全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理方法研究

孫麗娜

摘 ?要：目的 ?對全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理方法進行研究。方法 ?抽選2020年9月～2021年8月日照市人民醫院所收治的82例全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對象，依照隨機數表法將其分作對照組及綜合組，每組41例;其中，對照組采取常規護理干預措施，綜合組采取綜合護理干預措施;對上述兩組患者的臨床護理效果情況展開觀察與比較，以探析不同護理措施的臨床價值。結果 ?綜合組患者干預后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.405，P<0.05）;兩組患者干預前心理、生理、獨立能力、生活狀況以及社會關系等評分相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與干預前比較，兩組患者干預后的心理、生理、獨立能力、生活狀況以及社會關系等評分明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組干預后比較，綜合組干預后各項評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）;綜合組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.479，P<0.05）。結論 ?對全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者實施優質護理干預措施，效果甚佳，并且能夠提升患者的生存質量及護理滿意度，具備臨床應用價值。

關鍵詞：全子宮切除術;下肢深靜脈血栓形成;綜合護理

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-9-0-03

女性在實施全子宮切除術后，通常會出現一些并發癥，而下肢深靜脈血栓形成就是其中較為多見、多發的一種。此并發癥是因患者在接受手術治療后，下肢長時間受到制動，靜脈血流緩慢而引起的。而一旦并發下肢深靜脈血栓形成，將出現側肢體疼痛、腫脹等癥狀，使得患者活動受限。此外，若不及時予以有效措施加以處理，還將引起更為嚴重的并發癥，如肺栓塞，嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，加強對全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者的護理，避免病情的進一步惡化，保證患者的生存質量，具有不容忽視的臨床意義[2]?，F對2020年9月～2021年8月日照市人民醫院所收治的41例全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者予以綜合護理干預措施，且將與其同期所收治的實施常規護理干預的41例患者進行比較，以對全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成的護理方法加以探析，具體情況如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2020年9月～2021年8月日照市人民醫院所收治的82例全子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者作為研究對象。依照隨機數表法，將上述研究對象分為對照組、綜合組。對照組41例，年齡33～65歲，平均年齡（49.35±3.27）歲;體質量51～75 kg，平均體質量（60.27±3.64）kg;深靜脈血栓形成：左下肢16例、右下肢18例、雙下肢7例。綜合組41例，年齡35～66歲，平均年齡（50.09±3.65）歲;體質量53～77 kg，平均體質量（60.51±3.49）kg;深靜脈血栓形成：左下肢17例、右下肢15例、雙下肢9例。比較兩組患者的一般資料，如年齡、體質量等，差異無統計學意義（P>0.05），可開展組間比較研究。此研究已征得日照市人民醫院醫學倫理委員會的批準，患者及其家屬對本研究知情，且同意參與此項研究。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：均為術后出現下肢深靜脈血栓形成的患者，且有下肢疼痛、腫脹、皮膚溫度上升等癥狀[3];腓腸肌握痛試驗（+）。

排除標準：腫瘤患者;存在其他嚴重臟器疾病者;精神障礙者;無法正常溝通者;中途退出研究者。

1.3 ?方法

對照組采取常規護理干預措施，如對患者予以簡單的宣教，告知其疾病治療期間需注意的事項;引導患者進行各項常規檢查;叮囑患者臥床休息;叮囑患者需遵醫囑服用藥物等。

綜合組采取綜合護理干預措施，主要內容如下：①健康宣教：護理人員可對患者予以健康教育，主要向其說明術后并發下肢深靜脈血栓的原因、癥狀、治療方法、注意事項等，避免患者因對疾病的錯誤認知而作出錯誤的決定，同時也要引導患者更主動地配合醫護人員的工作，確保相關治療及護理措施的順利進行。②心理護理：患者在疾病治療期間極易出現緊張、焦慮、害怕等負性情緒，通常是因身體不適或擔心疾病無法得到較好的治療而產生的。對此，護理人員需在護理過程中多與患者交流互動，了解其心理狀態，若發現其存在負性情緒，應積極了解其產生負性情緒的原因，且進行有針對性的心理疏導。護理人員可向患者介紹一些成功治愈的案例，增加其治療的信心;針對患者及其家屬所提出的疑問，應予以耐心且細致的解答，幫助其消除疑惑，從而減輕心理壓力;護理人員還可引導患者聽音樂、看視頻等，以此來轉移其注意力，繼而達到緩解負性情緒的效果。此外，護理人員還應鼓勵家屬多與患者互動，多關心患者，使其切實感受到來自親人的關愛與支持，從而更有信心戰勝疾病。③飲食護理：護理人員需告知患者多喝水的重要意義，并引導其每日少量多次喝水，針對不愿喝水者，可適量增加靜脈輸液量，從而達到降低血液黏稠度的目的。在飲食上，可叮囑患者多食用清淡易消化的食物，且需堅持低脂、低鹽，多吃新鮮的蔬菜水果，禁止食用辛辣、刺激的食物，確保大便順暢，以防由于排便過于用力而引起腹壓上升，最終引起下肢靜脈回流。④發熱護理：下肢深靜脈血栓患者往往會出現程度不等的發熱癥狀，通常溫度在37.5～38.5 ℃之間，且表現為馳張熱型;若患者溫度在38 ℃以上，護理人員可對其予以物理降溫，如溫水擦浴，但切不可對其予以酒精擦拭。若患者出現持續高熱癥狀，可遵醫囑對其予以藥物降溫，同時密切留意其體征，如呼吸、血壓、脈搏等。在退熱過程中，患者往往會大量出汗，此時需叮囑其及時更換床單被褥及衣物，確保皮膚的干燥;另外，還應及時補充水分，保持水電解質的平衡[4]。⑤溶栓護理：患者一旦出現下肢深靜脈血栓，需對其進行溶栓治療;在對其進行治療時，護理人員需對溶栓有足夠的認識，充分了解溶栓的正確用藥劑量，保證各管道的順暢，同時還需留意藥物的配伍禁忌，從而避免藥效受到影響。在對患肢予以靜脈滴注溶栓藥物時，可選擇大隱靜脈實施穿刺，如此距離血栓部位更近，有助于藥物隨著血流方向流經血栓處，從而確保血栓局部用藥的濃度，并達到更好的治療效果。在對患者予以溶栓治療時，護理人員還應對其出血情況進行密切觀察，留意其凝血功能變化，假設患者出現牙齦出血、皮下出血以及黑便等，需第一時間通知醫師，以便對其用藥進行調整;此外，護理人員還需注重患者血栓護理，預防血栓脫落，繼而引起肺栓塞。護理人員還需對患者的咯血、咳嗽、胸痛等癥狀進行觀察，且及時采取相應的干預措施[5]。⑥康復指導：在患者癥狀好轉后，護理人員可引導其下床活動，以提升其下肢肌肉收縮，促進靜脈血液回流，避免形成新的血栓。在活動期間，應堅持循序漸進的基本原則，不可過度，不可長時間站立。部分患者因遺留下肢靜脈瓣功能不全，或存在活動后腫脹，可在活動期間使用醫用彈力襪，以促進靜脈血液回流，緩解腫脹[6];在休息期間，可指導患者將患肢抬高。

