臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法

盧 玉

(洪湖市曹市中心衛(wèi)生院 湖北 荊州 433203)

近年來，隨著生活習慣的改變，各種疾病的發(fā)病幾率，呈逐年升高的狀態(tài)，疑難雜癥的種類也逐漸增多，這種情況對于臨床檢查造成了一定的難度[1]。在疾病的檢驗過程中，血液細胞的檢驗是一種關(guān)鍵且常用的檢驗方法，其中最常用的為血常規(guī)檢查，包括對血液中的紅細胞，白細胞，血紅蛋白，血小板等相關(guān)數(shù)據(jù)進行測定，從而為病情的判定提供有利的證據(jù)，可幫助驗證醫(yī)師的治療效果[2]。然而，在進行采樣以及檢驗的過程中，會存在許多環(huán)節(jié)，對檢驗結(jié)果造成影響，造成檢驗結(jié)果不準確，這可能會導致疾病的誤診，漏診，影響治療進程，可能造成不良后果，因此采取相應(yīng)措施控制檢驗質(zhì)量具有重要意義[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選在本院2021年1月～ 2021年12月間實施體檢的1000例健康體檢者。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)入組前簽訂同意書。(3)實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。

排除標準：(1)血液疾病。

1.2方法

(1)通過頭腦風暴法，分析檢驗過程中，可能引發(fā)檢測不準確的因素，分析后，制定良好的控制方案。(2)對血液檢驗員進行技術(shù)培訓、考核，確保操作人員具備良好的核心素養(yǎng)，可規(guī)范地按流程檢驗。(3)檢驗前，對檢驗所用試劑、設(shè)備等，進行充分的檢查，確保正常后，再檢驗。(4)采集檢驗樣本后，核對信息。(5)操作前，確保樣本完好。(6)檢驗血液樣本，在不同稀釋液比例(1:5 000和1:10000)、不同溫度(22℃和4℃)，存放不同時間(0.5h和3h)，血細胞(紅細胞RBC、白細胞WBC、血小板PLT和血紅蛋白HGB)的數(shù)目變化[4]。

1.3觀察指標

比較不同稀釋液比例，室溫和低溫下存放不同時間下血細胞(紅細胞RBC、白細胞WBC、血小板PLT和血紅蛋白HGB)的變化。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1抗凝標本稀釋比例的影響

通過對檢驗結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過不同比例稀釋的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表1。

表1 室溫下存放不同時間(x±s)

2.2室溫下存放不同時間

通過對檢驗結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過室溫下不同儲存時間的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表2。

表2 低溫下存放不同時間(x±s)

2.3低溫存放不同時間

通過對檢驗結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)低溫下經(jīng)過不同存放時間的血液樣本，其中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等含量差異巨大(P<0.05)。詳情見表3。

表3 抗凝標本稀釋比例的影響(x±s)

3 討論

目前，在臨床上對血液樣本進行檢驗的過程中，影響檢驗質(zhì)量的最重要因素為血液細胞檢測質(zhì)量的不穩(wěn)定[5]。臨床資料表明，導致檢驗結(jié)果不穩(wěn)定的因素與多種影響因素有關(guān)，因此，檢疫人員在進行血液檢驗的過程中，應(yīng)對各種風險因素進行識別，分析，預防，才能夠保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的準確，為臨床診斷提供堅實的依據(jù)。本次研究結(jié)果表明，對樣本儲存時間、溫度和稀釋液比例的控制，能夠在一定程度上保證檢驗效果[6]。另一方面，本研究還發(fā)現(xiàn)，影響血細胞檢測結(jié)果的因素，還包括以下方面：(1)采血過程中，如果采血容器材料不當，會與血液發(fā)生反應(yīng)，影響檢測結(jié)果[7]。(2)在血液保存過程中，也會受到一些因素的影響：例如，如果溫度，濕度，懸浮固體等，不符合保存標準，則血液的物理、化學性質(zhì)可能會發(fā)生變化[8]。另外，少數(shù)樣本的標記，也可能發(fā)生脫落，導致樣本、患者之間，無法準確對應(yīng)，造成不良后果。(3)在血液運輸過程中，由于各種原因，可能導致運輸不及時。如果血液采集和檢查之間的時間間隔超過6小時，樣本將溶解并產(chǎn)生誤差[9]。同時，如果樣本在運輸過程中，發(fā)生泄漏，樣本量會過少，無法達到標準血液檢測量，也會導致檢測結(jié)果的誤差。(4)如果檢驗人員專業(yè)水準缺失，操作不規(guī)范，或者儀器和試紙存在質(zhì)量問題，檢驗結(jié)果也會不準確。(5)分析錯誤。血液檢測分析錯誤發(fā)生率較高，這是由檢查員的錯誤造成的。為了保證檢測結(jié)果的準確性，應(yīng)從以下幾個方面解決：(1)向患者實施健康教育，講解注意事項。驗血前咨詢醫(yī)生，不要服用影響檢測結(jié)果的藥物。避免血液污染。(2) 使用合適的容器，防止血液、容器之間產(chǎn)生反應(yīng)。(3) 加強標識，防止樣本患者不符；密封樣本，并確保在儲存期間，保持適當?shù)臏囟龋苑乐寡旱奈锢怼⒒瘜W性質(zhì)發(fā)生變化[11]。避免放置時間過長[10]。(4) 定期對檢測設(shè)備進行維護、檢查，避免血液檢測儀、血液檢測條的質(zhì)量問題，影響檢測結(jié)果。(5) 加強臨檢驗人員培訓，提高其專業(yè)素質(zhì)，綜合能力，以獲得相對準確的檢測結(jié)果。當結(jié)果錯誤時，應(yīng)當進行二次檢測，保證結(jié)果準確性[12]。(6)檢驗完成后，使用抗凝劑比例為1:10000，處理樣本，并保證短時間內(nèi)完成檢驗工作。如受到不可抗力因素影響，無法完成檢驗，則應(yīng)當將樣本保存于溫度較低的環(huán)境，防止樣本變質(zhì)[13]。(7)此外，醫(yī)護人員、檢驗人員應(yīng)保持順暢的溝通，盡可能的掌握患者相關(guān)信息，包括既往史、身體狀態(tài)等，使檢驗人員對結(jié)果能夠有大致掌握，作出相應(yīng)判斷。

綜上所述，血液檢驗是疾病診療過程中的一種重要途徑。但是，實際檢驗過程中，可能受到許多因素影響，出現(xiàn)誤差，造成不良后果。因此，應(yīng)加強對誤差因素的分析，提高檢驗準確性。