頑固性粘連性腸梗阻治療中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

楊生亮

【摘 要】目的：本篇研究主要探討采用腹腔鏡技術(shù)治療頑固性粘連性腸梗阻患者對(duì)其臨床療效與并發(fā)癥的影響。方法：選取本院2020年4月至2021年10月收治的103例頑固性粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分析兩組的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)治療頑固性粘連性腸梗阻患者，治療效果顯著，患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率比較低，可廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】頑固性粘連性腸梗阻；腹腔鏡技術(shù)；療效；并發(fā)癥

Application of laparoscopy in the treatment of obstinate adhesive intestinal obstruction and its complication rate

YANG Shengliang

The second people’s Hospital of Jiuquan，Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of laparoscopy on the clinical outcome and complications of obstinate adhesive intestinal obstruction. Methods： A total of 103 patients with obstinate adhesive intestinal obstruction admitted to our hospital from April 2020 to October2021 were randomly divided into experimental group and control group.The application effect and complication rate of the two groups were analyzed Results： The therapeutic effect of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）；The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： Laparoscopicis effective in the treatment of obstinate adhesive intestinal obstruction，and the probability of complications is relatively low，which can be widely used.

【Key？Words】Obstinate adhesive intestinal obstruction； Laparoscopic Technique； Curative effect； Complication

粘連性腸梗阻疾病（英文名稱：adhesive intestinal obstruction）發(fā)病概率占全部腸梗阻類疾病的40.00%～60.00%，大多數(shù)的患者接受過(guò)非手術(shù)治療后，臨床癥狀將會(huì)有所緩解，但是，該種治療模式之下，疾病會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的狀況。尤其是對(duì)于已經(jīng)反復(fù)發(fā)作三次和以上的患者來(lái)講。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，該種手術(shù)模式所具有的創(chuàng)傷性比較小、手術(shù)視野寬闊、恢復(fù)快以及術(shù)后疼痛感低等優(yōu)勢(shì)變得更加突出[1]。該治療方式適用的范圍得到了不斷的拓展。但較多的學(xué)者依舊把粘連性腸梗阻疾病視為腹腔鏡手術(shù)治療的相對(duì)禁忌。針對(duì)反復(fù)發(fā)作類粘連性腸梗阻疾病，一般會(huì)運(yùn)用保守治療模式亦或是腹腔鏡治療模式，但現(xiàn)階段還存在諸多爭(zhēng)議，主要是由于腹腔鏡操作對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，經(jīng)常會(huì)損傷到患者的腸管，在手術(shù)之后患者很有可能有復(fù)發(fā)粘連問(wèn)題出現(xiàn)。一般會(huì)建議接受保守治療。本篇研究以2020年4月至2021年10月期間的103例頑固性粘連性腸梗阻患者為例，著重探討采用腹腔鏡技術(shù)治療該疾病對(duì)患者的總體治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥的影響，對(duì)比效果見(jiàn)如下報(bào)告：

1.1 一般資料

取本院2020年4月至2021年10月收治的103例頑固性粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均是在這一時(shí)間段我院收治的頑固性粘連性腸梗阻患者，共有103例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，男性63例，女性40例。實(shí)驗(yàn)組52例，年齡43歲～68歲，平均年齡（52.13±1.96）歲；對(duì)照組51例，年齡42歲～68歲，平均年齡（52.12±1.85）歲，一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組的患者都接受糾正水電解質(zhì)干預(yù)，抑制胃酸養(yǎng)護(hù)腸胃干預(yù)，抑制消化液分泌干預(yù)，腸胃減壓等保守的治療。若是患者有腸梗阻，臨床癥狀緩解之后，對(duì)患者開(kāi)展分組治療。

1.2.1 對(duì)照組 組內(nèi)患者接受持續(xù)觀察。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 組內(nèi)患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者實(shí)施腹部彩超與CT檢查，了解到患者具體腸梗阻粘連的地方，引導(dǎo)患者處于平臥位，于遠(yuǎn)離切口位置入鏡，將距離控制在6cm左右，在直視之下，將套管置入。而后常規(guī)地建立起針對(duì)性的氣腹，把氣腹壓控制在12mmHg～15mmHg。依照患者具體的梗阻位置明確操作切口，盡可能地與腸梗阻位置保持一定的距離。使用超聲刀設(shè)備與電凝設(shè)備開(kāi)展粘連松解手術(shù)干預(yù)。在手術(shù)的過(guò)程中需要保證操作輕柔，規(guī)避對(duì)腸管造成損傷，待到手術(shù)完畢之后，需要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行全面的清洗，于創(chuàng)面位置粘貼上透明質(zhì)酸鈉，有效地降低粘連出現(xiàn)的概率。在手術(shù)之后對(duì)患者注射一定量的抗生素，降低感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效：顯效、有效以及無(wú)效；并發(fā)癥：本次研究中患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腸瘺、切口感染、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組偏低（P<0.05），見(jiàn)表2。

