路徑式干預(yù)模式對肝癌介入治療患者的護(hù)理效果影響以及患者睡眠質(zhì)量觀察

張曉煒

(聊城市人民醫(yī)院 山東 東平 252000)

肝癌屬于一種發(fā)病隱匿且發(fā)生率較高的惡性腫瘤類型，誘發(fā)原因包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染導(dǎo)致慢性病毒性肝炎，繼而發(fā)展成肝硬化，組織轟導(dǎo)致原發(fā)性肝癌[1]。由于肝癌發(fā)病早期不存在特異性臨床癥狀，導(dǎo)致多數(shù)患者在確認(rèn)病情時已經(jīng)步入晚期，因而失去了最佳的手術(shù)治療時機(jī)[2]。在對晚期肝癌患者實施治療時，其治療方法可分為多種，其中介入治療最為常見，比如經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)最為常見，療效最優(yōu)，但是在術(shù)后卻可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生了不良影響。為此，積極探尋有效的護(hù)理措施具有十分重要的意義[3]。基于此，本研究于2020年1月至2021年9月期間選取本院收治的肝癌患者共計120例作為研究對象，分析探究了路徑式干預(yù)模式的護(hù)理效果以及對睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年9月期間從我院選取肝癌介入治療患者共計120例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施路徑式干預(yù)模式。其中對照組患兒男性與女性分別有31、29例，年齡最小不低于40歲，年齡最大不超過89歲，年齡中位數(shù)為(58.69±13.65)歲；其中對照組患兒男性與女性分別有32、28例，年齡最小不低于41歲，年齡最大不超過88歲，年齡中位數(shù)為(57.18±12.68)歲。對比分析兩組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，具體方法如下：在實施手術(shù)治療前告知患者手術(shù)時間，給予一定的溝通鼓勵，合理安排患者的飲食，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。手術(shù)后結(jié)合醫(yī)囑實施各項護(hù)理，對不良反應(yīng)發(fā)生情況予以觀察，并對癥處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實施路徑式干預(yù)模式，具體方法如下：(1)組織建立臨床護(hù)理小組。小組成員包括具備豐富檢驗的護(hù)士長、產(chǎn)科護(hù)士以及專科護(hù)士，實施護(hù)理前對小組成員予以培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含心理干預(yù)措施、健康知識宣傳教育、肝癌患者護(hù)理要點等。(2)入院指導(dǎo)。積極結(jié)合患者的實際情況和問題擬定護(hù)理計劃，并將護(hù)理計劃上交護(hù)士長進(jìn)行核查，嚴(yán)重按照護(hù)理計劃實施護(hù)理。悉心回答患者疑問，認(rèn)真講解醫(yī)院環(huán)境，改善患者負(fù)面情緒。(3)健康宣教。通過派發(fā)宣傳手冊、視頻等多種方式提升患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，提升患者的治療和護(hù)理依從性。(4)心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通交流，給予足夠的鼓勵和關(guān)心，幫助患者樹立起治療信心，緩解患者心理壓力。(5)按照護(hù)理路徑計劃為患者展開體溫、血壓、脈搏等基礎(chǔ)檢查，告知患者相關(guān)治療成功案例，提升患者治療信心。(6)為避免術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)前需禁食，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上大小便的技巧。(7)介入治療后，患者可能出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，要求護(hù)理人員細(xì)致觀察患者反應(yīng)，同時告知患者治療期間疼痛屬于正常現(xiàn)象，不必過度緊張，可通過轉(zhuǎn)移注意力或服用止痛藥等方式緩解患者的疼痛。(8)實施介入治療后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要求護(hù)理人員積極做好發(fā)熱護(hù)理，首先展開冰袋冷敷、溫水擦拭等物理降溫措施，并在飲食方面多攝入易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及睡眠質(zhì)量改善情況作為觀察指標(biāo)。

不良反應(yīng)包括腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等。

睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分評價，評分介于0～21分，評分越高睡眠質(zhì)量越差。生活質(zhì)量采用WHO生活質(zhì)量量表簡表實施評價，評分越高生活質(zhì)量越好[4]。

選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，患者在治療后自行填寫或者由其自述代填，具體評估內(nèi)容為護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等，調(diào)查表滿分為100分，具體分為非常滿意(90-100分)、基本滿意(70-90分)、不滿意(<70分)。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

對照組護(hù)理滿意度為86.67%，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，觀察組高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較分析[n(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組患者35.00%比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%顯著較低，組間差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者PSQI評分無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后兩組患者PSQI評分均降低，組間比較觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

3 討論

肝癌屬于一種具有較高發(fā)生率的惡性腫瘤類型，我國屬于肝癌高發(fā)國家之一，且發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢[5]。因為肝癌發(fā)病初期不存在特異性臨床癥狀，導(dǎo)致患者難以被有效確診，繼而耽誤了患者的最佳治療時機(jī)，在病情最終確診時往往已經(jīng)步入晚期，預(yù)后效果較差。經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)屬于肝癌的常用介入治療方法，為進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，積極實施有效的護(hù)理措施則具有十分重要的意義[6-8]。

此次研究結(jié)果提示，對照組護(hù)理滿意度為86.67%，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，觀察組高于對照組；腹痛、發(fā)熱以及嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組患者35.00%比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%顯著較低；護(hù)理干預(yù)后兩組患者PSQI評分均降低，組間比較觀察組低于對照組，分析原因：路徑式干預(yù)模式是一種以行政醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)并結(jié)合患者實際情況擬定的針對性護(hù)理計劃，同時通過嚴(yán)格執(zhí)行和反思，持續(xù)提升了護(hù)理服務(wù)，促使護(hù)理干預(yù)更加具備科學(xué)合理性和個性化，最大程度改善了患者的臨床癥狀，提升了患者及其家屬對疾病的認(rèn)知程度，繼而提升了患者的治療依從性[9-10]。與此同時，路徑式干預(yù)模式屬于一種將患者入院到出院作為橫軸，切實有效的將各項護(hù)理措施落實到天，不僅提升了護(hù)理第二計劃性，而且提升了護(hù)理預(yù)見性[11]。此外，路徑式干預(yù)模式使得醫(yī)護(hù)人員不僅屬于醫(yī)囑的盲目執(zhí)行者，同時可直觀了解護(hù)理內(nèi)容和計劃，有效提升了護(hù)理人員的主動性和能動性[12]。

綜上所述，肝癌介入治療患者應(yīng)用路徑式干預(yù)模式的護(hù)理效果顯著，有利于患者睡眠質(zhì)量改善，得到了患者的滿意認(rèn)可，建議廣泛應(yīng)用。