整體護理在妊娠合并子宮肌瘤護理中的應用價值

楊 靜

(菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心 山東 菏澤 274000)

妊娠合并子宮肌瘤與性激素異常、遺傳等因素有關，容易發生在年齡偏大的懷孕女性、懷孕前就有子宮肌瘤的女性等中。該種疾病發生后，不會產生較明顯的癥狀，一般會在女性產檢時被發現，只有極少數患者在妊娠期間，會出現子宮肌瘤迅速生長、腹痛、陰道流血等不良情況。所以，當女性患者被確診為妊娠合并子宮肌瘤后，一般不需要治療，只需要按時做產前檢查，監測母體和胎兒情況即可。在此過程中，會用常規護理引導患者，使其能按時產檢，并調整飲食和運動方式，盡量保持母體和胎兒的健康，但仍然有部分患者出現了早產、胎盤早剝等不良情況。而整體護理能一直陪伴患者度過產前到產后的時間，全程為患者提供正確的指導，使患者能盡量保持穩定的情緒，并盡量足月分娩[1]。因此，本次研究重點分析整體護理在妊娠合并子宮肌瘤護理中的應用價值，詳見下述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選用2021年3月-2021年9月院內收治的72例妊娠合并子宮肌瘤患者，根據隨機數字表法，分參照組36例，觀察組36例。參照組年齡25-39歲，均(31.02±5.43)歲，孕周4-30周，均(14.56±3.71)周。觀察組年齡25-39歲，均(31.79±5.31)歲，孕周4-30周，均(14.83±3.95)周。無資料差異(P>0.05)。

1.2方法

參照組用常規護理：協助患者產檢、講解注意事項、指導飲食和運動等事項。觀察組用整體護理：(1)產前：需根據患者每次的檢查結果，為其提供適合的飲食、運動等建議，同時，利用心理護理，盡量安撫好患者的情緒，使其能按照護理指導養護身體、按時產檢，不做危害自己或胎兒的事情。若患者需使用硫酸鎂、生理鹽水、鎮痛藥等藥物，應嚴格遵醫囑發放，并告知患者藥物知識和禁忌，使患者能遵醫囑用藥，養成遇到問題及時到院就醫的習慣，將危險盡量降到最低，促進胎兒生長發育。(2)產時：全程陪同患者，并鼓勵其跟隨宮縮呼吸、用力，指導其調整體位，同時，準備好手術室，若遇到分娩時間過長或胎心異常的情況，及時轉送手術室，協助醫生為患者進行剖腹產。護理人員全程密切監護患者的生命體征和胎心變化情況，確保分娩正常進行，盡力促進自然分娩。另外，在分娩的過程中，需遵醫囑使用縮宮素、輸血、給氧等，維持好患者的體質，促進宮縮，加速娩出胎兒，縮短胎兒在子宮、盆腔等處的留滯時間。(3)產后：需每半個小時觀察一次患者的子宮底部高度和產后出血量，引導患者盡早排尿、排便，并遵醫囑再次使用縮宮素，促進子宮回縮，防止產后大量出血。同時，講解產后注意事項，引導產婦盡早下床活動，促排氣，爭取盡早進食水。還需關注患者的情緒，使其盡量保持情緒穩定，防止產后抑郁。另外，叮囑家屬度陪同患者，減少患者內心的恐懼感、失落感，教會患者產后喂養方面的事情，確保其能科學喂養新生兒。若患者的子宮肌瘤已經達到需要手術的標準，需與患者和醫生密切溝通，確保治療在恰當的時候進行，盡量降低治療導致的損傷，促進患者康復、離院。(4)在患者離院前，需幫助其做好出院后的規劃，標注需重點養護的事項，降低出院后生殖系統感染、發炎、月經推遲等出現概率。同時，叮囑其出院后按時復診，若有問題及時與醫護人員聯系，不可盲目用藥或拖延，防止出現更嚴重的問題。

1.3觀察指標

將以下指標進行組間對比[2]：(1)記錄兩組出現的早產、胎內窒息、胎盤早剝例數，計算出不良妊娠結局發生率。(2)統計并比較兩組護理前后的焦慮和抑郁評分。用漢密爾頓焦慮自評量表和抑郁自評量表，分數越高表患者越焦慮、越抑郁。(3)用護理滿意度評估表，對兩組評分，0-100分，0-59分表不滿意、60-89分表基本滿意、90-100分表滿意，統計出相應例數，用滿意和基本滿意例數，計算出護理滿意率。(4)統計并比較兩組護理前后的生活質量。用SF-36生活質量評估表，0-100分，對心理、身體、社交評分，分數高則生活質量好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1比較兩組不良妊娠結局發生率

觀察組的不良妊娠結局發生率低于參照組，體現差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組不良妊娠結局發生率對比[n(%)]

2.2比較兩組護理前后的焦慮和抑郁評分

兩組護理前的焦慮和抑郁評分較高，不顯示差異(P>0.05)；觀察組護理后的焦慮和抑郁評分低于參照組，顯示差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護理前后的焦慮和抑郁評分對比分]

2.3比較兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于參照組，體現差異(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

2.4比較兩組護理前后的生活質量

兩組護理前的生活質量評分較低，不顯示差異(P>0.05)；觀察組護理后的生活質量評分高于參照組，顯示差異(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組護理前后的生活質量評分對比分]

