強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對阿爾茨海默癥患者認(rèn)知功能的影響

叢玉玲

(諸城中醫(yī)醫(yī)院/五官科 山東 濰坊 262200)

前言：AD是老年群體高發(fā)神經(jīng)疾病，初期出現(xiàn)記憶障礙、失語、失用等癥狀，病情進(jìn)展至晚期發(fā)展為全面癡呆，失去活動和生活能力，造成患者生活質(zhì)量降低。目前臨床上尚未形成準(zhǔn)確治愈方案，只能通過藥物治療等措施控制病情進(jìn)展，但很難達(dá)到臨床滿意水平[1]。尤其是患者認(rèn)知障礙給患者家庭造成嚴(yán)重困擾，對此采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，積極改善患者認(rèn)知功能，對其生存狀態(tài)具有積極作用[2]。為探究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果，本文于本院2020年1月～2020年12月的患者中，隨機(jī)選取50例分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

以本院50例患者為樣本，對照組25例，性別：男/女=15/10，年齡(70.20±2.18)歲，平均病程(8.53±3.10)年。觀察組25例，性別：男/女=14/11，年齡(69.54±2.35)歲，平均病程(8.46±2.73)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

對照組按照常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給藥護(hù)理，指導(dǎo)患者健康飲食，適量進(jìn)行運(yùn)動，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，包括：(1)要求家屬和患者一同接受健康指導(dǎo)，針對AD患者的需要進(jìn)行指導(dǎo)，系統(tǒng)性講解健康、運(yùn)動以及生活知識，向家屬和患者強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理要點(diǎn)，學(xué)習(xí)按摩方法。(2)面對患者焦慮、抑郁等情緒，患者多存在恐懼、抗拒等情緒，護(hù)理人員主動和患者聊天，在日常聊天中了解患者的顧慮，針對患者各自顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)，以積極態(tài)度回應(yīng)患者，讓患者感受到尊重和關(guān)懷。并邀請家屬積極和患者溝通，和患者一同回憶家庭記憶，組織家庭活動，讓患者保持積極心態(tài)。(3)每天進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，和患者溝通時強(qiáng)調(diào)時間地點(diǎn)，并進(jìn)行詢問。陪同患者進(jìn)行病房整理，讓患者將衣物、水杯、椅子放在對應(yīng)位置，訓(xùn)練其記憶力和定向力。陪同患者到周圍散步，并指導(dǎo)患者快速找到指定位置和物品，逐漸恢復(fù)記憶力和認(rèn)知力。可根據(jù)患者的偏好進(jìn)行詩朗誦、太極拳等活動，通過重復(fù)性活動恢復(fù)患者認(rèn)知功能。

1.3觀察指標(biāo)

利用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)評估，0～30分，分?jǐn)?shù)高表示認(rèn)知功能更好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組MoCA評分對比

觀察組患者在護(hù)理后MoCA評分顯著高于對照組。2組對比，差異顯著(P<0.05)，詳見表1：

表1 兩組MoCA評分對比

3 討論

阿爾茨海默癥是老年人群中是一種普遍且高發(fā)病癥，屬于漸進(jìn)性病癥，以輕微記憶減退，心態(tài)不穩(wěn)，自覺與興趣愛好不高，食欲不佳，易疲勞，活動降低為主要的初期表現(xiàn)[3]。在護(hù)理工作上，除日常生活上，更主要的是心理護(hù)理，同時要鼓勵親屬開展宣傳教育，創(chuàng)建社會支持系統(tǒng)，及時控制病人病況轉(zhuǎn)變，使病人的抑郁癥，煩躁心理狀態(tài)緩解[4-5]。伴隨著病況發(fā)展，病人對社會角色，家庭地址，時間的定向力均減低，無法找到以前熟知的場地，沒法分辨親人，人格行為異常，心態(tài)等發(fā)生更改，日常生活自控能力，判斷能力和理解能力降低，這時應(yīng)給與認(rèn)知訓(xùn)練與日常生活技能訓(xùn)練;具體指導(dǎo)病人進(jìn)行常規(guī)的日常生活注意事宜，進(jìn)而提高自信心，使其開朗應(yīng)對病癥與日常生活[6-7]。此次科學(xué)研究中，該院各自對觀察組與對照組的阿爾茨海默癥病人執(zhí)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理措施，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，病人的各項(xiàng)生活指標(biāo)得分值均明星提升，觀察組的提高力度超過對照組，差別具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對阿爾茨海默癥病人執(zhí)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，能夠修復(fù)語言表達(dá)能力，記憶力，智商與生活自控能力，提升其生活質(zhì)量[8]。

