認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆的療效探討

郭志才

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

老年癡呆發生于老年前期，是老年的中樞神經退行性疾病，是我國神經內科臨床中常見的老年性疾病類型之一，在我國具有較高的并發率[1]。老年癡呆的臨床癥狀表現為記憶障礙、失語、失用、認知功能喪失等，是老年期最常見的慢性疾病類型。老年癡呆病程時間長，且無法被治愈，對患者的生活質量具有嚴重的影響，臨床在對老年癡呆患者進行治療的過程中通常采用綜合治療方式減患者的病情，延緩病情的發展[2-4]。生活能力訓練方式重在恢復患者的生活能力，提高患者的生活質量，本文在研究的過程中，對認知功能訓練聯合日常生活能力訓練治療老年癡呆的療效進行研究分析，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1對象

本次研究中的對象均來自我院2020年7月至2021年10月臨床門診收治，符合本次研究要求的患者共50名，將50名患者按照隨機方式進行分組，其中采用日常生活能力訓練方式的25名患者為本次研究中的對照組，其中男性患者16名，女性患者9名，患者年齡67歲-79歲，患者平均年齡(72.54±4.46)歲，文盲患者9名，小學文憑患者11名，初中及以上患者5名；采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練的25名患者為本次研究中的觀察組，其中男性患者15名，女性患者10名，患者年齡66歲-79歲，患者平均年齡(72.52±4.48)歲，文盲患者8名，小學文憑患者12名，初中及以上患者5名；為確保研究結果的準確性，對兩組患者組間一般資料進行統計學分析，結果顯示，兩組患者組間差異較小，分組結果不具有影響研究結果的可能，(P>0.05)。

納入標準：(1)經腦電圖等檢測證明，確診老年癡呆； (2)患者家屬對本研究知情且簽署同意書; (3)該研究獲得我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究； (4)無其它心腦血管類疾病。

排除標準：(1)病例資料不全的患者。

1.2方法

對照組患者采用日常生活能力訓練方式進行治療，在治療的過程中根據患者的病情發展程度，對患者制定相應的訓練計劃，并對患者予以常規的康復訓練，患者連續治療四周。

觀察組患者采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練方式進行治療，在治療的過程中對患者的認知功能進行訓練，采用智力游戲，為患者提供數字、計算等智力游戲，對患者進行人物、地點、顏色的訓練，從最簡單的記憶內容開始，在治療的過程中引導患者進行記憶，比如從幾天是星期幾等問題入手。加強對患者的日常生活能力的訓練，比如指導患者及西寧洗臉、刷牙等。在日常訓練的過程中開展興趣活動，可以開展下象棋、看電視等活動，在第二天詢問患者前一天的生活軌跡，當患者遺忘時，可提供關鍵詞刺激患者進行回憶。

1.3觀察指標

(1)對兩組患者的智力能力評分進行比較分析，其中包括記憶能力、智力水平以及日常生活能力水平等內容。

(2)對兩組患者治療前后的簡易智力狀態檢查量表(MMSE)得分進行，滿分共30分，正常界值劃分標準為：文盲>17分，小學>20分，初中及以上>24分 。

(3)對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析，其中治療的結果分為基本控制、顯著進步、進步、無變化，其中治療的有效率=[(基本控制+顯著進步+進步)/組內總人數]×100.00%。

1.4統計學分析

使用SPSS22.0軟件對數據進行分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2.1智力能力評分分析

對采用不同治療方式的兩組患者的智力能力評分進行比較分析，使用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練的觀察組患者在經過治療后，患者的治理能力評分明顯更高，兩組患者組間差異有統計學意義(P<0.05)，如表1：

表1 觀察組和對照組智力能力評分對比分)

2.2 MMSE分析

對采用不同治療方式的兩組患者的智力能力評分進行比較分析，使用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練的觀察組患者在經過治療后，患者的MMSE評分明顯更高，兩組患者組間差異有統計學意義(P<0.05)，如表2：

表2 觀察組和對照組MMSE對比分)

2.3治療效果分析

對兩組患者患者的臨床治療效果進行比較分析，采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練方式的觀察組患者治療的有效率更高，兩組患者組間差異有統計學意義(P<0.05)，如表3：

表3 觀察組和對照組治療效果對比[n,(%)]

3 討論

老年癡呆也被稱之為阿爾茲海默病，是臨床中最常見的慢性疾病類型之一，在老年疾病類型中占比為50%-70%，據相關研究發現，全球約有4000萬人患者有阿爾茲海默病，在65歲以上老年人群中，患病率逐年增加，且85歲之后，患者的患病率為20%-30%[5-7]。老年癡呆是由基因、生活方式和環境因素等共同作用的結果，隨著患者年齡的增加，患者患病機率增加，臨床根據患者的發病形式，將老年癡呆分為散發性以及家族性兩種[8]。阿爾茲海默病臨床變現為記憶衰退，認知功能下降等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，臨床提高治療的有效率，能進一步提高患者的生活質量，改善患者的學習記憶能力[9]。

生活能力訓練方式是臨床中常見的用于治療阿爾茲海默病患者的治療方式，在治療的過程中，有助于對患者的生活能力進行訓練，訓練患者獨立生活的能力[10]。認知功能訓練側重于對患者的認知能力和認知行為進行訓練，在訓練的過程中強調對患者的記憶功能、認知功能等能哪里進行訓練[11]。通過簡單反復的記憶和認知功能的訓練，能提高患者的記憶能力和認知能力，最大限度的激發患者腦細胞的興奮性，提高大腦能量的代謝，改善患者的記憶力，能進一步控制患者病情的發展[12-13]。將認知功能訓練和生活能力訓練方式進行有機的融合，能進一步提高患者的生活質量，控制患者的病情，提高臨床治療的效率。研究中發現，采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練方式進行治療的觀察組患者在經過治療后，記憶功能等得分更高，患者的治理能力評分明顯更高，同時對患者的MMSE評分進行比較分析，觀察組患者在治療后，MMSE得分為(21.68±5.59)，明顯高于對照組患者，同時觀察組患者的治療有效率為88.00%，治療的效果更好。

綜上所述，臨床在對老年癡呆患者的治療中，采用認知功能訓練聯合日常生活能力訓練方式進行治療，臨川的治療效果更好，患者的生活質量生活更高，認知功能恢復情況更好，更具有臨床使用的價值，值得推廣使用。