觀察氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果

劉培培

(濟南市槐蔭人民醫院 山東 萊陽 265200)

隨著我國經濟水平的發展和物質生活質量的上升，人們的飲食不僅更為豐富而且生活作息和飲食習慣發生了極大的改變。隨之而來的高血脂、心腦血管等疾病也持續增長，嚴重危害了人們生命健康。腦梗塞屬于一種常見腦血管疾病，主要是腦血管供氧不足、缺血等多個因素造成腦組織缺血壞死，最終引發神經功能受損，發病后會出現不同程度的神經功能受損，如果沒有及時診斷治療，會嚴重影響患者身體健康，不但加重了家庭經濟負擔，還會給患者家屬帶來一定程度上的痛苦。近年來，我國醫藥學在不但進步與發展，針對腦梗塞疾病的治療藥物在增加，越來越多的研究證明，單純使用抗血小板藥物已經無法滿足患者的治療需求[1]。為了有效治療患者腦梗塞，改善患者治療效果，對患者藥物增加汀類藥物可以有效緩解病情。對此，本院將分析氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果，現內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時間于2019年4月至2020年8月的86例腦梗塞患者，根據患者入院順序分成參照組(43例)和實驗組(43例)。參照組患者男性23例，女性20例，年齡36～85歲，平均年齡(67.35±20.01)歲，病程1～12h，平均病程(8.27±2.42)h，并發癥疾病類型為高血壓18例，高血脂15例，冠心病10例；實驗組患者男性21例，女性22例，年齡38～87歲，平均年齡(68.68±18.79)歲，病程2～13h，平均病程(8.62±3.35)h，并發癥疾病類型為高血壓20例，高血脂10例，冠心病14例。對比兩組患者在性別、病程等基本資料，無顯著性差異(P>0.05)。納入標準：(1)患者確診為腦梗賽；(2)患者意識清晰，能夠與醫生進行交流；(3)患者基本資料完整；(4)患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：(1)患者患有重大疾病，如癌癥等；(2)研究中斷，實驗中途退出的患者；(3)患者有其他精神類疾病史。(4)氯吡格雷和阿托伐他汀鈣藥物不耐受。

1.2方法

參照組患者采用氯吡格雷治療，用藥劑量：75 mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，治療周期為1年[2]。

實驗組氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣用藥治療，采用氯吡格雷治療，用藥劑量：75 mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，采用阿托伐他汀鈣治療40mg/次，口服用藥，頻率為1 d/次，治療周期為1年[3]。

在患者用藥期間，為了確保藥物治療效果有效，需要醫務人員對兩組患者的生活作息和飲食習慣進行監督與知指導以及心理指導。醫務人員應叮囑患者家屬時刻監督患者入藥，按照用藥標準、劑量等用藥，在發藥前核對患者的姓名和床號，為患者耐心講解藥物用法用量，并交代好注意事項，把用法用量寫在藥盒清晰可見的地方；禁止患者吸煙飲酒；由于患者患病后，疾病給患者心理和身體帶來嚴重的侵害，患者容易出現焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，醫護人員應及時觀察患者的微表情變化，及時給出適當的心理安慰，增加患者的治療信心；飲食方面多食用營養價值豐富的水果蔬菜，使用優質的蛋白，如大豆，雞蛋，牛奶等，禁食油膩，生冷，腥辣刺激的食物，禁止在治療期間食用外賣；早睡早起，規律作息，禁止熬夜；醫務人員根據患者病情狀況，指導患者運動，運動量控制在合理范圍內，防止患者因疲勞過度影響身體恢復[4]。

1.3觀察指標

(1)觀察兩組患者治療效果，腦梗塞治療效果評價標準分為痊愈、顯效、進步和無效。治愈：患者腦神經受損改善大于85%；顯效：患者腦神經受損改善大于75%；進步：患者腦神經受損改善大于65%，無效：未達到上述指標[5]。

(2)觀察兩組HDL-C、LDL-C、TG、TC各指標變化情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

治療后，實驗組患者臨床治療效果優于參照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床效果治療對比0.034

2.2兩組患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指標變化情況對比

治療后，實驗組HDL-C上升優于參照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)。；LDL-C、TG、TC指標下降低于參照組，兩組數據差異明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者 HDL-C、LDL-C、TG、TC指標變化情況對比

