nèi)科不僅涉及到多個學(xué)科，而且具備較強(qiáng)的專業(yè)性，臨床病例有相對復(fù)雜的特征，所以在救治期間時間緊迫，所以對于實(shí)習(xí)生來說，需要在較短實(shí)習(xí)時間內(nèi)取得良好學(xué)習(xí)效果有一定困難，對于此則需要對急診內(nèi)科臨床帶教方式予以轉(zhuǎn)變[7-8]。PBL是臨床常用的帶教模式之一，其以問題為中心，首先提出問題，之后再提出假設(shè)，然后讓學(xué)生自行檢索資料，最后進(jìn)行總結(jié)和討論，通過這一系列的教學(xué)環(huán)節(jié)將教學(xué)與病例相結(jié)合，使教學(xué)模式從以往以教為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)為中心，這不僅可以使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提升，還可以促使其主動學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高其自身專業(yè)技能水平[9-10]。同時微信作為當(dāng)前應(yīng)用范圍較廣的一個通信平臺，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，利用微信視頻教學(xué)模式可以解決時間限制、空間限制的問題，使教師與學(xué)生之間可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程互動以及實(shí)時互動，方便學(xué)習(xí)資料的共享，同時也讓學(xué)生的問題及時得到解決，使學(xué)習(xí)效率得到明顯提升[11-12]。微信視頻教學(xué)模式是輔助教學(xué)方式之一，如果與PBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，則可以使急診內(nèi)科臨床帶教教學(xué)的效率及質(zhì)量得到明顯提升，學(xué)生與教師可以獲得更加便捷且高效的互動平臺，教學(xué)課程也將更為具體、生動，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到充分激發(fā)[13-14]。據(jù)本次研究顯示，實(shí)施PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式的研究組不管是考試成績，還是綜合能力，各項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯高于對照組，同時在教學(xué)評價以及滿意度上也明顯高于對照組，可見PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式的應(yīng)用可以是急診內(nèi)科臨床帶教效果得到提升。這主要是因?yàn)樵赑BL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式中學(xué)生可以自行收集資料，使其學(xué)習(xí)積極性和主動性得到提升，同時借助微信視頻平臺，可以是學(xué)生可以隨時隨地學(xué)習(xí)，并使知識圖像化，使學(xué)生學(xué)習(xí)更加積極。另外在PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式下，學(xué)生與教師之間的溝通增加，不僅對學(xué)生提出更高要求，同時對教師的要求也更高，教師需要提前做好充分準(zhǔn)備，幫助學(xué)生解決實(shí)際難題，對學(xué)生思維能力培養(yǎng)有積極意義[15]。

綜上所述，在急診內(nèi)科臨床帶教中，PBL聯(lián)合微信視頻教學(xué)模式的實(shí)施可以提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的考試成績，還可以提高其綜合能力，使其更加滿意臨床帶教模式，臨床價值顯著。