中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆對腫瘤患者術后胃腸道反應的護理對策

吳文花 張麗芳

近些年來，因為人們生活方式、飲食習慣的變化，腫瘤疾病的發病風險也在不斷提高。臨床對腫瘤疾病的主要治療方法為手術治療，但是腫瘤手術患者術后大多存在便秘、惡心、嘔吐等不良癥狀表現，主要原因為手術刺激、麻醉藥物影響以及切口疼痛等，發病早期階段因為胃腸道蠕動受到限制，致使患者膈肌上升，運動功能衰退，患者存在強烈的不適感，進而出現惡心、嘔吐等不良癥狀[1,2]。相關臨床研究顯示，中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆有助于改善患者的胃腸道功能，減少肛門排氣時間，效果理想[3]。同時為了有效改善患者預后，還需要采取合理的護理干預措施，最大程度緩解患者的不適及痛苦。基于此，此研究主要分析了中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆對腫瘤患者術后胃腸道反應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2018年9月—2019年9月在南平市人民醫院收治的80例腫瘤手術患者，使用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，2組均為40例。對照組男、女例數分別為23例和17例；年齡48～75歲，平均年齡(62.31±4.13)歲；腫瘤疾病類型：胃癌13例，肺癌16例，肝癌11例。觀察組男、女例數分別為24例和16例，年齡區間48～76歲，平均年齡(62.85±4.34)歲；腫瘤疾病類型：胃癌12例，肺癌17例，肝癌11例。2組患者基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，可用于比較研究。

1.2 納入與排除標準納入標準：①本次研究開展前患者不存在明顯胃腸道功能受損情況；②具備手術適應證。排除標準：①合并其他內科疾?。虎诰哂袊乐鼐褚庾R障礙。

1.3 方法觀察組患者采取中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療。①耳穴壓豆治療方法：選擇穴位，結合患者病情、疾病位置、臨床經驗及現代醫學理論，選擇肝、脾、胃、神門及交感穴。首先使用探棒進行探測，發現敏感點，將壓痕作為貼壓標識，之后通過75%乙醇棉球對耳廓皮膚位置進行消毒，完成消毒后使用鑷子夾取王不留行籽耳貼，與壓痕位置對準，貼好，使用指腹按壓，注意按壓力度，保證力度輕柔，以患者感受到酸、麻、脹、疼感且能夠耐受為宜。指導患者及家屬進行按壓，頻率為每日4～6次，每次時間控制在3～5 min，每次進行一側耳穴貼壓，3 d后進行另一側耳穴貼壓，兩耳交替進行，一個療程為10次，治療周期為1個月。②中藥穴位貼敷。使用干姜、姜半夏、石菖蒲、麥冬等各15 g，碾粉作為備用，分別放置在患者雙側內關、足三里、中脘穴等位置，使用代溫灸膏敷貼4～6 h 后除去，使用溫水對皮膚進行清潔，每日進行1次。如果貼敷過程中患者存在不良反應需要立即停用。療程為2周。對照組采取常規護理干預，主要內容包括健康宣教、心理護理、生活護理等基礎護理措施。觀察組在此基礎上采取針對性護理干預，主要內容包括：①健康宣教及心理護理干預。為了能夠提高患者的治療依從性，術前需要為患者詳細講解疾病、手術以及相關注意事項，加強與患者的交流和溝通，深入了解患者心理情況，多給予患者鼓勵和支持，提高患者面對疾病和手術的信心，緩解患者的應激反應，有助于促進手術順利進行，減少術后胃腸道不良反應發生風險[4]。②術后胃腸道恢復。首先，做好早期飲食護理，術后4～6 h使用少量半流質及流質飲食，隨著病情的恢復，飲食逐漸恢復至正常。其次，早期活動。為了改善患者胃腸道功能，在早期指導和鼓勵患者下床活動，術后6 h抬高上身45°，待患者病情及生命體征趨于穩定，幫助其翻身，指導其進行正確咳嗽和呼吸，進行抬臀床面運動、四肢屈伸外展運動以及散步運動等，幫助患者逐漸恢復自理能力；最后，早期拔管。為了改善患者胃腸道功能，需要盡早拔管，如果患者不存在特殊病情要求，需要在術后第2天拔管，指導其下床，為患者詳細解釋，消除其心理疑慮，緩解疼痛，促進患者恢復[5]。

1.4 觀察指標干預后，將2組患者胃腸道功能恢復情況進行比較，主要為首次排便時間和胃腸功能恢復時間。比較2組并發癥發生情況，常見的并發癥包括感染、尿潴留、吻合口瘺。將2組護理滿意度進行對比。使用院內自制的護理滿意度調查表評估2組患者護理滿意度并進行對比，滿分為100分，可分為滿意、一般滿意和不滿意。護理滿意度=(滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者胃腸道恢復情況對比將2組患者胃腸道恢復情況進行對比，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者胃腸道恢復情況對比 (例，

