早期糖尿病腎病中醫治療用藥規律分析

高 揚 任 睿 蘇 婭

(內蒙古中醫醫院 內蒙古 呼和浩特 010020)

隨著近些年我國糖尿病腎病患者人數的不斷增多，使該種疾病的防治工作，成為了各大醫院關注的焦點。對早期糖尿病腎病患者進行科學合理的干預治療，有助于疾病逆轉，防止病癥問題的進一步惡化，使患者的生存質量顯著提高，令患者家庭的經濟負擔也得以減輕。而中醫素來具有“未病先防”的臨床理念，將該種思想與辯證治療相結合，能夠為早期糖尿病腎病患者的病癥控制起到有利的幫助作用，促進患者的身體狀況盡快改善。本文詳細探討了早期糖尿病腎病中醫治療的用藥規律，以此為增強該類患者的臨床治療水平提供信息參考，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

本次研究通過網絡檢索主題詞、查閱相關文獻、搜集匯總數據信息和歸納探討用藥規律的方法，完成早期糖尿病腎病中醫治療用藥規律的分析工作。其中，網絡檢索的主題詞為“早期糖尿病腎病”和“中醫治療”。相關文獻的年限范圍為2010-2020年，所有文獻均為我國公開發行，且文獻內容完整清晰，與本次研究密切相關。經過嚴格篩選后，共整理出259篇符合本次研究要求的文獻。利用Excel電子表格對259篇文獻的相關數據進行科學管理，并利用一般統計方法予以分析，為早期糖尿病腎病中醫治療用藥規律的深入分析提供有利的信息參考。

2 結果

2.1在259篇早期糖尿病腎病中醫治療的相關文獻中，共計用藥151味，使用頻次前四位的中藥藥材為黃芪、丹參、山藥和生地。其中，黃芪位居榜首，使用頻率高達91.56%，其余三味藥材的所占比例也均超過50%，用藥頻次前20位的中藥藥材如表1所示。

2.2以《中藥學》為依據對151味藥材進行歸類分析，可以劃分為17類。而使用頻次前10位的藥材類型依次為補虛藥、清熱藥、活血藥、利水藥、收澀藥、解表藥、化痰藥、止血藥、祛風藥和理氣藥，如表2所示。

表1 早期糖尿病腎病患者的中藥藥材使用頻次(%)

表2 259篇文獻用藥歸類(%)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發癥，會導致患者出現高血壓、肢體水腫和大量蛋白尿的臨床表現，常伴隨糖尿病視網膜病變的情況，使患者的日常生活和工作均受到極為不利的影響[1]。由于糖尿病腎病患者在病變早期往往無自覺癥狀，所以該類患者極容易錯過病癥治療的最佳時機，導致病癥程度的進一步惡化，甚至發展成終末期腎病的情況，令患者的生命安全面臨著嚴重的威脅。據調查研究表明，我國目前的糖尿病患者人數已超過1億，糖尿病腎病的發病率占該數值的20-25%，已成為影響我國居民身體健康的重要問題。選取科學合理的治療手段和臨床藥物，是改善糖尿病腎病患者生存質量的重要方法，也是延長患者存活時間的一大舉措[2]。

中醫作為我國的傳統文化精粹，通過辨證論治的理論基礎，幫助各類患者重新恢復身體健康，還可以對疾病預防起到有利的作用，提高患者的生活質量[3]。傳統中醫認為，糖尿病腎病的病癥原因由“因病致虛，久病及腎”、“因藥致虛”、“因虛生水，濁毒內生”和“瘀血阻絡”構成。其中，“因病致虛，久病及腎”是糖尿病腎病患者的主要致病原因[4]。①糖尿病患者因自身病癥的影響，會出現陰虛火旺和陰損及陽的情況，而患者在日常生活中飲食不節、勞欲過度或情志失調，久而久之必然會累及腎臟，腎失封藏，出現蛋白尿的臨床癥狀[5]。②部分糖尿病患者在發病初期，未經專業醫師診斷治療，盲目過度使用清熱、瀉火和滋陰類藥物。這種現象不僅無法緩解糖尿病患者的病癥問題，還極容易因服藥不當而進一步加重病情，最終發展為糖尿病腎病[6]。而且，藥物性損傷也會使糖尿病患者出現納差、腹脹、畏寒和水腫等不良反應，進一步損傷腎臟功能。③糖尿病患者通常存在脾腎虧虛和氣化不利的情況，極容易產生水腫的臨床癥狀。而患者體內的水分長時間無法順利排出，則會在體內產生濁毒，使患者出現大便不通、惡心嘔吐、心情煩躁和排尿較少等問題。④糖尿病患者因脾氣虛的影響，會出現血行無力的情況，隨之會產生瘀血阻絡的現象，最終誘發糖尿病腎病[7]。現代醫學中所說的血液黏稠度過高、腎小球硬化和血小板聚集功能增強，均屬于中醫瘀血阻絡的表現，也是糖尿病腎病的一大病因。