3 討論

妊娠合并子宮肌瘤主要出現在子宮肌壁間、漿膜下方、黏膜下方，會隨著妊娠期不斷增長，對胎兒生長發育造成一定不良影響[3]。該種疾病還容易引發早產、難產、貧血等并發癥，使患者無法安心休養。當患者確診為妊娠合并子宮肌瘤后，一般以監測為主，會根據患者的體質、子宮肌瘤增長情況、胎兒發育情況，采取干預措施，以促進胎兒足月娩出，同時，會使用常規護理為患者提供一些建議，使患者能按時產檢，管控好飲食、運動等事項，但部分患者的情緒不穩定，且陰道容易莫名流血，對胎兒和母體健康都不利。而整體護理從產前一直跟隨到患者離院后，能持續為其提供專業的引導，使其擺脫焦慮、迷茫等不良感受，能科學的照顧好自己，保護好胎兒，盡量自然分娩[4]。整體護理能圍繞患者，靈活調整護理措施，使患者在產前、產時、產后的心理和身體狀態都相對較好，能降低子宮肌瘤對母體和胎兒的威脅，使胎兒正常生長發育，順利從陰道中娩出，減少剖宮產手術應用概率。

本次研究結果顯示，使用整體護理后，患者出現不良妊娠結局的概率明顯變低，表明該種護理方式的護理效力較強，能照顧好患者和胎兒，減少威脅母體和胎兒的不良因素，使胎兒盡量足月、經陰道娩出。整體護理在產前、產時、產后做出的努力，對胎兒發育、子宮肌瘤監測等較重要，能提高患者管控飲食、運動等能力，不做危害自己身體和胎兒的事情，按照更科學的方式合理搭配飲食、適當運動[5]。如，患者每日三餐攝入的蛋白質、氨基酸、維生素等比例適中，能維持好體內激素水平，防止某一項激素忽然變得異常，使子宮肌瘤快速增長，或擾亂體內平衡，使胎兒在子宮中變得窘迫。同時，患者每日進餐后，可休息半小時，再散步半小時，能消耗多余的熱量，促進身體內部代謝，維持好自體免疫力，還能增加體內氧氣含量、血液循環等，有利于胎兒生長發育，和維持好盆底肌肉群的彈性和功能，防止早產、胎盤早剝等。當患者按照護理指導，做好相應措施后，患者的情緒會變得更穩定，較少會因某些因素，導致情緒波動，能客觀的看待事情，分析問題，并與護理人員積極探討[6]。如，患者經常與護理人員溝通飲食方面的問題，不僅能掌握更多健康知識，還能快速解決自己遇到的問題，保障自己每日能獲得足夠的營養，盡量多的使用健康知識，提高自己的體質，為分娩和分娩后做好準備。通過患者的表述，護理人員能掌握更多患者的信息，關注使患者焦慮的因素，并為其提供針對性強的措施，持續消除不良情緒，維持好患者的身體和心理狀態，護患關系逐漸變好，相互間可高速傳遞信息，提高護患間的理解、包容力度[7]。當護理人員能與患者保持良性溝通后，產前到產后的所有措施，都可有效落實，并且能結合患者的實際情況，增減護理措施，使每位患者從中受益，減少患者的不舒適感。隨著護理的推進，患者的生活質量也發生了較大變化，最明顯的為患者的精神狀態和社交情況，能從患者的面色、日常交流等過程中得到驗證。如，部分患者體內的各項指標較穩定，其每日晨起精神狀態和體力等均較好，能正常進食、洗漱等。若患者遇到其他患者，或者遇到護理人員的時候，能主動與他人交流，還能相互鼓勵，使整個妊娠時期都變得更有趣味，不再過度擔憂胎兒生長發育方面的問題[8]。另外，護理人員在患者出院前，能幫助其做好出院后的規劃，使其按照適合自己的養護方式，在出院后科學養護身體、喂養新生兒，促進月經正常來潮，防止生殖系統感染或陰道炎等疾病。如，患者在出院后，會主動使用熱水泡腳、洗臉、擦拭身體等，每次母乳喂養后，都會用溫熱的毛巾將雙乳擦干凈，需再次喂養新生兒時，再用微熱的毛巾擦拭一次，減少細菌附著在雙乳的概率，使新生兒能正常吮吸母乳[9]。同時，患者每日可減少鹽分、糖分等攝入量，不吃生冷、油膩、辛辣的食物，能保持乳汁的質量，防止鹽分攝入量過多影響胎兒生長發育。患者還主動戴好帽子、棉襪等，防止著涼、感冒，并且不做重體力的勞動，防止子宮脫垂，能按照產后康復訓練中的內容，堅持鍛煉，促進盆底肌恢復力量[10]。當產婦的盆底肌肉群的力量變好，月經正常來潮后，患者的體質會變得更好，不僅能高質量的生活，還能為再次懷孕做準備。

綜上所述，應用整體護理不僅能提高護理水平，保護好患者和胎兒的健康，降低不良妊娠結局發生概率，還能使患者的情緒始終保持在較平穩的狀態，能盡早康復、出院，并且護患關系會隨之變好，能提高護理滿意度，使患者出院后也能擁有高質量的生活，值得推廣。