2.2 2組患者并發癥發生情況對比比較2組并發癥發生率，觀察組總發生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況對比 (例，%)

2.3 2組患者護理滿意度對比將2組護理滿意度進行比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比 (例，%)

3 討論

現如今惡性腫瘤的病死率占據所有疾病的第二位，同時腫瘤癌細胞增生較快，具有向遠處擴散及轉移的風險，采取及時有效的治療十分重要[6]。目前臨床對腫瘤疾病的主要治療方法為手術治療，但是手術治療可能會導致一些不良反應，消化道不良反應便是一種十分常見的不良反應，造成患者的痛苦，因為疾病因素的影響使患者恐懼治療。除此之外，因為術后用藥因素、麻醉因素以及手術創傷等因素，患者術后胃腸道功能受到極大影響，對疾病的恢復造成不利影響，同時多數患者缺乏對手術相關知識的了解，存在較強的應激反應，長時間處于空腹狀態下，對胃腸運動造成嚴重抑制，刺激交感神經興奮，進而導致腹脹感[7]。對患者采取中藥穴位敷貼聯合耳壓穴治療有助于改善患者胃腸道癥狀，促進患者恢復，效果理想[8]。

根據本次研究結果可知，將2組患者胃腸道恢復情況及護理滿意度進行對比，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)。同時觀察組的護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。中藥穴位敷貼治療有助于吸收機體及周圍環境能量，輻射同人體固有頻率相符的生物波，生物波對機體產生作用，在吸收、投射、反射及滲透的作用下形成生物共振效應，使機體細胞活性得到有效激活，改善患者機體微循環，強化組織供養，改善新陳代謝，提高患者的免疫力[9]。本次研究中藥穴位貼敷法主要對患者內關、中脘、足三里等穴位進行刺激，有助于實現對胃蠕動和胃酸分泌的調節，具有和胃降逆的功效，同時還具有一定的止痛功效。姜半夏、石菖蒲具有降逆止嘔、理氣和胃的效果；麥冬具有益胃養陰、生津除煩的功效；干姜能夠抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。通過上述幾味藥進行穴位敷貼，不但具有刺激穴位止吐的功效，同時還具備藥物止吐功效。該方法不會經過患者脾胃，所以不會對患者脾胃功能造成影響，對于藥物入胃即吐以及無法納藥的患者來說十分適用。對足三里進行刺激具有補養氣血的功效，有助于提高患者的免疫力。相關研究顯示，耳穴埋籽對于刺激耳穴，激活耳廓附近神經及大腦網狀系統，改善血液循環、調節神經功能，改善患者麻醉焦慮癥狀及胃腸道反應具有一定的效果[10]。另外，耳穴埋籽能夠對患者迷走神經、交感神經進行有效調節，使患者的血壓、心律等得到改善。中醫學理論中耳和臟腑經絡息息相關，耳廓位置有各臟腑對應的耳穴，對相應耳穴進行刺激具有調理的功效。惡心嘔吐、腹脹等多為胃氣上逆、脾失健運所致，選擇耳穴脾、胃有助于運化水谷，和胃降氣，使水液代謝得到改善，對于調節患者胃腸功能具有重要意義。導致患者存在焦慮癥狀的原因為情志不暢、思慮過多、氣機郁滯致使心失所養、脾失健運、肝失疏泄，其病位包括肝、脾、心、腎。耳穴心、腦、腎具有良好的鎮靜效果。除此之外，神門可鎮靜安神，對于改善胃痙攣癥狀，促進胃排空效果明顯。對患者采取有效的護理干預措施同樣十分重要，腫瘤手術患者存在程度不一的消化道不良反應，因此對患者心理狀態造成影響，需要采取針對性心理干預，加大健康宣教力度，使患者了解治療的重要性，提高其依從性，緩解甚至消除其不良情緒，提高患者對護理人員的信任感，進而有效提高護理滿意度[11]。術后患者因為身體虛弱，處于空腹狀態，因此需要采取科學合理的飲食護理干預，指導患者合理飲食，制定均衡飲食方案，對機體進行全面的營養支持治療。術后早期拔管可以減少因不便或疼痛因素對早期下床造成的影響，使患者能夠盡早下床活動，促進術后恢復。除此之外還需要做好環境護理干預，定期為患者更換床單等，保證病房內溫度、濕度的適宜性，為患者營造良好的恢復環境，促進患者康復。

綜上所述，對腫瘤患者采取中藥穴位貼敷聯合耳穴壓豆進行治療效果理想，同時采取有效的護理干預有助于減少患者不良反應發生風險，改善胃腸道功能，提高護理滿意度，值得臨床采納。