對早期糖尿病腎病患者開展臨床治療工作時，應根據患者陰虛火旺、心情煩躁、排尿不利、脾腎虧虛和腎失氣化的病癥特點，選取利水消腫、清心除煩、補中益氣、固腎益精、消渴生津的中藥藥材，為患者開展針對性的臨床治療[8]，盡快改善患者的各種臨床表現。而本次研究通過網絡檢索與查閱文獻的形式，對早期糖尿病腎病中醫治療的用藥規律進行探討[9]。經過對各類數據信息進行分析可以發現，在259篇文獻內容中共計使用了151味中藥藥材，依據《中藥學》可以將其分為17個類型。用藥頻次排在前十位的藥材類型依次為補虛藥、清熱藥、活血藥、利水藥、收澀藥、解表藥、化痰藥、止血藥、祛風藥和理氣藥，所占比例分別為(27.15%)、(19.87%)、(10.60%)、(7.28%)、(5.96%)、(5.30%)、(4.64%)、(3.97%)、(3.31%)和(2.65%)。而對糖尿病腎病患者中醫治療過程中所用的藥材成分進行研究，可以發現用藥頻次在前20位的中藥藥材為黃芪、丹參、山藥、生地、山茱萸、川芎、茯苓、大黃、當歸、益母草、熟地、枸杞子、金櫻子、黨參、太子參、水蛭、澤瀉、芡實、白術和赤芍。其中，黃芪的使用頻次高達237次，所占比例為(91.56%)。黃芪是中醫臨床常用藥材，能夠起到預防糖尿病腎病和增強機體免疫力的良好功效，顯著降低糖尿病患者的并發癥問題[10]。對早期糖尿病腎病患者應用黃芪，可以發揮其利水消腫、托毒排膿和補氣養血的功效，緩解患者肢體水腫等癥狀，提高患者的生存質量。丹參在本次研究中的使用頻次為163次，所占比例為(62.93%)。將丹參應用于糖尿病腎病患者的臨床治療中，能夠起到活血祛瘀和清心除煩的功效，使患者的蛋白尿癥狀明顯減輕[11]。而山藥作為健脾補腎的佳品，在本次研究中的用藥頻率高達(50.97%)。該種藥材可以對糖尿病腎病患者發揮出補中益氣、固腎益精、消渴生津臨床療效，使患者水腫和濁毒的問題得到及時有效的處理[12]。本次研究中用藥頻率超過50%的中藥藥材，除了黃芪、丹參和山藥，還有生地，所占比例為(50.19%)。生地可以對糖尿病腎病患者起到清熱養血和生津滋陰的良好功效，使患者陰虛火旺、血瘀濁毒的情況盡快緩解。雖然其余藥材的用藥頻率在本次研究中不及上述四種，但這些藥材也能夠對糖尿病腎病患者起到補益肝腎、收澀固脫、活血行氣、利水消腫、健脾寧心、逐瘀瀉熱和滋陰補腎的臨床效果，將其作為輔藥用于該類患者的中醫治療工作中，能夠使患者陰虛火旺、血行不暢、氣化不利和水濕痰濁的病癥問題及早改善，令其生存質量顯著提高。本次研究結果與傳統中醫治療理念相符，但在臨床工作中仍需結合辨證思維予以應用。

中醫醫師對早期糖尿病腎病患者開展臨床治療時，中醫辨證后為患者選取針對性的中藥藥材。還應結合患者的體質情況與病癥特點，嚴格把控各類藥材的使用劑量。同時配合適當的情志護理，避免患者因情緒波動過大而影響自身的治療效果，確保中醫治療工作的順利進行。并在治療過程中密切關注患者的體征變化，結合患者的實際情況，適當調整治療方案中的藥材種類及劑量，令患者的治療效果達到最佳，讓患者的臨床癥狀盡快改善，從而避免各類并發癥的發生，使糖尿病腎病患者的生存質量顯著提高。

綜上所述，糖尿病腎病具有病程時間長和病機復雜的特點，以陰虛火旺、陰損及陽、脾失健運和腎失氣化為主要表現，使患者的臟器功能受到嚴重損傷。對該類患者開展臨床治療時，應遵循標本兼治和辨證治療的基本原則，選取具有固腎益精、補氣養血、活血祛瘀、生津滋陰、利水消腫和健脾寧心等功效的中藥藥材，令患者的病癥問題得以改善，促進糖尿病腎病患者的生存質量逐漸提高。