經皮椎間孔脊柱內鏡技術治療高齡腰椎間盤突出癥的療效分析

宋桂聰

【摘要】目的：探究經皮椎間孔脊柱內鏡治療高齡腰椎間盤突出癥的療效，旨在為臨床提供一定的理論參考。方法：選取我院2020年5月至2021年4月收治的40例高齡腰椎間盤突出癥患者，分為對照組和觀察組各20例，前者采用椎板開窗髓核摘除術，后者采用經皮椎間孔脊柱內鏡技術，比較兩組臨床療效。結果：在總有效率方面，相較于對照組，觀察組明顯更高（P<0.05）。結論：經皮椎間孔脊柱內鏡治療高齡腰椎間盤突出癥療效確切，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;高齡;經皮椎間孔脊柱內鏡;療效

腰椎間盤突出癥發病率較高，且多以中老年患者為主，高齡患者占到了其中的絕大多數。多數腰椎間盤突出癥患者，經保守治療后癥狀或表現可得到一定的改善，甚至治愈，但對于少部分病情較為嚴重的患者而言，必須經過手術才能夠進一步改善病情。開放性手術對于老年患者而言，考慮到年齡偏大，身體機能下降，傳統的手術方式會對患者造成較為嚴重的創傷，易引發術后多種并發癥。醫療科技的發展，新型手術方式逐漸出現并應用，經皮椎間孔脊柱內鏡技術便是其中之一，本研究為進一步了解高齡腰椎間盤突出癥患者治療中，該技術的應用效果，將收治到的40例患者納入研究展開分析。情況如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年5月至2021年4月收治的40例高齡腰椎間盤突出癥患者進行研究，經醫院倫理委員會批準。納入標準：（1）符合臨床診斷標準，年齡≥75周歲;（2）精神正常，認知清晰，語言交流滿足調查需求;（3）臨床資料完善、齊全。排除標準：（1）合并其他類型的骨科疾病;（2）伴有嚴重心腦血管等基礎性疾病及并發癥;（3）凝血功能障礙、腫瘤疾病;（4）不同意入組，預期無法完成隨訪。

經隨機數字表法，將患者分為對照組和觀察組各20例。對照組：男13例，女7例;年齡75-79歲，平均（77.54±2.37）歲;病程5-13年，平均（8.69±1.28）年。觀察組：男11例，女9例;年齡75-79歲，平均（77.59±2.38）歲;病程5-13年，平均（8.71±1.29）年。兩組各資料具有均衡性（P>0.05），可比。

1.2研究方法

對照組椎板開窗髓核摘除：全身麻醉，成功后借助X線予以檢測，準確判斷突出部位。于中線處取一切口，逐層切開并分離皮下組織，摘除關節突內側和椎板下緣。剝離并切除黃韌帶，使得神經根和硬膜囊組織充分暴露在術野中，對神經根及椎管進行檢查，并剝除神經根。摘除椎間盤突出部位和纖維，相應地留置引流管，縫合切口并預防感染。

觀察組經皮椎間孔脊柱內鏡：患者取仰臥位，全身麻醉，成功后在椎間小關節位置取一切口，施工鉆股，從而形成椎間孔，將準備好的內鏡從中置入。借助內鏡對突出情況進行全面地觀察，尤其是觀察神經根及硬膜囊情況，精準找出突出部分后，以髓核鉗咬除突出部分，同時修整突出、后縱韌帶、黃韌帶組織等。使用低溫等離子射頻設備對髓核進行消除。對椎孔內神經走勢進行探查，暴露神經根并使其恢復搏動狀態。后期處理同上。

1.3觀察指標

比較兩組臨床療效，判定標準：腰痛等癥狀基本消失，日常生活、工作等恢復正常為顯效;仍有輕微腰痛癥狀，但對日常生活、工作等影響不大為有效;病情經治療后幾無變化，病情甚至加重為無效。

1.4 統計學處理

數據分析使用SPSS21.0統計軟件包，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

至今，腰椎間盤突出癥的發病機制并不明確，誘發因素較多，以中老年群體為主，會對患者的健康狀況造成較大的影響，降低其生存質量。目前，臨床對于腰椎間盤突出癥的治療中，手術治療是常見方式之一，傳統手術直接摘除髓核，盡管有一定的效果，但也存在相應的局限性，如切除的面積較大，引發術中出血量較多，導致創傷較嚴重，術后并發癥偏多，這對于高齡患者而言并不是最佳的選擇。因此，必須進一步尋找更為有效、安全的治療高齡腰椎間盤突出癥的手術方式。

經皮椎間孔脊柱內鏡技術，是腰椎間盤突出癥治療的一種相對新型的手術方式，具有一定的微創性特點，在實際的操作中，具有創傷小、術后恢復快等優點，可降低術后并發癥率。安全性有保障。本研究中，通過納入患者展開分析，結果顯示觀察組總有效率高與對照組（P<0.05），說明經皮椎間孔脊柱內鏡的應用，對高齡腰椎間盤突出癥患者的治療效果提升有較大的作用。經皮椎間孔脊柱內鏡，不用大量地進行關節位置的磨除，可以減輕硬膜囊所受損傷，同時創口面積小、出血量低的特點，有較高的安全性，有利于患者術后的恢復，對于高齡患者而言更為適合。因此，從上述方面來看，高齡腰椎間盤突出癥患者選擇經皮椎間孔脊柱內鏡技術治療是一種相對理想的選擇。

綜上所述，高齡腰椎間盤突出癥的臨床治療中，經皮椎間孔脊柱內鏡技術的應用，可促進患者術后的恢復，有良好的治療效果，具有較高的應用及推廣價值。但是本研究由于納入的樣本數量偏少，可能對數據結果會造成一定的影響，因此需要在日后的報道中增加樣本深入探究。

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