1.4 ?觀察指標

①護理效果：經干預后，患者下肢疼痛及腫脹已基本消退，通過彩超檢查，結果顯示下肢深靜脈順暢，為顯效;患者下肢疼痛及腫脹有所改善，通過彩超檢查，結果顯示下肢深靜脈存在絮狀回聲，為有效;下肢疼痛及腫脹并未改善，為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

②以生存質量測定量表（QOL-100），對兩組患者干預前后的生存質量改善狀況進行評估。該量表具體涉及五個方面，即心理、生理、獨立能力、生活狀況以及社會關系。量表評分為0～100分，患者得分愈高，則意味著其生存質量愈理想，反之則意味著其生存質量愈差。

③采取日照市人民醫院自擬護理滿意度問卷調查表，對患者的護理滿意度情況展開調查。該表采取百分制，患者得分在90分及其以上，則表明十分滿意;患者得分為75～89分，則表明滿意;患者得分為60～74分，則表明較為滿意;患者得分低于59分，則表明不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意+較為滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采取統計學軟件SPSS 22.0對研究過程中所獲取的相應數據展開分析，其中，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理效果比較

綜合組患者干預后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者干預前后QOL-100評分比較

兩組患者干預前心理、生理、獨立能力、生活狀況以及社會關系等評分相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;與干預前比較，兩組患者干預后心理、生理、獨立能力、生活狀況以及社會關系等評分均明顯更高（P<0.05）;與對照組干預后比較，綜合組干預后各項評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理滿意度比較

綜合組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床上對子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者，通常是采取常規護理干預措施，雖然可獲得一定效果，但并不盡如人意，因此，臨床上提出采取其他更為有效的護理措施，以促進患者身體的早日康復。綜合護理干預就是一種較為科學且有效的護理措施，其能充分結合深靜脈血栓形成患者的實際情況，為其提供全方位、多角度的護理服務，如針對其產生負性情緒的原因，對其予以心理疏導[7-8];又如在對其實施溶栓治療時，提供相應的護理干預？以此幫助患者改善病癥，促進其身體的及早恢復。

本研究中，采取綜合護理干預的綜合組患者，其干預后的總有效率明顯高于僅采取常規護理干預的對照組。由此說明對子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者實施綜合護理干預措施，對改善患者的疼痛、腫脹等癥狀，可起到一定的積極作用。究其原因，主要是由于在對并發下肢深靜脈血栓患者實施綜合護理干預措施時，有針對性地對患者開展護理服務，如為患者提供飲食指導，叮囑其在治療期間應多食用適當的食物，確保其身體所需的營養物質，以此提升其機體的免疫力、抵抗力，繼而達到促進身體改善的效果[9]。又或對患者進行康復指導，告知其正確的活動方式，避免其因錯誤的康復訓練而加劇病情，且有效的康復訓練能加速患者身體的康復。此外，在QOL-100評分方面，綜合組干預后的各項評分均明顯高于對照組干預后。這意味著對患者實施綜合護理干預措施，能在一定程度促進患者生存質量的提升。這主要是由于綜合護理干預能為患者提供各個方面的護理服務，如心理、飲食、運動等，以此幫助患者消除生理或心理上的不適，從而達到提升生存質量的效果。除此之外，綜合組的護理滿意度高于對照組，且差異有統計學意義，這表明對并發下肢深靜脈血栓形成的患者實施綜合用護理干預，有助于提升其護理滿意度。

綜上所述，對子宮切除術后并發下肢深靜脈血栓形成患者予以綜合護理干預措施，可獲得較好的護理效果，不但能改善患者的疼痛、腫脹癥狀，還能改善患者的生存質量，提升其對護理服務的滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻

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