腦卒中后腦干華勒氏變性患者周圍神經(jīng)損害相關(guān)性研究

許多 鄭發(fā)鑫 江滄洲

腦卒中包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成等不同類型的腦血管病。當(dāng)病灶損害嚴(yán)重時，可破壞皮質(zhì)脊髓束下行運(yùn)動纖維，出現(xiàn)華勒氏變性（Wallerian degeneration，WD），這是神經(jīng)細(xì)胞或軸突橫斷損傷后繼發(fā)的進(jìn)行性的近端軸突壞死和脫髓鞘病變，它是一個動態(tài)變化過程，也是影響神經(jīng)功能恢復(fù)的重要因素[1]。常見于嚴(yán)重腦卒中患者，臨床表現(xiàn)為對側(cè)肢體嚴(yán)重偏癱或功能障礙。腦血管病患者的致殘率均較高，部分患者很難達(dá)到臨床痊愈，多伴有偏癱等后遺癥，對于日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，極大地限制了患者社會功能，因此如何最大限度預(yù)測腦血管病后偏癱患者肢體功能的恢復(fù)情況，提高其生活自理能力及生活質(zhì)量，是目前醫(yī)患雙方普遍關(guān)注的重要問題。本研究擬用神經(jīng)電生理手段研究中樞系統(tǒng)華勒氏變性與周圍神經(jīng)損害的相關(guān)性，對疾病預(yù)后、治療和康復(fù)起到一定的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—2021年6月在福州神經(jīng)精神病防治院住院或門診就診的患者腦卒中后偏癱患者139例，其中顱腦磁共振影像提示腦干WD的患者62例作為病例組，并選取腦卒中后未見出現(xiàn)腦干WD患者77例作為對照組。兩組患者在年齡、性別、病程、偏癱側(cè)、腦血管病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，具體見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均符合2019中國腦血管病臨床管理指南腦卒中（包括腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈血栓形成）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-5]。……