3 討論

腦梗塞是臨床比較常見的腦血管病變，它是指腦部血液循環急性的供應障礙造成的供血不足、缺氧等致使腦組織壞死軟化，其發病對象多為老年群體，發病急促且前期無明顯癥狀，被歸屬為臨床急癥。其多與肥胖、糖尿病、高血壓等疾病有一定聯系。隨著社會的發展，我國老齡化問題加重，老年人群體患有腦梗塞疾病人數持續增長，中期臨床癥狀表現多為突然性肢體麻木無力，嚴重時易造成患者癱瘓；語言障礙和吞咽困難；記憶力方面出現減退，在思考、理解上出現故障；頭暈頭痛甚至惡心嘔吐；無法控制情緒，喜怒無常，易產生抑郁、焦慮心理狀態，嚴重時易引發精神類疾病；日常生活自理能力降低等。若患者未及時就診進行治療，會引發腦內壓升高等并發癥狀，嚴重時會危及生命安全，導致患者最后腦死亡[6]。因此，對于腦梗塞疾病需要采取有效治療，以及時恢復患者神經功能和發病部位的血液流通。

腦梗塞的發病原因主要是動脈粥樣化板塊引起血栓，而血小板聚集在受損血管內是其形成的主要原因。所以說，控制血小板是十分必要的。在腦梗塞治療期間，為了避免腦組織再次受到損傷，需要控制患者顱內壓，并積極控制患者的血小板聚集，避免患者在發病后，由于身體機制導致腦組織血腫加重，但在進行抗血小板用藥時，還需要避免患者出現再次梗塞、再灌注損傷，使得臨床對患者的用藥安全十分關注[7]。其中阿司匹林為治療腦梗塞等疾病常見的藥物，應用時期較長，但是作為輔助性質藥物，阿司匹林在治療方面存在一定局限性，比如效果一般、產生較多不良反應癥狀，故阿司匹林無法成為完全治療的主要藥物。為了治療效果顯著，臨床上又出現針對性抗血小板藥物，其中氯吡格雷是二磷酸腺苷類受體阻滯劑，能夠降低患者體內血小板活性和血液粘稠度。其藥物存在明顯優勢，能夠減少患者的不適感，安全性更高。但隨著抗血小板藥物的不斷增加，目前也出現了部分用藥問題[8]。患者只想單獨使用血小板藥物進行治療，但是無法改變患者其他不良反應狀況，僅僅依靠這一類藥物是無法對治療動脈斑塊產生作用，對患者安全性產生一定影響。針對這一狀況，臨床在用氯吡格雷的基礎上，增加了阿托伐他汀鈣，聯合對腦梗塞疾病進行治療。阿托伐他汀鈣是一種汀類藥物，在進入人體內，可以與膽固醇、肝臟內的還原酶相結合，降低患者血脂狀況，促進患者的抗氧化、抗炎、抗血小板等效果，從一定程度上，能夠幫助患者減輕高血脂、高血壓對患者腦組織、腦血管健康的影響，提高治療效果[9]。 阿托伐他汀鈣具有極高的臨床價值，其治療效果好、安全性強。在與氯吡格雷聯合使用時，可以提高患者的治療效果，降低不良反應發生癥狀，改善患者生活質量，促進患者血液循環和身體恢復。此外，為了保證藥物效果的有效性，還需在藥物治療期間注意控制患者的飲食、生活作息等。合理的飲食能夠有助于促進患者身體恢復，患者應進食營養價值豐富的食物，由于發病群體多為老年人，牙齒不是很堅固，應食用軟質易消化的食物。食用優質蛋白質，例如牛肉、豬肉。雞蛋等。其次補充身體所需的微量元素，最后是維生素A、C等增強免疫力。注意進食是禁止食用肥肉或者膽固醇較高的食物[10]；禁止吸煙或飲酒；禁止吃油膩的食物，尤其是外賣，醫護人員應叮囑患者家屬不要給患者食用外面，盡可能為患者制作健康飯菜，外賣高油高鹽，不利于患者消化。用藥方面患者需要定時定量服用，患者家屬應起到監督的作用，醫護人員每天進行嚴格檢查和記錄。運動方面，腦梗塞易引發患者四肢麻木、乏力等癥狀醫護人員根據患者病情狀況進行有效指導，比如散步、打太極拳等，病況好轉后隨之增加運動量。心理方面。病情狀況嚴重得老年人，情緒低落，認為疾病無法治愈，加重了家庭負擔。此時，醫護人員應加強與患者溝通，家屬多陪伴鼓勵患者。在此基礎上，氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞會產生更加顯著治療效果。

本次實驗研究表明，氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞有顯著治療效果。實驗組各項指標變化為HDL-C評分(1.92±0.69)、 LDL-C評分(2.27±0.37)、TG評分(1.28±0.56)、TC評分(2.82±1.25)；參照組各項指標變化為HDL-C評分(0.48±0.37)、LDL-C評分(2.99±0.89)、TG評分(1.59±0.88)、TC評分(5.34±1.71)。由此可得知實驗組 HDL-C上升優于參照組，；LDL-C、TG、TC指標下降低于參照組，實驗組各指標及病情狀況都得到了有效改善，對患者身體恢復起到了極大作用。

綜上所述，對腦梗塞患者實行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣共同治療，避免治療時出現的不良反正癥狀，治療效果明顯，值得臨床廣泛推廣與應用。