康復治療儀聯合盆底訓練在初產婦產后康復護理中的應用價值

裘士霞

( 濟寧市兗州區人民醫院 山東 濟寧 272100)

女性分娩是正常的生理過程，自然分娩時由于胎兒娩出會損傷盆底肌，并造成產婦劇烈疼痛，導致產婦產后盆底肌張力、尿道括約肌功能下降，常出現子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等產后并發癥，對產婦產后生活質量造成嚴重影響[1]。初產婦由于首次分娩，缺乏分娩經驗，對分娩疼痛以及產后盆底功能障礙的心理準備不足，在一定程度上增加了分娩風險，產后康復難度大、時間長，不利于產婦產后身心健康[2]。為此，為了幫助初產婦產后快速康復，需要對其進行有效的康復護理，主要是產后盆底訓練，通過指導產婦收縮臀部肌肉、緊閉陰道、進行提肛動作等，加速產婦產后盆底肌張力恢復，改善尿道括約肌功能，縮短康復時間，減少影響[3]。除此之外，對初產婦使用康復治療儀，可起到促進盆底功能康復作用，與盆底訓練聯合使用，發揮協同作用，提高康復效果[4]。本研究對康復治療儀聯合盆底訓練對初產婦產后康復護理的影響進行研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月至2021年7月78例初產婦進行研究，隨機數字法分組，患者一般資料比較，如表1。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標準：(1)初產婦；(2)足月妊娠；(3)單胎妊娠；(4)對研究知情，并主動配合康復護理；排除標準：(1)患有精神疾病；(2)合并妊娠期糖尿病、高血壓；(3)心肺功能障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

進行盆底訓練，協助患者仰臥位，指導患者屈曲雙腿，將臀部肌肉收緊，做提肛動作。緊閉陰道，保持骨盆肌肉收縮5-10s，之后放松，休息5s后重復上面動作。每天進行盆底訓練2次，每次進行15min，連續訓練3d。

1.2.2試驗組

對患者進行盆底訓練同時，使用康復治療儀。對患者及家屬解釋說明康復治療儀的工作原理、作用、注意事項，征得同意。協助患者取仰臥位，使用康復治療儀前囑咐患者排空膀胱，對皮膚進行常規清潔、消毒。在敷貼電極局部皮膚處均有涂抹耦合劑，在電極貼片敷貼于患者乳房處、骶尾部。同時，使用肌肉刺激探頭置入患者陰道，對陰道神經、盆底肌肉進行刺激。刺激強度由低至強，根據患者耐受情況進行實時調節，每天使用康復治療儀2次，每次20min，連續3d。

1.3觀察指標

對比盆底肌張力、尿道括約肌功能、產后子宮恢復情況、產后并發癥、生活質量。其中盆底肌張力、尿道括約肌功能采用盆底彩色超聲檢查實現。產后子宮恢復情況：包括產后子宮入骨盆時間、首次排尿時間、惡露時間。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 護理前后兩組盆底肌張力、尿道括約肌功能比較

兩組患者盆底肌張力、尿道括約肌功能護理前比較無明顯差異(P>0.05)，護理干預后患者盆底肌張力、尿道括約肌功能均提升，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細見表2。

表2 護理前后兩組盆底肌張力、尿道括約肌功能比較分)

2.2 兩組患者產后子宮恢復情況比較

試驗組患者產后子宮入骨盆時間、首次排尿時間、惡露時間與對照組相比，均明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細見表3。

表3 兩組患者產后子宮恢復情況比較

2.3 兩組患者產后并發癥發生率比較

試驗組患者產后并發癥發生率2.56%，與對照組患者產后并發癥發生率15.38%比較明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細見表4。

表4 兩組患者產后子宮恢復情況比較

2.4 兩組護理前后生活質量SF-36評分比較

兩組患者產后生活質量SF-36評分在護理干預前比較差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者SF-36評分與護理前相比顯著提升，且試驗組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳細見表5。

表5 兩組護理前后生活質量SF-36評分比較

3 討論

女性盆底生理解剖結構比較復雜，在分娩過程中容易受到損傷，進而影響其產后正常的盆底功能，引起排尿、排便功能障礙，對生活影響較大。另外，女性產后盆底功能障礙，會引起子宮脫垂、尿失禁、陰道松弛等產后并發癥，不利于女性產后身心恢復。初產婦首次分娩，生理應激、心理應激都比較大，盆底功能損傷程度較大，產后康復時間長，影響大[5]。因此，為了保證初產婦產后身心健康，需要對其進行有效的產后康復護理，幫助其盡快恢復盆底功能，預防產后并發癥[6]。曾李林[7]研究中指出，產婦產后康復護理中，給予盆底康復治療儀與盆底康復訓練聯合方案，可促進患者產后盆底肌力恢復，減少并發癥，與本研究結果相近。本研究中，對初產婦進行產后康復護理過程中，聯合使用康復治療儀與盆底訓練，患者盆底肌張力、尿道括約肌功能均得到明顯改善。同時，試驗組患者產后子宮康復時間比對照組短，并發癥概率比對照組低，生活質量好于對照組。分析原因為：盆底訓練可通過提肛、收縮子宮等動作，增加患者盆底肌力，提高盆底肌肉耐力、強度以及支持力，使得患者盆底功能、尿道括約肌功能改善[8]。初產婦首次分娩，精神壓力大，加上分娩疼痛、產后盆底功能障礙等因素影響，產后生活質量下降[9]。通過對初產婦進行有效的產后康復護理，幫助其盡快恢復盆底功能，減少產后并發癥，進而緩解初產婦產后精神壓力與負性情緒，提高生活質量。需要注意的是，由于初產婦產后盆底功能障礙程度不同，初產婦身體狀態與營養水平差異大，因此在進行康復護理時要結合患者實際情況選擇訓練方式、強度、時間等，滿足患者個體需求，提高護理效果。

本研究中，試驗組患者盆底肌張力、尿道括約肌功能改善情況優于對照組；試驗組產后子宮恢復時間短于對照組；試驗組產后并發癥發生率低于對照組；試驗組生活質量改善情況優于對照組。提示說明對初產婦產后康復護理中進行康復治療儀聯合盆底訓練有很好康復效果，可促進初產婦產后盆底功能康復。綜上所述，康復治療儀聯合盆底訓練應用于初產婦產后康復護理中具有很高的價值，對于初產婦產后盆底功能、子宮恢復、產后并發癥預防、生活質量提升均有很好的促進作用，值得推廣使用。