左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用

陳升杰 徐艷紅

(莘縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 聊城 252400)

婦科疾病的種類較多，常見的生殖系統(tǒng)發(fā)炎、子宮肌瘤與腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育和月經(jīng)失調(diào)等均屬于婦科疾病[1]。由于婦科疾病的種類繁多，引起患者患病的因素較為復(fù)雜，為多種因素聯(lián)合作用而成，常見的致病原因有病原體感染、陰道菌群失調(diào)、雌激素水平過低、組織結(jié)構(gòu)異常[2]。而當(dāng)患者患有婦科疾病時，具體癥狀因疾病種類而異，但常常患者會表現(xiàn)出陰道出血、經(jīng)期不調(diào)與經(jīng)期量異常等典型癥狀，嚴(yán)重阻礙了患者生活質(zhì)量的提升與日常社交的展開[3]。針對婦科疾病，臨床上常采用常規(guī)治療(依據(jù)患者病情類型進(jìn)行治療)的方法，但該方法需要依據(jù)患者患病類型給予治療，難度較大，治療時間較長[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為近年來興起的應(yīng)用范圍較廣的宮內(nèi)節(jié)育器，已逐漸應(yīng)用于臨床治療中，該治療方法可使患者體內(nèi)雌二醇敏感度大幅降低，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜的增生拮抗作用，臨床療效顯著[5]。為此本文將著重研究將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于婦科疾病治療的具體效果與價值，并對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計與分析，為后續(xù)治療與調(diào)查提供資料與參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

為確保實驗的嚴(yán)謹(jǐn)性，降低對我院的影響，在與院方多次商討后，最終將實驗的開展日期與結(jié)束日期分別設(shè)為2020年1月1日和2021年1月1日，實驗持續(xù)時間為1年。隨機(jī)選取80名于實驗時間在我院診斷為婦科疾病，并接受治療的患者參與實驗，將所選參研對象按照計算機(jī)表法分為A、B兩組，每組人數(shù)均等(40)。分別給予A、B兩組患者常規(guī)治療和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。A組患者年齡范圍為21～45歲，均值(33.00±2.48)歲，患病時間為9個月～3年，均值(1.95±0.34)年，具體患病類型為12人患有子宮內(nèi)膜異位癥、9人患有子宮腺肌癥、11人患有子宮肌瘤、8人患有子宮內(nèi)膜息肉；B組患者年齡范圍為22～45歲，均值(33.50±2.37)歲，病時間為8個月～3年，均值(1.90±0.28)年，具體患病類型為16人患有子宮內(nèi)膜異位癥、10人患有子宮腺肌癥、9人患有子宮肌瘤、5人患有子宮內(nèi)膜息肉。經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡和患病類型等基本質(zhì)料差異并不明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

參研標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身病情符合臨床上對婦科疾病的診斷。②患者在本院的資料齊全，可隨時進(jìn)行臨床查閱。③患者神志清醒，并為自愿參與本次實驗。④實驗嚴(yán)格遵守倫理規(guī)范與要求，且已獲得倫理委員會的授權(quán)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者自身病情不符合臨床上對婦科疾病的診斷。②患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。③患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。④患者患有較為嚴(yán)重的精神分裂癥或神志不清。⑤患者近期動過手術(shù)或有服用激素類藥物。

1.2疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜異位癥：①患者具有月經(jīng)伴有痛感、月經(jīng)不調(diào)、性交痛等臨床癥狀。②患者經(jīng)宮腔鏡或腹腔鏡檢查診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。③患者經(jīng)磁共振或下腹部超聲檢查診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮腺肌癥：①患者具有進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期量過多及經(jīng)期延長等臨床癥狀。②患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮體呈現(xiàn)球形增大，按壓時痛感顯著。③患者經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層回聲不均、子宮前壁及后壁出現(xiàn)不同程度的增厚[6]。

子宮肌瘤：①患者具有月經(jīng)量增多、經(jīng)期出血不規(guī)則、下腹部出現(xiàn)腫塊、盆腔水腫或出血等臨床癥狀。②患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，子宮表面不平整、質(zhì)地變硬。③患者經(jīng)B超或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)宮腔增長或變形，并出現(xiàn)肌瘤結(jié)節(jié)。④患者經(jīng)CT或核磁共振診斷為子宮肌瘤。

子宮內(nèi)膜息肉：①患者經(jīng)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)病灶周圍存在微弱腐肉回聲暈。②患者經(jīng)宮腔鏡引導(dǎo)下活檢診斷為子宮內(nèi)膜息肉。

1.3方法

A組：給予婦科疾病患者常規(guī)治療，即根據(jù)患者疾病類型給予對癥治療,具體如下：

①給予患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者適量孕激素(醋酸甲羥孕酮)、避孕藥和非甾體類抗炎藥(布洛芬或萘普生)等。