粘連性的腸梗阻疾病作為醫(yī)院普外科室中發(fā)病概率相對(duì)比較高的疾病，占全部腸梗阻疾病的50%左右，傳統(tǒng)對(duì)粘連性的腸梗阻疾病患者開(kāi)展非手術(shù)治療的效果不夠顯著，開(kāi)腹手術(shù)治療模式作為臨床中運(yùn)用比較廣泛的治療模式。但是由于開(kāi)腹手術(shù)模式為侵入性手術(shù)模式，會(huì)對(duì)患者身體造成一定的傷害。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，將其引入到頑固性粘連性腸梗阻疾病的治療中可以有效地提升治療效果。但因?yàn)樵摲N技術(shù)對(duì)臨床醫(yī)師的要求相對(duì)比較高，針對(duì)于急性腸梗阻期致密粘連和腸管擴(kuò)張，較為明顯的患者探查時(shí)較為困難，經(jīng)常會(huì)對(duì)患者的腸管造成損傷。梗阻疾病患者接受保守治療之后，臨床體征、臨床癥狀和復(fù)查腹部平片亦或是CT檢查之后發(fā)現(xiàn)疾病有所緩解[2]。而后開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)干預(yù)，由于患者的腹腔空間相對(duì)比較大，視野比較開(kāi)闊，可以直觀地對(duì)患者的病灶處進(jìn)行觀察，還能夠有效地降低腸管脆性，操作難度會(huì)顯著降低，可以減少患者損傷腸管、術(shù)中出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。頑固性腸梗阻疾病患者一般都是由于腹部手術(shù)之后出現(xiàn)粘連造成的，最佳腹腔鏡手術(shù)探查時(shí)機(jī)需要在腹部手術(shù)半年之后，由于在腹腔術(shù)后半年以上，腹腔粘連趨于穩(wěn)定，粘連經(jīng)手術(shù)松解后不易復(fù)發(fā)。腹腔鏡技術(shù)具有術(shù)后疼痛比較輕，創(chuàng)傷性比較小，患者恢復(fù)比較快等優(yōu)勢(shì)，患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間會(huì)被明顯縮短，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率會(huì)明顯降低，安全性比較高[3]。

在此次研究過(guò)程中，對(duì)于保守治療之后患者，待到患者疾病穩(wěn)定之后，對(duì)患者開(kāi)展腹腔鏡治療，可以降低操作過(guò)程中的難度。等到癥狀有所緩解之后，患者腹腔的手術(shù)視野較為清晰，其腸管的脆性會(huì)明顯降低。在該環(huán)節(jié)中，開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療能夠降低患者的腸管損傷以及術(shù)后出血等各類并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

由于胃腸粘連，食物不能順利通過(guò)腸道，是臨床上腹腔鏡手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。近幾年粘連性腸梗阻的發(fā)生率逐漸增加。這種疾病發(fā)生在小腸，很常見(jiàn)。疾病發(fā)作后，患者喪失勞動(dòng)能力，生活質(zhì)量受到很大影響。因此，實(shí)施有效的護(hù)理方式對(duì)此類疾病患者的護(hù)理尤為重要。綜合護(hù)理主要是從各個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理模式，在臨床上得到了大多數(shù)患者的認(rèn)可，也獲得了較高的臨床護(hù)理效果。幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，可消除患者不良的情緒，術(shù)后對(duì)患者的用藥及飲食進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，提高患者治療的依從性，可幫助患者緩解胃腸道的壓力，促使患者盡快康復(fù)。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者的總體治療有效率為96.15%較對(duì)照組患者顯著提高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%較對(duì)照組患者顯著降低（P<0.05）。

綜上所述，在頑固性粘連性腸梗阻患者的臨床治療中運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)有助于提高臨床治療效果，可減少術(shù)后并發(fā)癥，患者認(rèn)可度較高，對(duì)預(yù)后有積極的作用，可將此技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 張煥彬，黃海，駱劍華，等.探討腹腔鏡技術(shù)在頑固性粘連性腸梗阻治療中的療效及其安全性[J].中外醫(yī)療，2020，39（18）：26-28，31.

[2] 楊振濤.腹腔鏡技術(shù)在頑固性粘連性腸梗阻治療中的療效及安全性[J].健康必讀，2021（17）：248，250.

[3] 劉瀾濤.腹腔鏡治療頑固性粘連性腸梗阻的臨床效果分析[J].特別健康，2020（13）：108.