本次實(shí)驗(yàn)對照組病人給與常規(guī)護(hù)理，觀察組給與統(tǒng)一強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。日常生活護(hù)理，若病人的病況為中重度，應(yīng)盡可能指導(dǎo)其自立生活，練習(xí)上廁所，進(jìn)餐，穿脫光衣服，洗漱間等主要的生存技能[9]。練習(xí)過程中給與患者稱贊和激勵，維護(hù)病人的自尊心，使其信心提高，想要參與練習(xí)。科學(xué)安排練習(xí)內(nèi)容和抗壓強(qiáng)度，盡量避免流程與程序錯亂[10-11]。若病人病況較重，沒法自立，應(yīng)分配專職人員護(hù)理，按時為病人翻身，清理肌膚等，以防造成感染等病發(fā)癥。進(jìn)餐護(hù)理為病人制訂科學(xué)合理的飲食方案，培養(yǎng)進(jìn)餐規(guī)律性，挑選易于消化和有營養(yǎng)成分的食材，盡可能守候病人進(jìn)餐，當(dāng)其拿手取食材時不必責(zé)怪，叮囑并具體指導(dǎo)其就餐前后清理兩手就可以。為病人制做獨(dú)特餐具，便捷其日常進(jìn)餐，向其細(xì)心表明和示范進(jìn)餐的流程，假如必須喂食，速率不能過快，為病人空出充分的咬合時間。服藥護(hù)理病人因?yàn)橛洃浟ο陆担３３藻e藥，忘記服藥，或是由于忘掉吃過藥而反復(fù)吃藥。因而護(hù)理人員必須按頓派發(fā)藥品，并監(jiān)管，輔助病人吃藥[12-13]。因?yàn)椴∪瞬涣私獗旧聿r，有時候會拒絕吃藥，這時護(hù)理人員要仔細(xì)表述，或是及時搗碎藥品放進(jìn)飯中正確引導(dǎo)病人服用。記憶法訓(xùn)練向病人敘述其過去的日常生活，每日向病人展現(xiàn)自身與家人的圖片，使其能慢慢認(rèn)識自己身邊的人與事，推動記憶力恢復(fù)。組織病人適度參與休閑活動，運(yùn)用圖象，聲音，姿勢等各種方式刺激病人的感觀，修復(fù)記憶能力。若病人有比較嚴(yán)重的記憶障礙，應(yīng)每日撰寫活動安排，放置日歷和制訂作息計劃。智力訓(xùn)練一方面要練習(xí)病人的智商，具體指導(dǎo)其梳理歸類簡單的單詞，實(shí)體和照片，或是進(jìn)行拼圖小游戲，練習(xí)難度系數(shù)要由淺入深，使病人產(chǎn)生定義，提升計算水平。另一方面要練習(xí)了解與語言表達(dá)能力，向病人敘述短故事，讀文章等，然后規(guī)定其回答有關(guān)難題或轉(zhuǎn)述[14]。心理護(hù)理規(guī)定親屬緊密配合護(hù)理工作，創(chuàng)建生活和社會支持系統(tǒng)，多守候，關(guān)注病人，使其孤單寂寞感清除。假如病人心態(tài)消極，應(yīng)及時與其溝通交流，掌握原因并給與疏通，可播歡快背景音樂使病人釋放壓力[15]。

AD起病隱匿，發(fā)病率高，患者表現(xiàn)出神經(jīng)功能退化，嚴(yán)重影響其認(rèn)知水平和生活能力。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是進(jìn)一步細(xì)節(jié)化、深入化護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)患者心理需要進(jìn)行疏導(dǎo)，通過日常活動、文藝活動等逐步改善患者認(rèn)知能力、記憶能力以及定向力等，以期通過認(rèn)知功能訓(xùn)練有利于控制病情進(jìn)展[2]。經(jīng)本文研究，觀察組患者M(jìn)oCA評分(24.20±1.75)分顯著高于對照組(19.23±1.92)分。2組對比，差異顯著(P<0.05)。可見強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更有利于改善其認(rèn)知功能，有益于控制病情惡化，對患者日常生活能力提高有積極影響。綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)有利于改善AD患者認(rèn)知功能，更有利于提高其日常生活質(zhì)量。