②給予患有子宮腺肌癥的患者適量非甾體類抗炎藥(布洛芬或萘普生)、促性腺激素釋放激素激動劑和孕三烯酮。

③對患有子宮肌瘤的患者進(jìn)行手術(shù)切除或射頻消融，并給予適量的桂枝茯苓膠囊、達(dá)那唑和孕三烯酮。

④對患有子宮內(nèi)膜息肉的患者進(jìn)行宮腔鏡下息肉摘除，并給予適量的促性腺激素釋放激素激動劑。

B組：以A組為基礎(chǔ)，給予婦科疾病患者左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，具體如下：給予患者適量的左炔諾孕酮(生產(chǎn)商：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.75mg*2片；生產(chǎn)批號：H10983129)。

1.4判定指標(biāo)

對比兩組患者的基本患病信息、整體愈合效果、子宮內(nèi)膜厚度和出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，若最終兩組比對結(jié)果小于0.05，則證明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，本次實驗具有意義。

基本患病信息評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄與統(tǒng)計兩組患者的患病類型和人數(shù)等基本信息。

整體愈合效果評價標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者進(jìn)行隨訪觀察，統(tǒng)計整體愈合效果。若患者臨床癥狀完全消失、性交無痛感、對日常生活并無影響為痊愈；若患者癥狀有所緩解、對性生活影響較小為有效；若患者癥狀保持不變或有所惡化為無效。整體愈合效果=(每組人數(shù)-無效人數(shù))/每組人數(shù)×100.00%。

子宮內(nèi)膜厚度評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度，若患者厚度越小證明治療療效越明顯。

出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐和頭暈的人數(shù)。出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率=每組(惡心+嘔吐+頭暈)人數(shù)/每組人數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

試驗各指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者基本患病信息對比

經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)A、B兩組患者的患病類型及患病人數(shù)幾乎相同，證明患者的基本信息與婦科疾病的關(guān)聯(lián)較小，數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，見表1。

表1 兩組患者基本患病信息對比

2.2兩組患者治療后愈合效果對比

B組的整體愈合效果為93.33%，明顯高于A組(55.00%)，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后愈合效果對比

2.3兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比

A、B兩組患者治療前的子宮內(nèi)膜厚度差異較小，治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度均有所降低，但B組患者的下降幅度明顯高于A組，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比

2.4兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率對比

B組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為15.00%，明顯低于A組(35.00%)，二者數(shù)據(jù)差距較大(p<0.05)，見表4。

表4 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率對比

3 討論

相關(guān)資料顯示近年來隨著生活節(jié)奏的加快，我國每年患有婦科疾病的人數(shù)逐漸增多，已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了患者的生活與社交[7]。婦科疾病的種類眾多，致病因素和治療方法均有所不同，使得常規(guī)治療方法的治療難度大幅提升，治療療效下降[8]。針對以上特點，醫(yī)護(hù)人員提出了將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于臨床治療婦科疾病中。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)為近年來興起的宮內(nèi)激素緩釋系統(tǒng)，可調(diào)節(jié)左炔諾孕酮的給予量，使用時間較長，一般可持續(xù)5年[9]。左炔諾孕酮的功效眾多，可與宮腔異物相作用起到避孕的效果，主要避孕原理為使雌孕激素受體活性降低，并通過抑制子宮內(nèi)膜增生與精卵結(jié)合的幾率，進(jìn)而達(dá)到避孕的效果。除此之外左炔諾孕酮還具有以下作用，分別為：抑制痛覺過敏神經(jīng)，達(dá)到緩解患者痛經(jīng)的效用；使患者子宮內(nèi)膜的厚度逐漸變薄、血紅蛋白水平有所提升，進(jìn)而達(dá)到減少流血，調(diào)節(jié)月經(jīng)量的功效；可有效縮小子宮體積與子宮肌瘤直徑，并使子宮動脈阻力大幅提升，減慢流血速度，抑制肌瘤生長，進(jìn)而達(dá)到治療子宮肌瘤和增生的效用；消滅患者體內(nèi)異常或癌變的細(xì)胞，起到保護(hù)患者子宮內(nèi)膜的效用；降低患者對雌激素的敏感度，降低因雌激素引發(fā)的患者子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險[10]。

經(jīng)本文研究可知，在治療婦科疾病時，對患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可使整體愈合效果得到顯著提升，并降低患者子宮內(nèi)膜的厚度與發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，但患者的基本信息與婦科疾病關(guān)聯(lián)較小。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，治療婦科疾病的效果相比常規(guī)治療更加顯著，對患者幫助更大，可以進(jìn)一步推廣和實踐。